引产术后胎盘残留的中医治疗方法

殷洁

【摘 要】 目的：研究探讨中医治疗引产术后胎盘残留的临床效果。方法：在统计学原理指导下将我院2014年9月-2015年9月期间实行引产术后胎盘残留患者84例为本次研究活动的对象。并根据随机数表法原理将其分为例数均等的对照组和观察组。对照组患者采用常规的治疗方法治疗，观察组患者使用中医治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：在经过有效的治疗措施后，对照组患者有30例残留物顺利排出，观察组中有39例残留物顺利排出，数据符合统计学差异（ P<0.05）；在经过相应的治疗措施后，所有患者在残留物全部排出后1周内止血。结论：针对引产术后胎盘残留患者，通过有效的中医治疗，辅以小剂量米非司酮，可获得理想的临床治疗效果，且副作用小，疗效肯定。

【关键词】 胎盘残留 中医 引产术

引产术后胎盘残留指的是患者实行引产术分娩胎盘后，仍旧有部分胎盘小叶、部分胎膜或副胎盘残留在宫腔内。残留在宫腔内的胎盘影响子宫收缩的时候引发子宫出血[1]。在经过引产术后，部分患者子宫收缩乏力，膀胱处于充盈状态，不当使用缩宫素或粗暴按摩子宫，致使胎盘不能完全剥离。本文在统计学原理指导下将我院2014年9月-2015年9月期间实行引产术后胎盘残留患者84例为本次研究活动的对象。研究探讨中医治疗引产术后胎盘残留的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年9月-2015年9月期间实行引产术后胎盘残留患者42例为本次研究活动的对象。患者年龄20-40岁，平均年龄（28.9±1.7）岁，孕产次2-4次，平均（3.2±1.2）次。所有患者在产后胎盘滞留，徒手剥离难以找到剥离裂缝或胎盘与子宫壁的界限，或部分胎盘不能剥除。对患者进行彩色多普勒超声检查后，发现患者子宫内实质呈现团块，胎盘蜕膜不清。所有患者均排除组织经病理检查为坏变的胎盘组织及少许平滑肌组织。根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。两组患者基础性资料无差异，具有可对比性。

1.2 方法

对照组：对照组患者使用临床常规治疗方法，即口服益母草胶囊，每次服用3片，每天三次，7d为一个疗程，根据患者实际情况，连续服用2个疗程。

观察组：在治疗引产术后胎盘残留的过程中，所有患者口服自拟清盘汤治疗同时辅以小剂量的米非司酮。患者每天早晨晨起的时候服用25mg米非司酮，连续服用一周。与此同时服用清盘汤。清盘汤药方主要有黄芪30g，当归10g，怀牛膝12g，炒蒲黄4g，五灵脂5g，炮姜5g，三棱7g，莪术16g，茜草16g，瞿麦8g。7d为一个疗程，根据患者实际情况，连续服用2个疗程。

1.3 疗效判断

痊愈：经过半个月的治疗，患者阴道内出血有所减少，血HCG水平下降明显，在患者子宫内胎盘组织排出后，出血停止，且血HCG恢复至正常水平，经过B超检查原始胎盘光团消失；有效：经过14d治疗后，阴道出血有所减少，血HCG水平下降明显，大部分胎盘组织排出，仍需进行清宫术；无效：治疗后无组织排除，出血并未减少，部分患者甚至有出血增多的现象，血HCG水平并未下降，B超检查并未发生改变，需要进行子宫切除术。

1.4 统计学分析

本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2 结果

在经过有效的治疗措施后，对照组患者有30例残留物顺利排出，观察组中有39例残留物顺利排出，数据符合统计学差异（ P<0.05），详情见表1；在经过相应的治疗措施后，所有患者在残留物全部排出后1周内止血。

3 讨论

从临床数据和相关的文献报道就可了解到，人工流产、中孕引产、剖宫产数量在不断增加，胎盘植入发病率也在不断升高[2]。胎盘植入主要是由于Nitaluch界面或蜕膜的海绵层缺失或缺陷引起，引发胎盘出现异常性的种植。但是在产妇分娩的时候，胎盘不能完整的剥离，非常容易出现大出血。针对这样一种情况，学者认为，早期诊断是改善预后的关键措施。基于此，加强对高风险孕妇筛查，检测血清甲胎蛋白、胎盘植入孕妇的血清中甲胎蛋白会显著提高。与此同时，利用彩色多普勒可观察到胎盘的血流图像状况，且可延伸到周围组织血流，这样就可观察到胎盘植入情况。如果胎盘植入在子宫前壁，就能够通过多项辅助性检查措施预测胎盘植入的发生。但是如果出现在其他的部位，唯有胎盘子宫肌层变薄或缺失，这样才可说明胎盘植入。关于该种病症，中医古籍并无记载，但是根据临床表现，可将其归入到“胞衣不下”、“息胎”等范畴[3]。中医理论认为，引产术后胎盘残留主要是由于产后受损，淤血阻滞在胞宫。针对该种情况，治疗遵循活血化瘀的原则。在产后除去内阻。在本次研究活动开展的过程中，在统计学原理指导下将我院2014年9月-2015年9月期间实行引产术后胎盘残留患者84例为本次研究活动的对象。并根据随机数表法原理将其分为例数均等的对照组和观察组。对照组患者采用常规的治疗方法治疗，观察组患者使用中医治疗，比较两组患者临床治疗效果。在经过有效的治疗措施后，对照组患者有30例残留物顺利排出，观察组中有39例残留物顺利排出，数据符合统计学差异（ P<0.05）；在经过相应的治疗措施后，所有患者在残留物全部排出后1周内止血。由此可见，中医治疗效果更为显著。

综上所述，针对引产术后胎盘残留患者，通过有效的中医治疗，辅以小剂量米非司酮，可获得理想的临床治疗效果，且副作用小，疗效肯定。

参考文献

[1]陈颖文.中期妊娠并胎盘前置（中央性）患者的引产方法及效果分析[J].实用中西医结合临床，2015， 15（8）：90.

[2]孙龙，朱玲斐， 邹桂兰，等.彩色多普勒超声在引产术后胎盘残留中的应用价值[J].现代实用医学，2013，17（7）：740-741.

[3]李增英，王玉梅.中药治疗孕中期引产后胎盘残留护理疗效观察[J].中国保健，2013，（09）：1560-1561.