腹泻患儿应用健儿止泻颗粒辅助双歧三联活菌片的治疗效果

黄小趁

（平舆县人民医院儿科，河南 驻马店 463400）

腹泻是幼儿常见的疾病之一，因小儿年龄较小，体质较弱，脏器发育尚未成熟，很容易受到环境、生活习惯等影响或病毒感染而引发腹泻[1]。长期腹泻会导致患儿体质下降，且常伴有高烧、恶心呕吐、腹痛等临床表现，对患儿的身体发育产生严重影响，若治疗不及时，病程迁延反复，可减弱小儿胃肠道功能，引发营养吸收不良，造成营养状况低下，进而降低小儿免疫功能，致使机体反复感染，继发其他系统疾病，因此及早采取对症治疗措施对改善小儿预后具有重要意义[2]。

常规治疗多以西药抗菌、改善肠内菌群紊乱为主，其中双歧三联活菌片是临床治疗小儿腹泻常用药物，可补充正常生理性细菌，调节肠道菌群，改善因肠道菌群失调引起的腹泻，但因小儿自身免疫系统和胃肠吸收功能尚未发育成熟，因此不能完全吸收药效，影响治疗效果[3]。

健儿止泻颗粒是一种中成药，有固脾止泻之功效，刺激小，更利于肠胃吸收。基于此，本院将探讨健儿止泻颗粒辅助双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的应用效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院经医院医学伦理会批准，选取2018 年8月-2020 年3 月平舆县人民医院收治的95 例腹泻患儿，依据随机数字表法分成对照组（n=47）以及观察组（n=48）。

对照组中男童21 例，女童26 例；病程2-5d，平均（4.01±0.59）d；年龄3-10 岁，平均（7.05±0.64）岁；体重9-51 kg，平均体重（33.28±3.64）kg。

观察组男童20 例，女童28 例；病程1-5 d，平均（3.94±0.55）d；年龄2-10 岁，平均年龄（6.98±0.62）岁；体重9-48 kg，平均体重（33.37±3.72）kg。比较两组基线资料（P＞0.05），研究具有可比性。

纳入标准：①经临床确诊为小儿腹泻；②可耐受本研究用药；③患儿家长签署知情同意书且配合研究。

排除标准：①合并阿米巴痢疾或细菌性痢疾；②心、肝、肾功能与免疫力系统异常；③合并呼吸道、肺感染及其他感染性疾病；④因药物源导致腹泻患儿。

1.2 方法

均予以抗感染、补液、纠正水电解质紊乱等常规治疗。

1.2.1 对照组

在常规治疗基础上，给予双歧三联活菌片（Toa Pharmaceutical Co，Ltd，批准文号：S20160008，规格：200 mg•片-1）治疗，2 片•次-1，3 次•d-1，持续治疗7 d。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，给予健儿止泻颗粒（黄石药业有限公司，生产批号20180419、20190528，规格：6 g•袋-1）治疗，具体用药剂量：＜1 岁的患儿6 g•次-1；1-5 岁的患儿12 g•次-1；＞5 岁的患儿18g•次-1，均3 次•d-1。持续治疗7 d。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效

根据参考文献[4]中相关标准对治疗7d 后的临床疗效进行评估。治愈：临床症状完全消失，便检结果正常；好转：临床症状有显著好转，常规便检结果显示有明显好转；未愈：临床症状无改善甚至有所加重，常规便检结果无变化。总有效率=治愈率+好转率。

1.3.2 临床症状恢复时间

统计患儿腹痛消失时间（腹部无疼痛）、大便性状恢复时间（大便性状为成形软便）、腹泻改善时间。

1.3.3 免疫球蛋白水平

采集两组治疗前、治疗7 d 清晨空腹静脉血5 mL，3500 rpm 下进行10 min 离心取上层血清液，利用美国雅培公司提供的i2000SR 型全自动微粒子化学发光免疫分析仪以免疫比浊法测定免疫球蛋白A（IgA）水平，使用单相免疫扩散法检测免疫球蛋白IgG（IgG）水平，试剂盒均由美国雅培公司提供，检测期间需按照说明严格操作，且全程需遵守无菌操作原则。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组48 例患儿中治愈24 例（50.00%），好转21 例（43.75%），未愈3 例（6.25%），临床总有效率为93.75%（45/48）。

对照组47 例患儿中12 例（25.53%），好转25例（53.19%），未愈10 例（21.28%），临床总有效率为78.72%（37/47），观察组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床症状恢复时间

治疗后，观察组腹痛消失时间、大便性状恢复时间以及腹泻改善时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状恢复时间对比（）

表1 两组临床症状恢复时间对比（）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.3 免疫球蛋白水平

对比两组治疗前血清IgG、IgA 水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，两组治疗7d 的血清IgG、IgA 水平明显升高，且观察组更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前、治疗7d 血清IgG、IgA、IgM 水平对比（）

表2 治疗前、治疗7d 血清IgG、IgA、IgM 水平对比（）

注：与治疗前对比，△P＜0.05；与对照组相比，aP＜0.05。

3 讨论

双歧三联活菌制剂是治疗小儿腹泻的常用药物，具有平衡肠道内菌群、抑制肠道内细菌增殖的作用，同时能增强患儿抵抗力[5]。但患儿机体防御功能不完善，脾胃虚弱，运化不畅，导致机体不能完全吸收药效，因此还需选择其他治疗方式提高疗效。

小儿腹泻在祖国中医中属“泄泻”范畴，主要病因是在患儿脾胃虚弱、饮食内伤的基础上，外邪入侵，损伤脾胃功能，致使腹泻，因此治疗应以提高脾胃功能为主[6]。本研究结果显示，观察组治疗有效率、血清IgG、IgA 水平较对照组高，腹痛消失时间、大便性状恢复时间以及腹泻症状改善时间均较对照组短，表明小儿腹泻经健儿止泻颗粒联合双歧三联活菌片治疗疗效确切，可改善临床症状。分析其原因在于，健儿止泻颗粒中芋头性平、味辛，入脾胃经，有补益脾土、增强脾胃消化功能的作用，有助于机体肠胃功能恢复[7]；白糖有解干渴、清肠热之功效，两药联合，可起到开胃健脾、止渴清热、胃肠通畅的作用。同时现代药理学研究表明，芋头提取物性多糖可协同刀豆蛋白A 具有免疫调节作用，可促进脾淋巴细胞的增殖和T 细胞的成熟分化，提高巨噬细胞吞噬能力，故健儿止泻颗粒辅助双歧三联活菌片治疗效果更佳[8]。

综上所述，健儿止泻颗粒辅助双歧三联活菌片治疗小儿腹泻可快速改善临床症状，提高患儿免疫功能，疗效确切。