氮卓斯汀片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹疗效观察

张敏，尹善雪

（郸城县人民医院，河南 周口 477150）

慢性荨麻疹是皮科临床常见的过敏性疾病，以瘙痒为主要症状，发病率高、病程较长，且复发率较高，会严重影响患者生活质量。本研究选取我科慢性荨麻疹患者106例，探讨盐酸氮卓斯汀片联合润燥止痒胶囊的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料 选取我科2018年6月—2020年6月慢性荨麻疹患者106例，按照随机数字表法分为对照组、试验组各53例。其中对照组男26例，女27例；年龄 17～60岁，平均（37.27±12.44）岁；病程 2个月～3年，平均（23.47±8.69）个月。试验组男28例，女 25例；年龄 18～59岁，平均（33.3±14.85）岁；病程2个月～3年，平均（23.11±8.77）个月。2组基线资料（年龄、性别、病程）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 选例标准 入选标准：①均符合《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》中慢性荨麻疹诊断标准[1]；②治疗前1周均未使用免疫抑制剂、皮质激素、抗组胺药物；③治疗前所有方案均取得患者或家长同意。

排除标准：①对本研究药物过敏者；②严重肝肾不全者；③妊娠或哺乳期女性；④器质性心脏病或严重心律失常者；⑤需驾驶车辆、操作机器和高空作业等需要精神集中工作者；⑥治疗前1周及治疗时食用辛辣刺激性食物，以及食用鱼、虾、蟹、蚕蛹等异体蛋白者。

1.2 方法

对照组采用盐酸氮卓斯汀片（贵州云峰药业有限公司，规格 2 mg/粒）治疗，口服，2 mg/次，2 次/d。连续治疗1个月。

试验组在对照组基础上采用润燥止痒胶囊[国药集团同济堂（贵州）制药有限公司，规格0.5 g/粒]治疗，口服，4粒/次，3次/d。连续治疗1个月。

1.3 疗效评估标准 根据症状积分下降指数（SSRI）进行评估，内容包括瘙痒的程度、风团的数目、最大风团的直径、皮肤划痕的情况，每个0～3分，总分0～12分，分值越高症状越重。其中风团、瘙痒等症状完全消失，SSRI降低≥90% 为痊愈；症状显著改善，SSRI降低60% ～89% 为显效；症状有所改善，SSRI降低20% ～59% 为好转；未达到上述标准为无效。痊愈、显效、好转计入总有效。

1.4 观察指标及安全性指标

1.4.1 观察指标 ①疗效；②2组复发率，痊愈患者重新出现风团、瘙痒症状为复发。

1.4.2 安全性指标 治疗前完善常规实验室检查，如血、尿、便常规，甲状腺功能、肝、肾功能及血糖，并于治疗结束后进行复查。

1.5 统计学分析 采用SPSS25统计软件对数据进行分析处理，计数资料行χ2检验，以n（%）表示；计量资料行 t检验，以（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗半个月试验组总有效率83.02% 高于对照组 66.04% ，（χ2=4.649，P=0.031）；治疗 1 个月试验组总有效率92.45% 高于对照组75.47% ，（χ2=5.675，P=0.017）；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 治疗半个月2组疗效对比 例（%）

表2 治疗1个月2组疗效对比 例（%）

2.2 复发率 随访2个月，无中途退出病例。治疗1个月后试验组复发率6.25% （2/32）低于对照组28% （7/25），差异有统计学意义（χ2=4.993，P=0.025）。

2.3 不良反应 少数患者口服药物后出现嗜睡、倦怠、口干等不适，盐酸氮卓斯汀片减量至1 mg/次，2次/d；或睡前1次，2 mg/次，症状逐渐缓解；治疗结束后复查2组患者血、尿、便常规，甲状腺功能、肝、肾功能及血糖等实验室检测指标均未见明显异常。

3 讨论

慢性荨麻疹是由于机体发生变态反应，活化肥大细胞，释放炎性介质及组胺，增加血管通透性，扩张毛细血管，并引发组织水肿，从而产生风团、瘙痒等症状[2]。临床应采取措施进行治疗干预，缓解症状，避免复发。

盐酸氮卓斯汀片是临床常用的第二代抗组胺药，有拮抗组胺H1受体、抗炎和抗过敏作用，口服小剂量可明显抑制白三烯、组胺等炎性递质的产生与释放，但其抗胆碱能的作用相对较弱，治疗效果有待进一步提升[3]。中医药理论认为，慢性荨麻疹属于“瘾疹”范畴，病机为气血虚弱、风邪外袭，临床按照“治风先治血，血行风自灭”原则，以养血活血、疏风解毒、祛风止痒为主要治则。基于此，本研究采用润燥止痒胶囊联合治疗。结果显示，治疗半个月后试验组总有效率高于对照组；治疗1个月后试验组总有效率高于对照组；治疗1个月结束后，随访2个月，试验组复发率低于对照组；由此可见，续贯性治疗可提升疗效，减少复发情况的发生。现代药理学研究证明，生地黄可抑制变态反应，有皮质激素样免疫作用；苦参能减少过敏介质释放，阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺；何首乌中含有蒽醌类化合物能调节免疫功能，发挥抗炎作用[4]。润燥止痒胶囊中生地黄可养阴生津、凉血清热；何首乌可补益精血、祛风解毒；桑叶可润燥祛风；苦参可杀虫止痒、清热燥湿；红活麻可活血止血、祛风除湿。诸药合用可养阴活血、祛风除湿，改善瘙痒症状，提高疗效。综上所述，盐酸氮卓斯汀片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹，可增强疗效，降低复发率。

另外，需注意的是慢性荨麻疹长期用药的安全性，以及与其他药物相互作用的问题还有待于进一步的研究，临床工作中在选择药物时需权衡利弊，慎重选择。