光子嫩肤联合胶原贴敷料治疗痤疮后期痘印和色素沉着的效果分析

于小璇 王秀菊 王康民

（郑州颐和医院，河南 郑州 450000）

痤疮是一种好发于青少年的临床常见的损伤性皮肤病，主要发生于毛囊皮脂腺。痤疮发生后易遗留痘印及色素沉着，促使患者的容貌外观发生变化，导致患者产生焦虑、自卑等负面心理，影响患者日常生活工作及社交活动[1]。目前临床对于患者痤疮后遗留下的痘印及色素沉着尚无特效治疗手段，目前临床治疗常用的药物有胶原贴敷料，它可促进表皮细胞增殖及迁移，快速修复损伤皮肤组织，减轻炎性反应，从而降低色素沉着，但单独使用的临床疗效尚未达到满意效果[2]。近年来，医学美容技术的发展，多种光电类仪器逐渐受到临床重视。光子嫩肤是临床应用较为广泛的新技术，具有痛苦小、疗效佳及不易反复等优势。光子嫩肤仪可释放大量热量，促使毛孔扩张，从而排出毛孔堵塞物，促使氧气得以进入皮肤组织，减轻皮肤炎症，促进皮肤组织恢复[3]。但目前关于光子嫩肤与胶原贴敷料结合应用于痤疮患者的研究较少，基于此，本研究针对痤疮后期痘印和色素沉着患者采用光子嫩肤与胶原贴敷料联合治疗，并观察探讨其临床疗效及应用安全性，目的在于为此类患者提供临床治疗方案的参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019 年1 月～2021 年1 月因痤疮后期痘印及色素沉着来我院就诊的86 例患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为试验组及对照组，各43 例。试验组中男13 例，女30 例；年龄18～35岁，平均26.71±2.24 岁，病程时间6 个月～10 年，平均5.45±0.68 年；病变面积13～78 cm2，平均35.28±3.42cm2。对照组中男10 例，女33 例，年龄18～38 岁，平均27.45±2.53 岁，病程时间8 个月～9 年，平均5.40±0.62 年；病变面积15～74 cm2，平均34.35±3.30cm2。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合《中国痤疮治疗指南（2014 修订版）》中痤疮诊断标准[4]，并伴有程度不一的痘印及色素沉着者；无光敏史；面部患处无病毒及细菌感染；患者同意参加本研究，并签署知情同意书者。排除标准：近6 个月内曾进行激光或化学剥脱治疗者；合并恶性肿瘤者；治疗依从性较差无法配合本研究者；对本研究所用药物过敏者。

1.2 方法

对照组患者以常规温水清洗痘印及色素沉着部位并擦干水分后，采用胶原贴敷料（广州创尔生物技术股份有限公司，注册证号：粤械注准20172640686）敷于面部患处，30 min· 次-1，Bid。

试验组患者清洁面部皮肤并佩戴防护眼罩后，开启光子治疗仪（由重庆普门医疗仪器有限公司提供），设置波长为560 nm、能量密度为7～9 J ·cm-2、脉冲宽度为12～15 ms（根据患者具体情况进行参数调整），治疗时间20～30 min· 次-1，4 周1 次。光子嫩肤治疗结束后贴敷胶原贴敷料30 min，共两次。

两组均连续治疗3 个月，治疗期间禁止使用其他美白产品及脱色制剂，避免太阳曝晒，保持作息规律。比较两组患者痘印及色素沉着积分、临床疗效和不良反应。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 痘印情况与色素沉着积分

痘印情况[5]：参考Goodman &Baron 痤疮瘢痕分级进行评价患者痘印情况，1 级：癍状瘢痕，以颜色改变为主；2 级：轻度萎缩性或增生性瘢痕，50 cm 外观察不到，可用化妆品或毛发遮盖；3 级：中度萎缩性或增生性瘢痕，50 cm 处可观察到，化妆品及毛发无法遮盖，手工牵拉可使其变平，4 级：重度萎缩性或增生性瘢痕，化妆品及毛发无法遮盖，手工牵拉亦无法变平。患者评级越高，痘印越严重。

