CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值研究

张知胜

【摘 要】目的：探究C反应蛋白（CRP）与血常规联合检验应用于儿科的价值。方法：选择我院儿科2020年6月至2021年6月收治患儿84例进行分组对照，其中42例为病毒感染，42例为细菌感染，对比两组患儿CRP血常规检查结果。结果：病毒组患儿CRP水平明显低于细菌组，白细胞计数明显低于细菌组，差异有统计学意义（P<0.05）。病毒組患儿的血红蛋白含量高于对照组，血小板计数高于细菌组，但差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论：CRP血常规联合检验在儿科中应用，可以对细菌性感染疾病与病毒性感染疾病进行准确鉴别诊断，从而为患儿制定有效的、针对性治疗方案。

【关键词】儿科；细菌性疾病；病毒性疾病；血常规检验；C反应蛋白

Study on the application value of CRP combined blood routine test in pediatrics

ZHANG Zhisheng

Chongqing Wulong District People’s Hospital， Chongqing 408500， China

【Abstract】Objective：To explore the value of combined test of C-reactive protein （CRP） and blood routine in pediatrics.Methods： 84 children from June 2020 to June 2021 were selected for group control， of which 42 were viral and 42 were bacterial， and the results of routine CRP blood examination were compared between the two groups.Results： CRP levels were significantly lower than bacteria， and significant（P<0.05）.Children in the viral group had higher hemoglobin content than in the control group and higher platelet counts than in the bacterial group， but the differences were not significant and were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The CRP blood routine joint test is used in pediatrics to provide accurate differential diagnosis of bacterial and viral infectious diseases， so as to develop effective and targeted treatment programs for children.

【Key Words】Pediatrics； Bacterial diseases； Viral diseases； Routine blood test； C-reactive protein

C反应蛋白（CRP）是一种急性蛋白，在人体受到感染或者组织损伤时会发生急剧上升，以此对补体进行激活，增强吞噬细胞的吞噬作用，将侵入的病原微生物和损伤进行清除[1]。血常规检查包括红细胞、白细胞、血小板三个系统的检查，主要检查项目为红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数等，对人体多种病理改变进行反映，具有很高的敏感性[2]。其中白细胞计数、血红蛋白诊断参考价值比较高，是临床对于不明病因疾病诊断中常用的辅助检查。同时，血常规检查也是用药处方调整、治疗效果评价以及疾病复发或痊愈的常用指标。CRP联合血常规检查在儿科中的应用具有重要意义，因为婴幼儿年龄小，身体各组织器官尚未发育完全，机体抵抗力与免疫力差，容易被细菌、病毒侵害而患病。同时，患儿无法很好地表述疾病症状及身体感受，给疾病的临床鉴别诊断造成一定难度。CRP联合血常规检查在细菌感染与病毒感染疾病中存在差异化表达，可以作为儿科疾病的诊断依据，用于准确鉴别细菌感染与病毒感染，给予患儿针对性治疗。本研究对我院儿科就诊的84例患儿进行分组，探究CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值，报道如下。

1.1 一般资料

选择2020年6月至2021年6月期间我院儿科收治84例患儿作为研究对象，根据患病原因分组。细菌感染组42例，男性22例，女性20例，年龄1岁～7岁，平均年龄（3.45±1.02）岁；病毒感染组42例，男性21例，女性21例，年龄1岁～7岁，平均年龄（3.51±1.01）岁。纳入标准：①患儿年龄1岁～8岁；②患儿病情稳定，精神状况良好，可配合检查；③患儿家长对研究知情、同意，均签署知情同意书；排除标准：①先天性缺陷儿；②患有精神疾病；③过敏体质；④近半年有重大手术史。

1.2 方法

对细菌组、病毒组患儿均进行CRP联合血常规检查。检查前，对患儿的疾病症状、生命体征进行全面询问、观察，与患儿家长交流，了解患儿的既往病史、现病史。对患儿进行查体并做好入院诊断记录。对患儿家长介绍CRP联合血常规检查的具体操作、检查项目、检查意义、检查作用、检查费用等，征得同意。嘱咐患儿家长让患儿在检查前8h开始禁食、禁水。对患儿进行清晨、空腹状况下抽血，采集静脉血3mL～5mL，放置在抗凝管中摇匀待检。使用全自动生化分析仪对患者进行血常规检验，测定白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数。使用C反应蛋白分析仪，通过免疫比浊法进行CRP检验。检验完成后，向患儿家属详细解释检查结果，结合患儿临床症状、体征对疾病类型进行确诊，给予针对性的治疗，观察患儿治疗后疾病症状改善情况。并定期检测CRP及血常规检查，了解患儿疾病治疗效果。

