子宫动脉灌注化疗对晚期宫颈癌患者血清肿瘤标志物及肝肾功能的影响

白 雪

(南阳医学高等专科学校第一附属医院妇科，河南 南阳 473000)

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，因早期症状不显著，许多患者在确诊时已演变至晚期，多伴有淋巴转移、深肌层浸润等症状，失去了最佳手术机会。晚期宫颈癌治疗难度高，复发和转移的概率较大，故临床多采取放化疗控制病情的恶化[1]。全身静脉化疗与子宫动脉灌注化疗是临床目前应用较多的治疗方法，但两种方法的疗效优劣尚无定论。本研究对其进行了回顾性分析，旨在为晚期宫颈癌患者的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集本院2019年1月—2022年1月收治的112例晚期宫颈癌患者临床资料。纳入标准：均经术后病理检测确诊；FLGO临床分期Ⅲ-Ⅳ期；首次接受放化疗且无相关禁忌症；临床资料完整。排除标准：伴其他恶性肿瘤者；精神疾病患者。将纳入患者按不同化疗方式分为A、B组，A组：58例，年龄39-69岁，平均(51.78±5.46)岁；病理类型：腺癌25例，鳞癌33例；FLGO分期：Ⅲ期35例，Ⅳ期23例。B组：54例，年龄40-67岁，平均(52.03±5.39)岁；病理类型：腺癌22例，鳞癌32例；FLGO分期：Ⅲ期32例，Ⅳ期22例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 B组：患者行全身静脉化疗，化疗前口服10 mg地塞米松，化疗方案：长春新碱1 mg/m2(山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H14020811，规格：1 mg*10支/盒)、顺铂20 mg/m2(云南植物药业有限公司，国药准字H53021740，规格：2 mL:10 mg)、紫杉醇135 mg/m2(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20058719，规格：16.7 mL:100 mg)，静脉滴注，1周为1疗程，共2个疗程。

A组：患者行子宫动脉灌注化疗，治疗前给予长春新碱1 mg/m2，静脉滴注半小时后进行局麻，麻醉起效后使用Seldinger技术将股动脉穿刺插管从患者一侧的股动脉刺入，经骼动脉依次超选择性插入双侧子宫动脉，行血管造影，寻找给肿瘤供养的血管，顺铂、紫杉醇用药同上，而后使用明胶海绵颗粒栓塞，30 d为1疗程，共2个疗程。

1.3指标评定 疗效评价：完全缓解(CR)：病灶消失；部分缓解(PR)：病灶体积减小>50%；病情稳定(SD)：病灶增大25%以下或体积减小≤50%，无新病灶出现；病情进展(PD)：病灶增大25%以上或出现新病灶。治疗前后收集患者清晨空腹肘静脉血5 mL，使用3000 r/min离心15 min后取上层血清，采用日立7600全自动生化分析仪，使用酶联免疫吸附法检测CC-Ag、CEA、CA50、CA724含量及ALT/AST、Scr水平。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 A组：58例患者中，CR25例，PR27例，SD6例，治疗缓解率为89.66%；B组：58例患者中，CR17例，PR23例，SD13例，PD1例，治疗缓解率为74.07%。两组缓解率比较有统计学意义(χ2=4.63，P=0.031)。

2.2两组血清肿瘤标志物指标比较 与治疗前，两组治疗后SCC-Ag、CEA、CA50及CA724水平均有大幅下降，且A组下降幅度大于B组。见表1。

表1 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较

2.3两组肝肾功能比较 与治疗前比较，两组治疗后ALT/AST及Scr水平均升高，且A组升高幅度低于B组。见表2。

表2 两组治疗前后肝肾功能比较

3 讨论

早期宫颈癌主要通过手术治疗，而进展到中晚期后需结合放化疗等，但放化疗不可避免地带来一些副作用，尤其对肝肾的损伤较大。随着介入水平的发展，动脉灌注化疗在晚期宫颈癌治疗中得到逐渐应用，该法能将药物更为精准地作用于病灶，减少体循环及其他组织中药物的分布，加速癌细胞的消亡、缩小瘤体体积，患者复发及转移的概率降低[2-4]，为手术治疗制造可能。本研究将其治疗的临床病例资料进行了总结分析，结果显示：A组患者临床治疗总有效率高于B组，血清肿瘤标志物各水平及ALT/AST、Scr水平改善程度均大于B组。

综上所述，子宫动脉灌注化疗较全身静脉化疗对晚期宫颈癌疗效更理想，不仅降低了血清肿瘤标志物水平，而且减轻了对肝肾的损伤，具有更高的安全性。