保妇康栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效

张晓玲

【摘要】  目的  探讨保妇康栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法  选择2018年4月- 2019年4月霉菌性阴道炎患者80例为研究对象，采用随机数字表法结合组间匹配的原则分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用克霉唑阴道片治疗，观察组患者采用保妇康栓治疗。治疗4周后评估患者效果，比较两组患者的症状改善情况、炎症因子水平及不良反应情况。结果  治疗后，观察组患者外阴疼痛、异常分泌物、腰骶胀痛、白带异常等临床症状的缓解时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者的白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）和γ-干扰素（IFN-γ）水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  应用保妇康栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效较好，能显著降低炎症因子水平，不良反应较少。

【关键词】  保妇康栓;霉菌性阴道炎;炎症因子;临床疗效

中图分类号  R259    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）09--03

阴道炎是妇科常见的生殖道疾病之一，由于阴道内pH值升高，酸碱失衡为病原菌的繁殖和生长提供了条件，从而导致阴道炎，具有年龄大、易复发的特点。患者会表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛、白带性状改变等[1-2]。霉菌性阴道炎是由阴道霉菌和厌氧霉菌混合感染，导致阴道微生态平衡失调，阴道分泌物增多。保妇康栓由莪术油和冰片组成，用于湿热瘀阻引起的带下疾病。对各种霉菌的生长具有抗炎和抑制作用[3]。本研究通过临床实验，探讨保妇康栓治疗霉菌性阴道炎的效果，报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2018年4月- 2019年4月我院收治的霉菌性阴道炎患者80例为研究对象，采用随机数字表法结合组间匹配的原则分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄21～47岁，平均年龄27.75±5.52岁;病程1～7月，平均3.52±1.15月;其中含重度14例，中度16例，轻度10例。观察组年龄22～46岁，平均年龄26.58±6.34岁;病程1～8个月，平均3.16±1.45个月;其中含重度14例，中度17例，轻度9例。两组以上情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。

（1）纳入标准：①符合阴道炎（霉菌性阴道炎）临床诊断标准[4]，伴有不同程度的阴道灼热感、瘙痒、月经不调、小腹胀痛等临床症状;②能遵循医嘱完成治疗工作。

（2）排除标准：①有保妇康栓药物过敏史者;②合并其他妇科疾病、恶性肿瘤者;③合并精神异常、意识障碍者。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  患者采用克霉唑阴道片治疗。每次睡前清洗外阴后，取克霉唑阴道片（武汉联合药业有限责任公司，国药准字H20056825，规格：0.5g）0.5g，将其置于阴道深处，每3天用药1次，用药21天为1个疗程。

1.2.2  观察组  患者采用保妇康栓治疗。每次于月经结束后第3天，每天睡前清洗外阴后，取保妇康栓（生产厂家：海南碧凯药业有限公司，国家药品批准号：Z46020058）一粒缓慢推入阴道深处，用药21天为1个疗程。

1.3  观察指标

（1）两组症状缓解时间：记录两组患者外阴疼痛、异常分泌物、腰骶胀痛、白带异常等临床症状的缓解时间。

（2）两组炎症因子水平：治疗前后，将无菌棉签插入宫颈管深1厘米处，旋转约2周，收集宫颈分泌物。采用酶联吸附免疫法检测并比较两组阴道分泌物中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）和γ-干扰素（IFN-γ）的水平。

（3）不良反应：观察两组患者白带增多、食欲下降、阴道干燥及阴道疼痛症状情况。

1.4  统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料计算百分率，组间率比较行χ2检验;计量资料采用“±s”表示，组间均数比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者症状缓解时间比较

经治疗后，观察组患者的外阴疼痛、异常分泌物、腰骶胀痛、白带异常等临床症状的缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者炎症因子水平比较

治疗前，两组患者的IL-4水平、IL-8水平以及IFN-γ水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者的IL-4、IL-8以及IFN-γ水平均低于對照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应比较

