前列腺癌患者根治术后首次血清PSA 水平及影响因素分析

杨胜进 张文涛 余朝辉 秦海生 陈俊明 段彩莲

（武警河南总队医院泌尿外科，河南 荥阳 450000）

前列腺癌属于男性生殖泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤疾病，该疾病进展缓慢，早期无明显症状，我国由于对前列腺癌的早期筛查机制并未完善，仅仅在普查时发现前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen，PSA）升高或者前列腺异常，一旦出现症状，在确诊时接近70%的患者已经发展为进展期。PSA 是一种由前列腺上皮细胞合成分泌的特异性蛋白，据相关研究证实[1]，血清PSA水平的升高不但与前列腺炎症的严重程度相关，还能作为前列腺癌发生或生化复发的先兆。临床上常通过观察PSA等实验室指标评估患者病情，由此判断是否需要术后的进一步辅助治疗。可见PSA 水平监测极为重要，能够预测疾病的进展、复发，以便医疗工作者及时为患者采取干预措施。

鉴于此，为探讨前列腺癌患者根治术后首次血清PSA 水平及影响因素，本文选取了我院2018年11 月～2021 年1 月收治的110 例前列腺癌患者进行研究，希望能为临床诊疗工作提供参考数据，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年11 月～2021 年1 月收治的110 例前列腺癌患者进行研究。患者年龄60～75岁，平均年龄65±3.15 岁。

研究对象纳入标准：患者皆符合前列腺癌的诊断标准[2]，经病理检查确诊；病历资料完整无缺漏；均采取前列腺癌切除术；患者及其家属了解本次治疗方法，知情且签署知情同意书。剔除准则：合并传染性疾病者；合并原发性心、肝、肺、肾、脑等疾病；存在凝血功能障碍者；合并严重自身免疫性疾病及心功能不全者；存在前列腺癌外其他恶性肿瘤者；中途退出本研究者。

1.2 方法

收集患者清晨空腹静脉血4 mL，经乙二胺四乙酸抗凝处理后以3000 rpm 离心15 min（半径10 cm），取上清液采用化学发光法检测术前及术后首次血清PSA 水平。

1.3 评价指标

收集所有研究对象一般资料，包括年龄、吸烟史、糖尿病、Gleason 评分、病理分期，分析影响前列腺癌患者根治术治疗后首次血清PSA水平的独立危险因素；统计患者术后生化复发的发生率，发生生化复发的患者归为复发组，未发生生化复发的患者归为未复发组（患者术后2 次及以上PSA 检测≥0.2 ng•mL-1提示达到生化复发水平，定义为生化复发[3]）。

1.4 统计方法

所有研究数据采用SPSS22.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，采用多元Logistic 回归分析影响前列腺癌患者根治术治疗后首次血清PSA水平的独立危险因素，差异具有统计学意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 手术前及手术6 w 后首次血清PSA 水平

术前患者血清PSA 水平7.74±2.54 ng•mL-1，术后患者血清PSA 水平1.61±0.23 ng•mL-1；患者术后血清PSA 水平明显低于术前（P<0.05）。

2.2 分析影响前列腺癌患者根治术后首次PSA 水平的单因素

根据术后6 w 首次血清 PSA 水平分为PSA<0.2 ng•mL-1组（n=71）和PSA≥0.2 ng•mL-1组（n=39）。吸烟史、Gleason 评分、病理分期、淋巴结清扫、术前电切为影响患者术后首次PSA水平的单因素（P<0.05），见表1。

表1 影响前列腺癌患者根治术后首次PSA 水平的单因素分析

2.3 影响前列腺癌患者根治术后首次PSA 水平的多因素分析

Gleason评分（8～10分）、病理分期（进展期）、有无淋巴结清扫（有）、术前有无电切（有）为影响前列腺癌患者根治术后首次PSA水平的独立危险因素（P<0.05），见表2。

表2 影响前列腺癌患者根治术后首次PSA 水平的多因素分析

3 讨论

前列腺癌是常见于老年男性的泌尿系恶性肿瘤。据世界恶性肿瘤统计[4]，前列腺癌在男性肿瘤中位居第四，但随着我国人口老龄化，前列腺癌的发生率较前增加。已严重危害了患者的身心健康，给社会带来了沉重压力。因此，及时明确诊断并防止其术后复发是目前临床上的研究热点，目前，在临床上对于前列腺癌患者的预后以PSA、Gleason 评分及有无淋巴结等来判定[5]。

在本文研究中，对患者手术前及手术6 周后的首次血清PSA 水平进行了对比，发现患者PSA水平在得到治疗后普遍降低，说明患者的病情有效控制；同时本文研究显示，吸烟史、Gleason 评分、病理分期、有无淋巴结清扫、术前有无电切为影响前列腺癌患者根治术后首次PSA水平的单因素。Logistic 回归模型分析显示Gleason 评分、病理分期、有无淋巴结清扫、术前有无电切为影响其首次PSA 水平的独立危险因素，而PSA 水平作为前列腺癌发生或生化复发的预测因子之一，说明上述因素也是容易导致患者术后生化复发的危险因素，通过提高对此类患者复发的警惕并采取个体化干预具有重要意义。

综上所述，前列腺癌患者根治术后首次血清PSA 水平普遍下降，其中Gleason 评分、病理分期、有无淋巴结清扫、术前有无电切为影响其首次PSA 水平的独立危险因素。