中医辨证施护联合家属赋能对产后轻中度抑郁症的影响

何文珍

【摘要】  目的  分析中医辨证施护联合家属赋能对产后轻中度抑郁症的干预效果。方法  选取医院2019年1月1日- 2021年1月1日收治的80例产后轻中度抑郁症患者，按照信封法结合组间均衡可比原则将患者分成对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理干预，观察组采用中医辨证施护联合家属赋能干预。对比两组护理干预前后爱丁堡抑郁量表评分的变化及临床疗效。结果  干预后，两组产妇产后的抑郁得分均降低，且观察组干预后爱丁堡抑郁量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为100.00%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  中医辨证施护联合家属赋能对产后轻中度抑郁症具有良好的干预效果，有助于减轻抑郁情绪，促进病情转归。

【关键词】  中医辨证施护;家属赋能;产后抑郁症;爱丁堡抑郁量表

中图分类号  R248.3    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）11--03

产后抑郁症是产褥期妇女常见的精神障碍性疾病，不仅影响产妇的身心健康，还会影响其对新生儿的照顾[1]。中医学认为，产后抑郁症属于“郁证”“脏躁”范畴，以气血两虚、脾虚肝郁证比较常见[2]。家属赋能护理是一种新兴的护理理念，通过家属提供和谐的家庭和社会支持，增加患者战胜疾病的信心，帮助其恢复身心健康[3]。本研究将中医辨证施护联合家属赋能用于产后轻中度抑郁症患者，观察分析临床干预效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2019年1月1日- 2021年1月1日收治的轻中度产后抑郁症患者为研究对象。纳入标准：①均为单胎足月初产妇，产褥期家属能够提供护理时间>6h/d;②爱丁堡抑郁量表自评分13～19分;③符合《妇产科学》[4]中关于产后抑郁症的诊断标准。排除标准：①妊娠期合并症或并发症;②产前已存在精神疾病、无正常的语言表达能力者。按照信封法结合组间均衡可比原则将患者分成对照组和观察组，每组40例。观察组：轻度抑郁30例，中度抑郁10例;年龄18～35岁，平均年龄26.15±7.83岁;病程10～90天，平均45.36±3.67天。对照组：轻度抑郁29例，中度抑郁11例;年龄19～34岁，平均年龄25.33±7.37岁;病程11～92天，平均46.37±4.87天。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。本研究得到医院伦理委员会批准，患者知情同意參与本次研究。

1.2  干预方法

1.2.1  对照组  给予产后常规护理干预。关注患者的心理变化，安慰、鼓励患者，给予健康指导，内容包括科学坐月子、新生儿护理、母乳喂养等。护理人员定期进行电话随访，关注患者情绪反应，了解患者饮食、睡眠、休息情况，耐心倾听患者的感受，回答患者的问题。鼓励患者适度活动，保持心情愉快。

1.2.2  观察组  给予中医辨证施护联合家属赋能干预。对患者及家属进行中医适宜技术指导，气血两亏型患者给予安静舒适的环境，减少探视，保证充足的睡眠。交流时注意语气温和，帮助患者完成母亲角色的转变。早中晚给予三次茶饮，根据患者喜好选择红枣茶、枸杞茶、龙眼茶、黄芪茶等。三餐之间各增加一次补益气血的附餐，根据患者喜好选择鸡汤、牛肉汤、羊肉汤、小米粥、红米粥、南瓜粥、红枣粥、银耳汤。帮助患者按摩百会、内关、足三里、血海等穴位，20min/次，3次/d，操作时可搭配欢快的轻音乐;肝郁脾虚型患者通过沟通交流排解其郁闷，多分享愉快的经历体验，帮助患者认同母亲的身份，早中晚给予三次茶饮，根据患者喜好选择金银花茶、蜂蜜柚子茶、荷叶茶、菊花枸杞茶、玫瑰花茶等。三餐之间各增加一次宁心安神、疏肝理气的附餐，根据患者喜好选择萝卜炖排骨、山楂烧排骨、大蒜炒肉丝等。帮助患者按摩百会、内关、足三里、血海等穴位，20min/次，3次/d。采用耳穴埋籽疏通经络，主穴取皮质下、交感、心、神门，配穴取肝、脾。两耳交替，采用补法按压，3min/次，夏天留籽3～5d，冬天留籽5～7d。

1.3  观察指标

（1）疗效：分别于干预前、后（产后42d）采用爱丁堡产后抑郁量表评价抑郁程度，干预后减分率>75%为显效，减分率75%～25%为有效，减分率<25%为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/观察例数×100%。

