APP下载

氮卓斯汀片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹疗效观察

2022-05-11张敏尹善雪

关键词:组胺润燥荨麻疹

张敏,尹善雪

(郸城县人民医院,河南 周口 477150)

慢性荨麻疹是皮科临床常见的过敏性疾病,以瘙痒为主要症状,发病率高、病程较长,且复发率较高,会严重影响患者生活质量。本研究选取我科慢性荨麻疹患者106例,探讨盐酸氮卓斯汀片联合润燥止痒胶囊的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料 选取我科2018年6月—2020年6月慢性荨麻疹患者106例,按照随机数字表法分为对照组、试验组各53例。其中对照组男26例,女27例;年龄 17~60岁,平均(37.27±12.44)岁;病程 2个月~3年,平均(23.47±8.69)个月。试验组男28例,女 25例;年龄 18~59岁,平均(33.3±14.85)岁;病程2个月~3年,平均(23.11±8.77)个月。2组基线资料(年龄、性别、病程)差异无统计学意义(P>0.05)。

1.1.2 选例标准 入选标准:①均符合《中国荨麻疹诊疗指南(2018版)》中慢性荨麻疹诊断标准[1];②治疗前1周均未使用免疫抑制剂、皮质激素、抗组胺药物;③治疗前所有方案均取得患者或家长同意。

排除标准:①对本研究药物过敏者;②严重肝肾不全者;③妊娠或哺乳期女性;④器质性心脏病或严重心律失常者;⑤需驾驶车辆、操作机器和高空作业等需要精神集中工作者;⑥治疗前1周及治疗时食用辛辣刺激性食物,以及食用鱼、虾、蟹、蚕蛹等异体蛋白者。

1.2 方法

对照组采用盐酸氮卓斯汀片(贵州云峰药业有限公司,规格 2 mg/粒)治疗,口服,2 mg/次,2 次/d。连续治疗1个月。

试验组在对照组基础上采用润燥止痒胶囊[国药集团同济堂(贵州)制药有限公司,规格0.5 g/粒]治疗,口服,4粒/次,3次/d。连续治疗1个月。

1.3 疗效评估标准 根据症状积分下降指数(SSRI)进行评估,内容包括瘙痒的程度、风团的数目、最大风团的直径、皮肤划痕的情况,每个0~3分,总分0~12分,分值越高症状越重。其中风团、瘙痒等症状完全消失,SSRI降低≥90% 为痊愈;症状显著改善,SSRI降低60% ~89% 为显效;症状有所改善,SSRI降低20% ~59% 为好转;未达到上述标准为无效。痊愈、显效、好转计入总有效。

1.4 观察指标及安全性指标

1.4.1 观察指标 ①疗效;②2组复发率,痊愈患者重新出现风团、瘙痒症状为复发。

1.4.2 安全性指标 治疗前完善常规实验室检查,如血、尿、便常规,甲状腺功能、肝、肾功能及血糖,并于治疗结束后进行复查。

1.5 统计学分析 采用SPSS25统计软件对数据进行分析处理,计数资料行χ2检验,以n(%)表示;计量资料行 t检验,以(±s)表示,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗半个月试验组总有效率83.02% 高于对照组 66.04% ,(χ2=4.649,P=0.031);治疗 1 个月试验组总有效率92.45% 高于对照组75.47% ,(χ2=5.675,P=0.017);差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1 治疗半个月2组疗效对比 例(%)

表2 治疗1个月2组疗效对比 例(%)

2.2 复发率 随访2个月,无中途退出病例。治疗1个月后试验组复发率6.25% (2/32)低于对照组28% (7/25),差异有统计学意义(χ2=4.993,P=0.025)。

2.3 不良反应 少数患者口服药物后出现嗜睡、倦怠、口干等不适,盐酸氮卓斯汀片减量至1 mg/次,2次/d;或睡前1次,2 mg/次,症状逐渐缓解;治疗结束后复查2组患者血、尿、便常规,甲状腺功能、肝、肾功能及血糖等实验室检测指标均未见明显异常。

3 讨论

慢性荨麻疹是由于机体发生变态反应,活化肥大细胞,释放炎性介质及组胺,增加血管通透性,扩张毛细血管,并引发组织水肿,从而产生风团、瘙痒等症状[2]。临床应采取措施进行治疗干预,缓解症状,避免复发。

盐酸氮卓斯汀片是临床常用的第二代抗组胺药,有拮抗组胺H1受体、抗炎和抗过敏作用,口服小剂量可明显抑制白三烯、组胺等炎性递质的产生与释放,但其抗胆碱能的作用相对较弱,治疗效果有待进一步提升[3]。中医药理论认为,慢性荨麻疹属于“瘾疹”范畴,病机为气血虚弱、风邪外袭,临床按照“治风先治血,血行风自灭”原则,以养血活血、疏风解毒、祛风止痒为主要治则。基于此,本研究采用润燥止痒胶囊联合治疗。结果显示,治疗半个月后试验组总有效率高于对照组;治疗1个月后试验组总有效率高于对照组;治疗1个月结束后,随访2个月,试验组复发率低于对照组;由此可见,续贯性治疗可提升疗效,减少复发情况的发生。现代药理学研究证明,生地黄可抑制变态反应,有皮质激素样免疫作用;苦参能减少过敏介质释放,阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺;何首乌中含有蒽醌类化合物能调节免疫功能,发挥抗炎作用[4]。润燥止痒胶囊中生地黄可养阴生津、凉血清热;何首乌可补益精血、祛风解毒;桑叶可润燥祛风;苦参可杀虫止痒、清热燥湿;红活麻可活血止血、祛风除湿。诸药合用可养阴活血、祛风除湿,改善瘙痒症状,提高疗效。综上所述,盐酸氮卓斯汀片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹,可增强疗效,降低复发率。

另外,需注意的是慢性荨麻疹长期用药的安全性,以及与其他药物相互作用的问题还有待于进一步的研究,临床工作中在选择药物时需权衡利弊,慎重选择。

猜你喜欢

组胺润燥荨麻疹
抗组胺药在皮肤科病区的应用现状分析
讨厌的荨麻疹
荨麻疹不仅仅是皮肤病
吃梨润燥分生熟
滋阴润燥养生操结合心理护理干预干燥综合症眼干不适
预防荨麻疹复发 “治”“护”两手抓
抗组胺药物的合理应用
二冬海参护肤润燥
荨麻疹很少是过敏
入秋藕如玉