色素沉着积分[6]：（1）形态积分：自然光下肉眼不可见痘印、色素沉着（0 分）；自然光下肉眼可见轻度淡红的痘印、浅褐色的色素沉着，50 cm外不明显，可通过化妆及胡须遮盖（2 分）；自然光下肉眼可见中度红色的痘印、黄褐色的色素沉着，50 cm 外不明显，但化妆及胡须遮盖不易（4分）；自然光下肉眼可见重度鲜红的痘印、深褐色的色素沉着，50 cm 外仍较为清晰，化妆及胡须无法遮盖（6 分）。（2）皮损加权系数，1（1～10 个）、2（11～20 个）、3（＞20 个）。色素沉着总评分=形态积分×加权系数，患者所得分值越高，色素沉着越严重。

1.3.2 临床疗效[7]

痊愈：治疗后痘印及色素沉着完全消退或消退率≥90%，原痘印及色素沉着处肤色接近周围正常肤色；显效：治疗后痘印及色素沉着明显改善，70%≤消退率＜90%；有效：治疗后痘印及色素沉着有所好转，30%≤消退率＜70%；无效：治疗后痘印及色素沉着好转不明显，消退率＜30%。总有效=痊愈+显效+有效。

1.3.3 不良反应

观察并记录两组患者在治疗后出现的不良反应发生情况，包括：皮肤轻度红肿灼热、干燥等。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0 软件进行统计学分析。计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组痘印情况与色素沉着积分

治疗前对照组痘印情况，1 级11 例，2 级11例，3 级15 例，4 级6 例，试验组1 级10 例，2级10 例，3 级16 例，4 级7 例，两组无明显差异（P＞0.05）。治疗后对照组1 级18 例，2 级14例，3 级8 例，4 级3 例；试验组1 级28 例，2 级10 例，3 级4 例，4 级1 例，试验组痘印评级较对照组更低（P＜0.05）。治疗前两组色素沉着积分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组色素沉着积分较治疗前均下降（P＜0.05），且试验组较对照组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组色素沉着积分比较（，n=43）

表1 两组色素沉着积分比较（，n=43）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

2.2 比较两组临床疗效

试验组临床总有效率明显较对照组更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较（例（%），n=43）

2.3 比较两组不良反应情况

治疗后试验组发生2 例（4.65%）皮肤轻度红肿灼热，对照组发生4 例（9.30%）皮肤灼热、干燥，在予以冷敷等对症处理后短期内缓解消失，两组均未发生严重不良反应。两组不良反应总发生率无明显差异（χ2=0.717，P=0.397）。

3 讨论

痤疮是一种多因素疾病，主要是因体内皮脂分泌过剩、内分泌失调导致皮肤皮脂腺及毛囊发生病理性慢性炎症，对患者日常生活及心理造成影响，需及时进行治疗。

临床实际中发现单独使用胶原贴敷料虽可促进皮肤组织新陈代谢，但其效果有限，还需配合其他治疗。光子嫩肤主要是利用光子嫩肤仪的强脉冲光子所产生的光化学作用刺激皮肤，从而增强痘印及色素沉着部位的温度，降低皮肤皮脂腺的分泌，从而纠正局部微循环[8]。二者联合应用可起协同作用，减轻痘印及色素沉着部位皮肤炎性反应，促进患者痘印及色素沉着皮肤情况改善。

本研究结果显示，治疗后试验组痘印情况与色素沉着积分及临床总有效率优于对照组，两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示针对痤疮后期痘印和色素沉着患者采用光子嫩肤联合胶原贴敷料治疗，可促进患者皮肤情况改善，临床疗效佳，安全可行，与Cannarozzo 等研究观点基本一致[9]。其原因在于光子嫩肤可通过强光化学作用照射皮肤损伤位置，对皮肤皮脂腺分泌情况产生抑制作用，刺激皮肤组织再生，改善皮肤微循环，改善患者皮肤情况。

综上所述，光子嫩肤与胶原贴敷料联合治疗痤疮后期痘印和色素沉着患者具有较好的临床疗效，可明显改善患者痘印及色素沉着程度，安全可靠。