无抽搐电休克治疗应用于精神分裂症患者的临床效果

李琦 黄凤艳 熊林

（江西省丰城市精神病医院精神科，江西 宜春 331100）

精神分裂症在临床中常见且严重，发病主要与环境、遗传因素或大脑结构出现异常等多种因素关系密切，临床症状常表现为思维混乱、出现错觉或幻觉、行为思想异常等，对患者的生活质量造成严重影响[1]。目前，临床上常用的药物可以使患者的临床症状有所缓解，但需要长期连续性治疗，长期服用药物可能会严重影响患者的身体健康，出现过度肥胖或精神不振等，疗效不显著。

无抽搐电休克通过注射适量的肌肉松弛剂后进行通电治疗，以刺激大脑的方式治疗精神分裂症，进而引起意识丧失[2]。故而，本研究旨在探讨无抽搐电休克治疗应用于精神分裂症患者的临床效果，现根据此次研究所得报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2020年1月收治的86例精神分裂症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。

观察组男19例，女24例；病程2～8年，平均（4.43±0.87）年；年龄26～65岁，平均（40.12±4.69）岁。对照组男20例，女23例；病程1～8年，平均（4.25±0.84）年；年龄25～66岁，平均（39.58±4.74）岁。

两组患者一般资料经比较分析，P>0.05，提示其数据差异在统计学研究中，无意义，故组间可进行后续的比较。院内所设置的医学伦理委员会部门已批准本次研究，且所有患者及其家属均自愿参与并签署同意的相关文件等。

纳入标准：符合《精神分裂症防治指南》[3]中关于精神分裂症的诊断标准者；年龄23～66岁者；可以进行无抽搐电休克治疗者；精神分裂症病史≤8年者；阳性和阴性症状量表（PANSS）评分[4]>60分者等。

排除标准：近4个月内采用长效针剂治疗或有物质使用依赖者；存在脑器质性疾病者；骨折或严重躯体疾病者；妊娠期或哺乳期女性等。

1.2 方法

给予对照组患者利培酮片（规格：1 mg·片-1，国药准字H20052330，浙江华海药业股份有限公司）口服治疗，1 mg·次-1，2次·d-1，治疗2周后增加剂量为2～3 mg·次-1，2次·d-1。

基于对照组观察组患者结合无抽搐电休克进行治疗，治疗前8 h内禁止饮食并排空大小便，患者取平卧位，硫酸阿托品注射液（规格：1 mg· mL-1，国药准字H51020758，四川升和药业股份有限公司）静脉注射0.5 mg，丙泊酚乳状注射液（规格：200 mg·20 mL-1，国药准字H20051842，广东嘉博制药有限公司）20～30 mg·kg-1，待患者的睫毛反应消失，氯化琥珀胆碱注射液（规格：100 mg·剂-1，国药准字H31020599，上海旭东海普药业有限公司）再静脉注射1.0～1.5 mg·kg-1，患者不再出现四肢肌颤后将口腔保护器置入，即可进行无抽搐电休克治疗，治疗过程中持续关注患者的心脑电图、呼吸及血氧饱和度，保证大脑电发作波持续时间≥20 s，血氧饱和度>85%则为治疗有效。3次·周-1，治疗3周后改为1次·周-1，两组患者均连续治疗7周。

1.3 观察指标

①比较两组患者临床疗效：依据《精神分裂症防治指南》[3]评估两组患者治疗后的临床效果，PANSS减分率≥75%为痊愈，PANSS减分率在50%～74%之间为显效，PANSS减分率在25%～49%之间为有效，PANSS减分率<25%为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

②比较两组患者PANSS评分：分别于治疗前后采用PANSS评分[4]评估两组患者的临床症状改善情况，该评分表主要包括阴性因子、阳性因子和一般精神病理量表因子3个方面，阴性因子和阳性因子评分范围在7～49分，一般精神病理量表因子评分范围在16～112分，评分越高，提示患者的临床症状越严重。

③比较两组患者空腹血糖（GLU）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）：于治疗前后，取两组患者5 mL空腹静脉血，待其自行凝固后置于离心装置中（3 000 r·min-1，10 min）离心，取上清，采用全自动分析仪检测血清GLU、TC、TG水平。

