427 例6～12 月龄婴幼儿膳食摄入情况与生长发育的相关性研究

惠萱子 牛银萍 王一鸣

（南阳市第二人民医院儿科，河南 南阳 473000）

婴幼儿健康生长发育为家庭、社会关注的重点问题，生长为发育的物质基础，生长量的变化可在一定程度上反应机体系统、器官等的成熟度。而营养对机体维持生长发育至关重要，充足的营养是保证婴幼儿健康生长发育的前提、基础，若喂养不当，不仅会导致婴幼儿身高、体质量受影响，甚至可能对其大脑、骨骼等产生不良影响；而营养过剩不仅不会促进婴幼儿生长发育，反而可导致其肥胖，影响其健康生长发育[1]。

近年，随着人们生活水平提升、母婴保健政策的推广及普及，越来越多的人对婴幼儿生长发育情况进行关注，而膳食因素为婴幼儿生长发育的主要因素。

基于此，本研究选取我院427 例6～12 月龄婴幼儿，以探讨6～12 月龄婴幼儿膳食摄入情况与生长发育的关系，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年5 月至2021 年2 月间427例6～12 月龄儿保婴幼儿，其中，男237 例，女190 例，居住地：城市233 例、农村194 例，母亲文化水平：初中及以下88例、高中或中专146 例、大专及以上193 例。并按照营养摄入、食欲状态[2]分为营养过量组（每餐主食摄入量＞150 g）109例、营养优良组（每餐主食摄入量100～150 g）137 例、营养中等组（每餐主食摄入量不稳定50～99 g，食欲一般）103 例、营养不足组（每餐主食摄入量＜50 g，食欲不振甚至厌食）78 例。

纳入标准：均为足月分娩婴幼儿；家属知情本研究，并愿意配合，签署同意书；家属沟通能力良好，且认知、精神功能正常。排除标准：婴幼儿发育畸形；婴幼儿先天性疾病；婴幼儿合并代谢性疾病；婴幼儿伴有消化系统疾病；婴幼儿内分泌系统功能障碍；婴幼儿手术史。

1.2 方法

组建调查小组，成员包括儿童保健医师、营养专家、护理人员；使用我院根据婴幼儿体检常见问题及文献报道制作的问卷，了解婴幼儿具体情况，包括性别、年龄、膳食食物种类、进食量、营养补充剂、辅食等摄入情况，并采集婴幼儿约5 mL 血液行实验室检查，以了解其微量元素水平等。根据婴幼儿每天摄入的营养、微量元素、热量，按照营养素供给量标准（Recommended dietary allowances，RDAs）计算百分比。

1.2.1 基线资料获取

婴幼儿身高采用金属立式或躺式测量，精确度达0.1 cm；体质量使用电子体质量秤测量，精确度达0.1 kg，之后计算体质量指数（Body Mass Index，BMI）=体质量（kg）/身高（m）2，并进行分类，BMI≥同年龄同性别的第85 个百分位值时，为超重；BMI≥同年龄同性别的第95 个百分位值时，为肥胖。

1.2.2 实验室检查

将5 mL 血液分为2 份，其中2 mL 血液离心取血清，使用化学发光法及相关试剂盒（美国SIEMENS 公司）测定血清25-（OH）D 水平，当血清25-（OH）D＜50 nmol·L-1时，判定为Vit D 缺乏；当血清25-（OH）D＜75 nmol·L-1时，判定为Vit D 不足；当血清25-（OH）D＞75 nmol· L-1时，判定为充足；当血清25-（OH）D＞374 nmol· L-1时，判定为中毒；剩余3 mL 全血使用ICP-MS 测定铁、锌等微量元素水平。

1.3 统计学分析

采用SPSS22.0 对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，多组间比较以单因素方差进行分析，两两比较以LSDt检验，采用Person 进行相关性分析，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婴幼儿生长发育、膳食摄入、血清25-（OH）D 等情况

营养过量组婴幼儿热量摄入、蛋白质、铁、锌、血清25-（OH）D 水平均较营养优良组、营养中等组、营养不足组高（P＜0.05），而身高、体质量水平均低于营养优良组（P＜0.05），见表1。

表1 影响婴幼儿生长发育、膳食摄入、血清25-（OH）D 等情况的单因素分析（）

表1 影响婴幼儿生长发育、膳食摄入、血清25-（OH）D 等情况的单因素分析（）

注：与营养过量组对比，aP＜0.05；与营养优良组对比，bP＜0.05；与营养中等组对比，cP＜0.05。

2.2 婴幼儿营养与微量元素、身高、体质量的关系

相关性分析发现，婴幼儿身高、体质量均与热量、蛋白质、锌、铁摄入水平呈正相关（P＜0.05），见表2。

表2 婴幼儿营养与微量元素、身高、体质量的关系

3 讨论

近年，随着社会经济发展、物质生活水平提升，居民生活质量水平明显提高，导致婴幼儿营养问题变化较大。研究发现，婴幼儿肥胖发生率呈升高趋势，并与其膳食结构密切相关[3]。婴幼儿膳食种类、数量随年龄增加而逐渐改变，从蛋白质的摄入开始，到不断添加辅食，使营养素逐渐满足其生长发育需求，但部分家属对婴幼儿膳食结构知识掌握不全，易造成营养过剩、营养不良等问题发生。生长发育为婴幼儿特有的生理表现，但生长发育不是简单的身体由小到大的过程，而是十分复杂的现象，可涉及个体细胞分化、增加，器官结构、功能完善等。因此，关注婴幼儿生长发育问题具有重要意义。

本研究对427 例6～12 月龄婴幼儿膳食摄入情况进行分析发现，不同营养状态婴幼儿身高、体质量、热量摄入、蛋白质、铁、锌、血清25-（OH）D 水平存在明显差异，且营养过量组身高、体质量水平均低于营养优良组，表明6～12 月龄婴幼儿膳食摄入存在营养过量的问题，且营养摄入与身高、体质量具有密切关系。微量元素在人体内的含量较少，但对婴幼儿生长发育具有不可或缺的作用，若缺乏可直接会对其生长发育、免疫功能，甚至是性腺、神经系统发育造成严重影响，也可引起其生理功能紊乱[4]。钙、铁、锌缺乏是我国婴幼儿常见微量元素缺乏种类。钙为人体骨骼、牙齿的重要成分，能促进神经、肌肉兴奋，若缺乏可对婴幼儿骨骼造成影响，甚至出现佝偻病，血清25-（OH）D 是临床评估钙含量的重要指标，婴幼儿肥胖时，其体内脂肪含量较高，可溶解并储存25-（OH）D，导致钙缺乏[5]；锌能促进味蕾细胞发育，增强婴幼儿食欲，若含量不足，可导致婴幼儿食欲不振、发育迟缓、性腺发育障碍等，甚至对其智力造成影响；铁在血液系统、各种酶的生成中具有重要作用，其含量不足，可导致婴幼儿贫血，抵抗力降低，从而影响生长发育。本文进一步进行相关性分析发现，婴幼儿身高、体质量均与热量、蛋白质、锌、铁摄入水平呈正相关，但是不成直线关系。可见，营养补充有助于婴幼儿生长发育，但营养过量并不会进一步促进婴幼儿生长发育。

综上，6～12 月龄婴幼儿膳食摄入存在营养过量的问题，且营养摄入与身高、体质量具有密切关系，适量的热量、蛋白质等是保证婴幼儿健康成长的重要基础。