近五年中医药治疗强直性脊柱炎

李洪涛?叶宇?吴凯瑞

摘要：强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性免疫系统性疾病，多发生于男性，病邪常常侵犯脊柱和骼骼关节，本病以病程较长，起病较慢，危害性较大为主要特点。当前尚未查明该病的病因与诊疗方法，中医药治疗本病却取得一些突破性进展。

关键词：强直性脊柱炎;药物治疗;中医 ;综述

【中图分类号】 R593.23 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

Abstract： ankylosing spondylitis is a chronic immune system disease with unknown cause. It mostly occurs in men. The pathogen often invades the spine and iliac joint. The main characteristics of this disease are long course， slow onset and great harm. At present， the etiology， diagnosis and treatment of the disease have not been found out， but some breakthroughs have been made in the treatment of the disease with traditional Chinese medicine.

Key words： ankylosing spondylitis; medication; chinese medicine; overview

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，As）是一种病因未明，以侵犯脊柱、骸骼关节和髓关节为主的自身免疫性疾病。近些年，中医药于强直性脊柱炎体液免疫研究成果中呈现专方专药对AS体液免疫调节作用的研究成绩突出的显著特点。并且研究从治法、复方、中医外治中对AS患者免疫球蛋白调节作用都不尽其数，均是AS理疗研究机制的重要奠基。

药剂治疗

中药治疗

韩武臣 [1]等通过补肾强脊颗粒治疗强直性脊柱炎，试验结果得出AS活动指数、功能指数、脊柱疼、晨僵、等各种临床表均明显改善现，CRP、ESR等实验室指标也有相当好转。彭肖 [2]等以养血通经益肾为基本治疗法则，自拟强脊补肾汤治疗AS，并且设立美辛治疗组对比，总有效率95.74%，明显高于对照组，跟踪调查且复发率低。曾沛英 [3]等以补益肝肾和疏通活络并重，采用独活寄生汤合身痛逐疲汤治疗AS，临床疗效总有效率为95.92%，得出补益肝肾与疏通活络并重治疗强直性脊柱炎疗效显著。黄忠荣 [4]等运用补肾壮骨汤治疗活动期As患者，疗程结束发现治疗组的病症表现夜间痛、脊柱痛及中医证候评分等较前有明显好转，治疗后血清C反应蛋白及红细胞沉降率也有明显降低。

王敏 [5]等以参菩白术散为基础方治疗中晚期AS患者52例，对照组以柳氮磺胺吡啶治疗30名AS患者，显示两组总有效率分别为94.23%和86.67%，且2组都无不良反应的发生。李晓群 [6]等用清热养阴除湿丸治疗活动期的AS患者，以治疗2个月、4个月、6个月，对患者晨僵有明显的改善，并且BASDAI、BASFI，降低炎性指标ESR、CRP，结果证明疗效与柳氮磺胺吡啶相当。

西药疗法

Baeten D [7]等治疗湿热型的AS患者56例，分别予以柳氮磺胺吡啶治疗，3个疗程后治疗组有效率为92.86%，对照组有效率为%.42%，治疗组在腰背痛指数、晨僵时间、红细胞沉降率的改变明显优于对照组。Sieper J [8]等为观察足量依那西普治疗病情缓解后，逐渐降低药物剂量对疗效的影响，最终决定最适宜方案，结果显示逐渐较少依那西普剂量，每12周减少一半，多数患者仍然能维持病情稳定和良好的治疗反应率。Daniel [9]等的研究比较了注射用重组人型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白治疗AS达到减弱疾病活动状态后，药物剂量随之递减与维持原方案的用药疗效。随访过程中，药物剂量递减组药物费用显著减少。

总结与展望

逐渐，人们对AS的认识也日趋完善，有关中医药治疗AS研究的文献愈发丰富，治疗的方案亦是百家争鸣。不同医家于多个角度侧重辨证，主要有从脾论治、湿热论治，气瘀阻滞等各方面进行论治，均有不错疗效。中医内治法与中医外治法相和，不良反应少，起效时间相对较快，可以减少口服药对人体造成的不良反应，有效改善患者病情及生活质量。但目前大部分的临床研究，距离国际规范的要求目标有显著差距，实验设计上有小样本、缺乏前瞻性、等劣势，缺乏可重复性和参照性。以期今后可以规范试验方法与诊疗方案，从而进一步丰富、完善中医药治疗AS的研究。

参考文献：

[1] 韩武臣 . 沙利度胺治疗强直性脊柱炎的疗效观察 [J]. 医药前沿 ， 2016.

[2]彭肖， 张艳， 徐凤金，等. 间充质干细胞治疗强直性脊柱炎的临床疗效[J]. 河北医学， 2017.

[3]曾沛英， 蔡章洪， 周耿民， et al. 传统抗风湿药物对强直性脊柱炎的疗效：十年临床观察[J]. 中华风湿病学杂志， 2020， 24（03）：159-164.

[4]黄忠荣. 药物治疗在强直性脊柱炎不同发病阶段扮演的角色[J]. 医药界， 2019（21）：0049-0049.

[5]王敏. 强脊通络颗粒治疗强直性脊柱炎临床研究[D].  2016.

[6]李晓群， 李靖， 都建苹. 益赛普联合传统抗风湿药物治疗强直性脊柱炎的Meta分析[J]. 黑龙江医学， 2018， 042（001）：93-96.

[7]Baeten D ，  Mease P ，  Strand V ， et al. SAT0390Secukinumab for The Treatment of Ankylosing Spondylitis： Comparative Effectiveness Results versus Currently Licensed Biologics from A Network Meta-Analysis[J]. Annals of the Rheumatic Diseases， 2016， 75（Suppl 2）：809.2-810.

[8]Sieper J ，  Listing J ，  Poddubnyy D ， et al. Effect of continuous versus on-demand treatment of ankylosing spondylitis with diclofenac over 2years on radiographic progression of the spine： results from a randomised multicentre trial （ENRADAS）[J]. Annals of the Rheumatic Diseases， 2016：1438.

[9]Daniel， Wendling， Frank， et al. Anti-IL-17 monoclonal antibodies for the treatment of ankylosing spondylitis.[J]. Expert Opinion on Biological Therapy， 2019.