（2）抑郁程度：采用爱丁堡产后抑郁量表评价，总分30分，评分≥13分为抑郁症状，13～19分为轻中度抑郁;≥20分为重度抑郁;10～12分为抑郁可疑、≤9分无抑郁状态。评分越高表示抑郁程度越严重[5]。

1.4  统计学处理

采用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者爱丁堡抑郁量表评分变化程度对比

干预前，两组爱丁堡抑郁量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组评分均较前降低，且观察组爱丁堡抑郁量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗有效率比较

对照组总有效率为85.00%，观察组总有效率为100.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

产后抑郁症主要是指产妇心境低落，愉悦感消失，情绪抑郁等为核心症状，出现失眠，精神运动迟滞等躯体症状，该疾病具有高发生率及复发率、自杀率，已经成为危及人们健康的主要疾病之一。产后抑郁症可引起产褥期持续、严重的不良情绪及一系列症候群，轻者可出现动力减低、失眠、疲劳、悲观等，严重者可出现绝望、自杀、杀婴倾向，具有严重的危害性。产后抑郁症的早期诊断困难，爱丁堡产后抑郁量表有助于早期发现产后抑郁症，在轻中度階段给予心理干预可缓解不良情绪，避免病情进展至重度阶段而需要接受抗抑郁药物治疗[6-7]。

中医学认为，产后抑郁症的病机为情志不适、肝失条达，或气血两虚、虚火内扰，使形神失和、心神不调[8-9]。中医辨证施护通过情志护理、药膳指导、穴位按摩、耳穴埋籽等方法调节产后体内激素水平，改善其对神经功能的调节，继而减轻不良情绪。赋能护理是从患者的角度出发，增强其对疾病康复的认识，鼓励患者及家属积极参与到护理活动中。产妇是特殊人群，产妇、新生儿同时需要护理，单纯依靠产妇本人实施赋能护理的可操作性不高，家属赋能对产后抑郁症的恢复具有重要作用。研究显示[10]，针对抑郁症的患者实施中医辩证施护，能够有效将中医辩证的效果优势充分发挥出来，且通过医学理论的全面指导，能够了解患者的内心变化情况，进而及时采取相应的解决措施，更加具有科学性，针对性，结合家属赋能干预，大大提高了整体护理质量。

本研究中采用中医辨证施护联合家属赋能干预者干预后爱丁堡抑郁量表评分低于采用常规护理干预者，总有效率高于常规护理干预者[11]。提示中医辨证施护联合家属赋能减轻产后轻中度抑郁症抑郁情绪，具有更好的效果。

综上所述，中医辨证施护联合家属赋能对产后轻中度抑郁症具有良好的干预效果，有助于减轻抑郁情绪，促进病情转归。

4  参考文献

[1] 陶建青，龚冀荣，陆锦滢，等.我国产后抑郁症患病率的Meta分析[J].中国健康心理学杂志，2018，26（2）：171-174.

[2] 简珮玉，彭雪琼，王铭霞.产后抑郁症中西医病因及中西药结合治疗[J].现代中西医结合杂志，2013，21（2）：165-166.

[3] 王琳，薛云珍，冯佳菏，等.成人心理一致感对人生意义与心理复原力的中介效应研究[J].实用预防医学，2018，25（9）：1142-1145.

[4] 谢幸，孔北华，段涛，等.妇产科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018.

[5] 王建红，张蕊.爱丁堡产后抑郁量表分量表在高危妊娠孕妇心理筛查中的应用效果[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3143-3145.

[6] Kashani Ladan， Eslatmanesh Sophia， Saedi Nafise， et al. Comparison of Saffron versus Fluoxetine in Treatment of Mild to Moderate Postpartum Depression： A Double-Blind， Randomized Clinical Trial[J]. Pharmacopsychiatry，2017，50（2）：64-68.

[7] 李丽.辨证论治产后轻度抑郁症患者的临床观察[J].中国药物经济学，2017，12（2）：87-89.

[8] 徐晓静，王玉杰.中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究[J].健康研究，2016，36（1）：60-61，64.

[9] Mccurdy Ashley P.， Boule Normand G.， Sivak Allison， et al. Effects of exercise on mild-to-moderate depressive symptoms in the postpartum period a Meta-analysis[J].Obstetrics and Gynecology：Journal of the American College of Obstetricians and Gynecologists，2017，129（6）：1087-1097.

[10] 陈莉华，吴秋英.中医绿色疗法治疗产后抑郁症的效果观察[J].福建医药杂志，2019，41（4）：66-68.

[11] 裴强，吴阳.疏肝解郁胶囊辨证与辨病治疗轻-中度抑郁症的对比研究[J].河南医学研究，2019，28（8）：1352-1355.

[2021-12-31收稿]