1.3 观察指标

对比、分析病毒组与细菌组患儿CRP检查结果，以及血常规检查项目中白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数差异。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

病毒组患儿CRP检查结果明显低于对照组，血常规检查结果中白细胞计数明显少于细菌组，差异有统计学意义（P<0.05）。病毒组患儿血常规检查中血红蛋白与血小板计数高于细菌组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

儿科作为医院重点科室之一，收治的患者均为婴幼儿，其年龄小表达能力弱，无法准确描述其症状给诊断造成一定难度。另外，患儿在疾病的影响下情绪易波动，干扰到对患儿的查体等，容易发生误诊与漏诊，特别是对患儿进行影像学检查时，均会对图像质量造成影响，造成检查结果不准确。血常规检查是临床常规三大检查项目之一，通过测定被检者的红细胞系统、白细胞系统和血小板系统各项指标，对其患病及病情严重程度进行准确判断与评估，临床应用价值高[3]。除此之外，在儿科常见疾病检查时，对患儿进行CRP测定也非常重要，对于鉴别诊断细菌感染性疾病与病毒感染性疾病有重要意义。

梁来友[4]研究中指出，儿科中C-反应蛋白联合血常规检验可对病毒性疾病与细菌性疾病进行准确鉴别诊断。检测过程中发现，细菌感染患儿的血清C-反应蛋白水平与病毒组存在显著差异。毕玉珍[5]研究中指出，全血CRP联合血常规检验对于儿科细菌性感染类疾病诊断具有很高价值，细菌性感染类疾病患儿的CRP、白细胞计数水平均高于健康患儿。且病情越严重患儿的CRP、白细胞计数水平越高。本研究中，病毒感染性疾病患儿的CRP、白细胞计数水平均低于细菌感染性疾病患儿，差异显著。而血红蛋白与血小板计数高于细菌组，但差异不显著。分析原因为：细菌感染与病毒感染均会在人体中表现为炎症反应，在细菌感染时，病原微生物对人体进行入侵时，会激活补体，并在趋化因子补体活化产物共同作用下，对吞噬细胞的吞噬功能进行增强，使得其集中在感染部位，此时白细胞计数含量总体会升高[6]。病毒感染时，会对细胞造成损伤，毒性物质引起的炎性浸润虽然可以被吞噬细胞吞噬，但是无法进行彻底灭杀，在细胞内完成生长复制，会造成白细胞死亡而减少。白细胞计数是人体病理反映的重要指标，可以反应机体对病毒、细菌侵入的抵抗情况。但是剧烈运动、进食等可能导致白细胞计数的生理性增高，影响检查结果准确性，因此不能单独通过一项检查对患儿的患病情况及疾病类型进行确诊。CRP是一种由肝细胞合成的蛋白质，但健康人体的血液中含量非常低，在人体受到创伤或者感染时，会发生急剧上升，在细菌性感染性疾病的诊断中应用具有很高的敏感性。CRP反映的是人体的炎症过程，损伤程度，是因为炎性因子释放引起的急剧升高，只有在细菌感染后才会表现出升高趋势，而病毒感染不会升高。同时，CRP检测结果不会受到被检者的情绪、饮食等主客观因素的干扰而出现检测结果不真实，对于细菌性感染疾病与病毒性感染疾病的鉴别诊断有重要意义。血红蛋白含量的增减主要反映贫血程度。血小板计数的增高常见于急性感染、恶性肿瘤早期等，减低见于贫血、血小板破坏。因此对患儿感染性疾病的鉴别诊断帮助有限。

本研究中，病毒组患儿CRP水平、白细胞计数明显低于细菌组，差异显著。血红蛋白含量、血小板计数高于细菌组，但差异不显著。说明CRP联合血常规检查在儿科中应用对于鉴别诊断细菌感染性疾病与病毒感染性疾病有很好效果。

综上所述，CRP血常规联合检验在儿科中具有很高的应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 艾秋英.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（19）：3100-3101.

[2] 房娟娟.全血C反应蛋白联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值[J].中国医药指南，2021，19（5）：110-111.

[3] 李俊华.hs-CRP和血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值[J].临床医学工程，2020，27（8）：1071-1072.

[4] 梁来友.兒科中C-反应蛋白联合血常规检验的应用价值分析[J].中国医药指南，2020，18（15）：96-97.

[5] 毕玉珍，李艳.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病诊断中的价值探讨[J].基层医学论坛，2020，24（2）：236-237.

[6] 周迂秀.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2019，26（33）：156-158.