细节化护理在产房护理中的应用效果及对产妇睡眠的影响

区允定 邹妙玲 尤小燕

(广东省佛山市妇幼保健院产科，佛山，528000)

妊娠、分娩是一个复杂的生理过程，在此过程中，产妇会产生较大的精神、肉体压力，尤其在分娩后，产妇易出现各种负性情绪，这对其产后恢复、心理健康都会造成直接的影响[1]。因此，睡眠障碍是很多产妇产后都面临的问题，对于产妇而言，如睡眠不好，那么其整体状态都会受到影响，所以在对产妇的护理干预过程中，要重视产妇的睡眠问题[2]。常规护理虽然应用广泛，但有其局限性。细节化护理是一种新兴的护理模式，为了评估细节化护理在产妇中的应用效果，选取我院收住院的产妇500例作为研究对象，采用临床对照试验的研究方法进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月至2020年10月佛山市妇幼保健院收住院的产妇500例作为研究对象，按照电脑随机抽样法分为对照组和观察组，每组250例。对照组中年龄23～39岁，平均年龄(31.2±2.1)岁，孕龄37～41周，平均孕龄(38.5±0.5)周。其中初产妇152例，经产妇95例。观察组中年龄22～39岁，平均年龄(32.0±1.2)岁，孕龄37～40周，平均孕龄(38.4±0.9)周，其中初产妇148例，经产妇102例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)单胎妊娠的产妇；2)羊水、脐带、胎盘位置经检查均正常的产妇；3)无严重并发症，身体状况良好的产妇；4)对本研究知情同意的产妇。

1.3 排除标准 1)存在严重妊娠并发症的产妇；2)合并严重疾病的产妇；3)无法正常沟通的产妇；4)中途退出研究或不愿配合研究的产妇。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组行常规护理，包括对产妇围生期的健康宣教、检查指导、产程护理等。

1.4.2 观察组 观察组在对照组常规护理基础上实施细节化护理，详细如下：1)心理细节护理。常规护理也包括对产妇的心理疏导，但是只是简单地安慰产妇，难以起到理想的效果。为了提高心理护理效果，就必须强调其细节化，护理人员可以通过聊天的方式来了解产妇的心理状态以及原因，进而根据原因给予针对性疏导，如因产后疼痛而焦虑，可耐心向产妇讲解疼痛原因，并引导产妇通过听音乐、看电视来缓解疼痛；如因担心产后恢复而抑郁，护理人员就要为产妇建立信心，比如可以向患者讲解身边产后恢复良好的案例，可以指导产妇掌握一些产后恢复方法及技巧；如因不懂喂养而绝望，护理人员可以耐心宽慰产妇，告知产妇自己会耐心给予其指导与引导。同时在日常交流延伸、护理行为等细节方面，也要注意照顾产妇心理。2)环境细节护理。环境对产妇心理、睡眠的影响较大，所以护理人员不仅要做好病房的清洁、整理工作，还需要从增添环境的温馨感、舒适度方面改善患者心理及睡眠。比如可以在病房放置一些书籍、绿植、鲜花，要做好病房内外各种声音源头的控制工作，在产妇睡眠时可以根据产妇需求播放舒缓音乐等。3)疼痛护理。疼痛对产妇情绪、睡眠的影响较大，对此，就需要加强对产妇的疼痛护理。对于伤口疼痛，可以在镇痛处理的基础上，指导产妇通过转移注意力、伤口周围按摩热敷等方法来缓解疼痛。对于乳房疼痛，可以通过按摩、热敷等方法来缓解疼痛。4)安全护理。在产房护理中，常常会因护理人员护理不当导致各种护患纠纷和不良事件的发生，所以在细节护理中，还需要加强对产妇的安全护理。在对产妇实施安全护理中，需要对产妇所处环境进行风险评估，进而基于以往护理经验和可能发生的风险，强化对产妇的安全教育，在病房内设置安全标识，安装防护栏和防滑垫等，避免产妇发生各种不良事件。产妇分娩后很有可能会发生各种并发症或继发感染，因此，护理人员不可放松警惕，要做好细节方面的护理，包括指导产妇主动排尿，帮助产妇热敷腹部促进排尿；做好并发症预防护理，具体可以从细致化、无菌化操作，以及个体化饮食指导和产后生活指导来降低并发症的发生。

