B-lynch缝合术联合缩宫素治疗产后大出血临床效果观察

周彩霞　张丽君

【摘要】  目的  探讨B-lynch缝合术联合缩宫素治疗产后大出血的临床效果。方法  选取医院2015年1月- 2021年8月收治的70例产后大出血患者为研究对象，根据组间年龄等基本资料均衡可比的原则进行分组，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组采用缩宫素治疗，观察组采用B-lynch缝合术联合缩宫素治疗。比较两组出血情况、子宫复旧时间、月经恢复时间，以及预后情况。结果  治疗后，观察组在产后15min出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、出血停止时间、治疗总时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在子宫复旧时间、月经恢复时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在预后情况方面，观察组发生宫腔感染1例，宫腔形态异常2例，子宫切除1例，对照组发生宫腔感染9例，宫腔形态异常10例，子宫切除8例，两组各项预后不良率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用B-lynch缝合术联合缩宫素治疗产后大出血，治疗效果明显，能够有效减少产妇的出血情况，改善产妇的预后情况，值得临床推广和使用。

【关键词】  B-lynch缝合术;缩宫素;产后大出血;子宫复旧

中图分类号  R714.461    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）09--02

在产妇分娩过程中，产后大出血是较为常见且较为严重的并发症之一，如果医生对此并发症不进行及时有效的处理，则会给产妇的生命安全带来严重的威胁，同时也可能导致产妇切除子宫[1]。通常情况下，该病的主要原因是由于产妇在产后出现凝血障碍、宫缩乏力等情况[2]。因此，为确保产妇的安全，提高产后大出血的治疗效果，本研究探讨B-lynch缝合术联合缩宫素治疗产后大出血的临床效果，分析其临床应用价值，具体结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2015年1月- 2021年8月收治的70例产后大出血患者为研究对象，根据组间年龄等基本资料均衡可比的原则进行分组，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组年龄23～43岁，平均年龄30.32±3.01岁;观察组年龄24～45岁，平均年龄31.25±3.02岁。两组基线资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用缩宫素治疗，在胎儿分娩后，给予产妇推注10U的缩宫素，此后，再加10U缩宫素静脉滴注。

1.2.2  观察组  采用B-lynch缝合术联合缩宫素治疗，在缩宫素治疗基础上行B-lynch缝合术，具体内容如下：调整产妇体位为截石位，娩出产妇子宫，对其中的积血进行清除，采用可吸收线，于产妇子宫下段切缘下3cm处距右侧缘2～3cm垂直进针，穿入子宫前壁，在出针后，需要朝着宫底进行垂直入针，再次出针后，需要绕过宫底，抵达至子宫后壁，于后壁宫体的中端部位，朝着宫颈实施缝合，缝合后，于子宮后壁切口的对应位置，实施进针，穿入宫腔，并在子宫后壁左侧切口，出针，约左侧缘2～3cm。左半部缝合的方式如上相同。

1.3  观察指标

比较两组患者的出血情况、子宫复旧时间及月经恢复时间、预后情况。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理和分析，计数资料计算百分率（%），组间率比较采用χ2检验;计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者的出血情况

两组在产后15min出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、出血停止时间、治疗总时间方面对比，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者子宫复旧时间及月经恢复时间比较

两组在子宫复旧时间、月经恢复时间方面对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  比较两组患者的预后情况

观察组宫腔感染1例，宫腔形态异常2例，子宫切除1例;对照组宫腔感染9例，宫腔形态异常10例，子宫切除8例，两组各项预后不良率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

产后出血是产妇分娩过程中时常出现的并发症之一，其产生的主要原因是由于宫缩乏力，如果治疗不及时，则影响到产妇的分娩情况，同时，对产妇的生命安全造成严重的威胁[3-4]。

本研究结果显示，观察组在产后15min出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、出血停止时间、治疗总时间方面优于对照组，这表明，应用B-lynch缝合术联合缩宫素治疗产后大出血，能够有效减少产妇的出血情况，提高产妇的治疗效果[5]。在子宫复旧时间、月经恢复时间方面，观察组的各项数据短于对照组，这表明，在产后大出血上采用B-lynch缝合术结合缩宫素治疗，能够促进产妇子宫恢复，帮助产妇加快月经的恢复[6]。在预后情况方面，观察组宫腔感染、宫腔形态异常、子宫切除少于对照组，这表明，应用B-lynch缝合术联合缩宫素治疗产后大出血，能够有效改善产妇的预后情况[7]。

综上所述，应用B-lynch缝合术联合缩宫素治疗产后大出血，能够有效减少产妇的出血情况，促进产妇子宫和月经恢复，改善产妇的预后情况，有利于产妇恢复，值得临床推广和使用。

4  参考文献

[1] 代艳敏.B-Lynch缝合术联合药物治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血患者的效果[J].中国民康医学，2020， 32（12）：6-8.

[2] 王荣，张占领，钱蕾芳.欣母沛与低位B-Lynch缝合术联合对难治性前置胎盘产后出血患者的疗效、出血量及子宫复旧的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（9）：231-233.

[3] 焦江芳.卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果[J].河南外科学杂志，2019，25（4）：85-87.

[4] 霍会蚕.改良B-Lynch缝合联合缩宫素对剖宫产产后出血患者术中出血量及生育功能的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（11）：94-95.

[5] 张婷婷.宫缩乏力性产后出血治疗中欣母沛联合B-Lynch缝合术的作用研究[J].中国医药指南，2020， 18（4）：50-51.

[6] 袁雪莲，曲首辉，刘荣欣.改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗宫缩乏力产后出血[J].实用中西医结合临床，2019，19（12）：97-99.

[7] 张利红，赵侠，马静，等.B-lynch缝合术联合缩宫素治疗产后大出血临床效果观察[J].医学食疗与健康，2020，18（21）：78，80.

[2021-10-26收稿]