④比较两组患者血清泌乳素（PRL）水平：血液采集与血清制备方法同③，采用免疫放射量度分析法检测血清PRL水平。

1.4 统计学方法

用t检验计量资料：以（D）的表示形式，用χ2检验计数资料：以[例(%)]的表示形式，同时所有数据有意义即为P<0.05，数据分析采用SPSS 22.0软件。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后观察组患者临床总有效率为88.37%，高于对照组的67.44%（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较[例(%)，n=43]

2.2 PANSS评分

与治疗前相比，治疗后两组患者的阴性因子、阳性因子和一般精神病理量表因子评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后PANSS评分比较(D,分，n=43)

表2 两组患者治疗前后PANSS评分比较(D,分，n=43)

注：与治疗前相比，*P<0.05；注：与对照组相比，#P<0.05。

2.3 血清GL、TC、TG水平

两组患者血清GLU、TC、TG水平治疗前后及治疗后组间比较均无显著差异（P>0.05）见表3。

表3 两组患者治疗前后血清GLU、TC、TG水平比较(D，n=43)

表3 两组患者治疗前后血清GLU、TC、TG水平比较(D，n=43)

2.4 血清PRL水平

治疗前，观察组与对照组患者的血清PRL水平分别为（457.87±46.28）、（458.35±45.52）mIU·L-1，差异无统计学意义（t=0.048，P>0.05）；治疗后，观察组与对照组的血清PRL水平分别为（656.84±48.63）、（657.12±48.71）mIU·L-1，相比治疗前均有所升高，而治疗后组间比较差异无统计学意义（t=0.027，P>0.05）。

3 讨论

精神分裂症作为一项病因尚不明确的慢性疾病，临床治疗后完全痊愈的占据少数，病情再次复发的可能性较高，患者常常伴有情感障碍、认知功障碍及思维障碍等多方面的精神异常情况，主要特征表现为情感淡漠、社交能力丧失及意志缺乏等[5]。目前常用治疗方法以药物为主，同时可以结合心理疏导进行辅助治疗，部分患者在治疗后可痊愈，但长期服用抗精神病药物可能使患者出现代谢障碍等[6]。

PANSS评分常根据阴性、阳性症状表现来评判精神分裂症患者的症状分型及病情进展程度，以此来辅助治疗方案的制定。无抽搐电休克在治疗过程中持续关注患者的心脑电图、呼吸及血氧饱和度等，通过给予适当的电刺激，可使人体发生生理变化，进而减轻患者各项精神症状有所减轻甚至消失，达到无抽搐发作的效果，有效避免意外发生；期间患者没有任何不适感，整体危险性较低[7]。同时无抽搐电休克通过对大脑进行刺激，使患者的细微脑结构发生变化，进而改善患者的认知障碍及思维障碍，控制病情进展。

本研究结果发现，治疗后观察组临床总有效率高于对照组，治疗后观察组患者的阳性因子、一般精神病理量表因子、阴性因子评分相比于对照组均较低，提示无抽搐电休克治疗应用于精神分裂症患者可有效改善其临床症状，提高治疗效果，与陶领钢等[8]研究结果一致。

PRL又称作催乳素，是多肽激素的一种，哺乳期女性PRL的分泌较为旺盛，主要发挥刺激泌乳发育的作用，高PRL血症是由于PRL的分泌明显升高，出现功能性失调的一种疾病，抗精神病药物长期使用会导致患者的PRL升高，男性患者可能出现性功能障碍，而女性患者可能出现月经不调等[9]。

无抽搐电休克治疗方法安全且有效，其主要是在对患者注射麻醉剂的条件下进行电流刺激的治疗，不会对患者的身造成创伤，同时不会造成机体糖脂代谢紊乱，且对PRL的分泌影响较小[10]。本研究结果发现，两组患者治疗后的血清PRL、GLU、TC、TG水平均无显著差异，提示无抽搐电休克治疗应用于精神分裂症患者对PRL的影响较小，且不对机体糖脂代谢造成影响，具有较高的安全性，与文启琴等[11]研究结果一致。

综上，无抽搐电休克治疗应用于精神分裂症患者可有效改善临床精神症状，对机体血糖血脂及PRL水平无明显影响，疗效确切且安全性较高，临床上可通过增加样本量对无抽搐电休克治疗精神分裂症的作用机制进行进一步深入研究推广。