1.5 观察指标 1)观察2组患者护理后睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)作为工具评估睡眠质量，选择该量表的5项评分内容，总分为15分，分数越低表示睡眠情况越好[3]。2)观察2组患者护理前后心理状态，采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评估心理状态，该量表总分各为80分，分数越低说明患者心理状态越好[4]。3)对2组产妇护理后母乳喂养成功率、并发症发生率(乳腺炎、伤口感染、子宫内膜炎)、护理满意度进行观察分析。

2 结果

2.1 2组产妇PSQI评分比较 观察组5项PSQI评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇PSQI评分比较分)

2.2 2组产妇SAS、SDS评分比较 护理前，2组产妇SAS、SDS评分比较比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组产妇SAS、SDS评分均下降，且观察组低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇SAS、SDS评分比较分)

2.3 2组产妇母乳喂养成功率、并发症发生率、护理满意度比较 护理后，观察组母乳喂养成功率、并发症发生率、护理满意度均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组产妇母乳喂养成功率、并发症发生率、护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

产妇因妊娠、分娩、产后恢复、产后喂养、激素水平变化等各种因素的影响，其身心压力都会不断增加，在此情况下，产妇很容易出现焦虑、抑郁、绝望等负性情绪，这些负性情绪不仅会影响其术后的恢复与康复，还会影响到其产后的睡眠质量[5]。睡眠是影响产妇产后身心健康的重要因素，由于产妇妊娠、分娩都耗费了大量的体力，因此需要有充足的睡眠来促进体力恢复[6-8]。而大部分产妇都面临着不同程度的睡眠问题，如失眠、易醒、多梦、入睡困难等，基于此，更需加强对产妇的护理干预，以此来为其产后康复提供保障。

产房护理工作具有一定的复杂性、系统性，且产妇在产后各种护理需求和要求较多，护理人员工作量也比较大，在护理过程中，易因护理不当而导致各种护理问题、不良事件、纠纷等。通过在产房护理中应用细节化护理，就可以有效避免各种问题的发生。这是因为细节化护理中，护理人员会注意到很多常规护理中容易忽视的护理细节，包括对产妇的心理护理、病房安全护理、并发症预防护理。细节化护理是人文护理背景下一种新兴的护理模式，其与常规护理比较，更强调以患者为中心，基于患者个性化、多样化需求和要求，给予相应的护理支持、护理服务，尽最大可能满足患者[9]。细节化护理更有利于提高护理质量和效率，在满足患者不同护理需求，提高其舒适度、安全感、满足感方面发挥着重要的作用[10]。

本研究观察组实施细节化护理，取得了理想的效果。研究结果显示，细节化护理注重从环境、体位、心理等各方面来提高患者睡眠质量[11]。因为细节化护理更注重体现护理的人文性，相比常规护理，其不仅重视对患者的生理护理，心理护理也是尤为重要的部分，包括对患者的心理疏导、心理安慰，从而改善其心理状态[12]。而良好的心理状态也有利于提高产妇睡眠质量[13]。当产妇睡眠质量、心理状态得到了提高，那么产妇也更有心情和精力进行母乳喂养，同时其生理状态也更好，这对促进产妇良好预后具有重要意义。

综上所述，在产房护理中对产妇实施细节化护理，不仅可以改善其睡眠情况，同时还可以改善其心理状态，进而提高母乳喂养成功率，降低并发症发生率，这对促进产妇康复，构建良好护患关系，具有重要的意义。