夫西地酸乳膏联合维胺酯维E乳膏治疗寻常痤疮的近期疗效分析

王丽侠

(平邑县皮肤病防治站，山东 平邑 273300)

痤疮多发部位为面、胸、背等，临床表现有丘疹、粉刺和脓包等，其中寻常痤疮青春期青少年高发，属于皮脂腺慢性炎症性疾病，其病因复杂。维胺酯维E乳膏是维A酸类药，其抗炎、抗氧化作用较好，对机体免疫能起到调节作用，能控制粉刺的形成，促进粉刺的排出。夫西地酸乳膏用于多种细菌敏感所致感染性皮肤病。二者单用其疗效有限，本文将二者联合应用于寻常痤疮患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月—2020年9月本院收治的44例寻常痤疮患者。纳入标准：寻常痤疮诊断标准见参考文献[1]；年龄12-19岁；痤疮程度Ⅰ-Ⅲ。排除标准：近期使用抗生素或糖皮质激素等治疗者；合并口周皮炎或溢脂性皮炎者；对本研究药物过敏者；中间退出研究者。将纳入患者采用随机数字表法分成两组，各22例。对照组：男12例，女10例；平均年龄(14.82±2.63)岁；病程1-33个月，平均(15.95±5.23)个月；痤疮程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级5例，Ⅲ级6例。实验组：男13例，女9例；平均年龄(15.11±2.94)岁；病程1-35个月，平均(16.17±5.46)月；痤疮程度：Ⅰ级10例，Ⅱ级6例，Ⅲ级6例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。此研究经本院伦理委员会审批，患者或其家属签订知情同意书。

1.2方法 对照组：应用维胺酯维E乳膏(重庆华邦制药有限公司，国药准字H50021843)外擦于皮损处，2次/d。实验组：加用夫西地酸乳膏(LEO Laboratories Limited，国药准字H20090122)外擦于皮损处，2次/d。两组疗程均为8周。

1.3指标评定 临床疗效：治疗前后应用四级评分法对患者粉刺、丘疹、结节和脓包等症状进行单项评分，计算其临床症状总分，疗效指数=[(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分]×100%。疗效标准[1]：疗效指数≥90%为临床治愈；60%-89%为显著好转；20%-59%为好转；疗效指数<20%为无效。皮脂及皮肤血红素含量：治疗前后分别应用皮脂含量检测仪(SM815)、皮肤血红素含量检测仪(MDD4-Mexameter MX18)检测皮脂及皮肤血红素含量，检测部位：前额、鼻、脸颊。

2 结果

2.1两组疗效对比 实验组：22例患者中，临床治愈6例，显著好转10例，好转4例，无效2例，有效率为90.91%；对照组：22例患者中，临床治愈2例，显著好转4例，好转8例，无效8例，有效率为63.64%。两组有效率对比有统计学意义(χ2=4.66，P=0.03)。

2.2两组皮脂及皮肤血红素含量对比 与治疗前比较，两组治疗后皮脂含量及皮肤血红素含量均有大幅降低，实验组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组治疗前后皮脂、皮肤血红素含量的比较

3 讨论

寻常痤疮发病和局部皮脂腺分泌过多、皮脂腺导管堵塞、性激素水平过高、感染痤疮丙酸杆菌等因素相关，其中痤疮丙酸杆菌大量繁殖，释放活性酶，致使皮肤游离脂肪酸增加，从而诱导炎症反应，致使毛囊皮脂腺导管增生、角化过度引起炎性皮损；另外，皮肤血红素含量水平能反映痤疮皮损好发部位，与痤疮严重程度呈正相关。因此，及时消除痤疮丙酸杆菌是临床治疗的重要环节。有研究发现，痤疮皮损按性质可分两种，一种是非炎症性痤疮即粉刺，另一种是炎症性痤疮即丘疹、脓疱，按照不同严重程度，给予局部外用药治疗，可以取得较好的效果[2-3]。

夫西地酸是梭链孢酸类抗生素，对核糖体易位起抑制作用，从而对因子G进行干扰，控制细菌的蛋白合成，对多种厌氧菌敏感，用于炎性损害效果较好[4]。皮脂水平是影响药物渗透性的主要原因，高皮脂分泌率阻碍了夫西地酸渗透。维胺酯维E乳膏中富含维胺酯，为维生素A衍生物，能促进上皮细胞的分化、脱落，避免发生皮肤角化，对皮脂腺分泌也能起到抑制作用，同时该药具有抗炎、抑制痤疮丙酸杆菌和嗜中性粒细胞等炎症介质生成作用[5]。两药联合应用治疗寻常痤疮，可使皮脂分泌减少，改善皮损程度，降低皮肤血红素含量[6]。本研究结果表明，二者联合治疗寻常痤疮，实验组有效率明显高于对照组，前额、鼻、脸颊等部位的皮脂含量与皮肤血红素含量改善程度优于对照组。

总之，夫西地酸联合维胺酯维E乳膏治疗寻常痤疮，疗效更优，值得临床推广。