治疗后，观察组和对照组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

阴道炎是妇科常见病之一，发病率高，正常阴道内含有多种霉菌，霉菌之间相互作用、相互制约、保持平衡。如果阴道内的pH值升高，酸碱平衡失衡，致病菌会侵入并繁殖。由于外阴与尿道和肛门相邻，易受尿液和粪便感染，因此易患阴道炎[5]。另外，与成年人频繁的性生活也有关系，分娩后引起阴道损伤的病原体也容易侵入，中老年人雌激素水平降低，抵抗力也会下降，容易患病。常见病原体为念珠菌、阴道滴虫、假丝酵母菌、葡萄球菌等[6]。临床表现为外阴部瘙痒、刺痛、白带异常，影响患者的健康和生活，在严重的情况下，可能会出现排尿和性交疼痛，病情较重者还会影响生育。

克霉唑阴道片是阴道炎患者常用的治疗药物，虽然能改善患者症状，但是患者停药后复发率较高，阴道炎长期难以治愈，会产生耐药性，影响治疗效果。近年来，保妇康栓治疗霉菌性阴道炎，且疗效较好。本研究中，经治疗后，观察组患者的外阴疼痛、异常分泌物、腰骶胀痛、白带异常等临床症状的缓解时间均显著短于对照组，说明保妇康栓能够有效改善患者的临床症状，能获得良好效果，且多数患者能从中受益。保妇康栓的主要成分是莪术和冰片。莪术辛苦温，具有破气行血、消积止痛、祛瘀之功效，归肝脾经，益气活血、消积止痛。莪术的主要成分包括挥发油及姜黄素等。挥发油具有抗炎、抗过敏、抗微生物、驱虫、酶抑制作用;姜黄素能够降血脂、抗炎。共奏有抗病毒、抗菌、抗氧化、抗炎等作用[7]。根据现代药理研究显示，冰片具有抗菌、抗炎、镇痛等作用，并能提高其他药物的血药浓度和生物利用度。因此保妇康栓能够有效的降低患者炎症因子水平，改善临床症状。本研究中，治疗后观察组患者的IL-4、IL-8以及IFN-γ水平均低于对照组，说明保妇康栓可以有效控制患者的炎症因子水平，促进恢复。盆腔炎的疗效和预后与炎症因子水平有关。IL-4属于白介素细胞，是在免疫细胞起到相互作用的淋巴因子。IL-8是炎症反应的重要指标，主要由巨噬细胞产生，具有多种生物活性，参与生殖组织的再生和修复。IFN-γ属于具有高度种属特异性的一类糖蛋白，共同传递信息、激活和调节免疫系统、抑制细胞增殖和促进炎症反应。因此，两组患者在治疗前均检测到高水平的炎症因子。通过检测老年性阴道炎患者阴道分泌物中炎症因子水平，可以准确了解患者的阴道炎症情况，评价药物治疗效果[8]。本研究中，治疗后观察组和对照組患者出现白带增多、食欲下降、阴道干燥及阴道疼痛症状发生率差异无统计学意义，可见保妇康栓治疗霉菌性阴道炎均不会产生较多的不良反应，在停药后不良反应会很快消失，说明保妇康栓的药物安全性较高，使患者的治疗依从性显著提高。

综上所述，应用保妇康栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效较好，能显著降低炎症因子水平，且不良反应较少，值得推广应用。

4  参考文献

[1] 张燕萍.雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎疗效观察[J].现代养生，2019，35（18）：93-94.

[2] 李秀梅.分析康妇炎胶囊联合外用硝酸咪康唑治疗阴道炎伴外阴瘙痒疗效[J]. 现代养生，2019，35（18）：98-99.

[3] 柳利梅.保妇康栓联合头孢曲松钠、甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（1）：78-79.

[4] 李春霞，谢志虹，徐文艳，等.黄柏联合益生菌治疗妊娠37周后霉菌性阴道炎孕妇的疗效及安全性[J].河北医药，2019，41（5）：721-723，727.

[5] 周明锐，李杰，路峥，等.保妇康栓联合小剂量雌激素对老年阴道炎血清雌激素水平及生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（18）：104-107.

[6] 方敏，韩先龙.个体化护理对霉菌性阴道炎患者治疗依从性及复发率的影响研究[J].中国全科医学，2018， 21（2）：221-223.

[7] 殷彩苗，魏绍斌，黄利，等.苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的Meta分析[J].中草药，2020，51（12）： 157-162.

[8] 史艺，张爱华.红核妇洁洗液治疗霉菌性阴道炎的临床疗效及对患者血清炎症指标、生活质量的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（12）：57-60.

[2021-09-09收稿]