超声诊断卵巢囊肿的分析体会

熊晓岚

【摘 要】目的：探讨分析超声诊断卵巢囊肿的效果。方法：2020年7月到2021年10月，该阶段本院收治疑似卵巢囊肿患者90例，患者均在本院完成超声检查与临床综合诊断。以临床综合诊断为金标准，分析超声诊断的临床价值。结果：阴道超声的准确性95.56%、敏感性96.25%、特异性90.00%、阴性预测值75.00%大于腹部超声准确性74.44%、敏感性76.25%、特异性60.00%、阴性预测值24.00%（P<0.05）。阴道超声的囊腺瘤、皮样囊肿诊出率94.74%、96.67%大于腹部超声78.95%、73.33%（P<0.05）。结论：超声可作为卵巢囊肿首选诊断方法，其中阴道超声的诊断效果更好。

【关键词】卵巢囊肿；超声；临床综合诊断

Ultrasound diagnosis of ovarian cyst analysis body

XIONG Xiaolan

Color Doppler Ultrasound Room， Lijiang Hospital， Lipu， Guangxi 546600， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of ultrasound diagnosis of ovarian cyst. Methods： From July 2020 to October 2021， 90 patients with suspected ovarian cyst were admitted to our hospital during this period， and all patients completed ultrasound examination and clinical comprehensive diagnosis in our hospital. Taking clinical comprehensive diagnosis as gold standard， the clinical value of ultrasonic diagnosis was analyzed. Results： The accuracy， sensitivity， specificity and negative predictive value of vaginal ultrasound were 95.56%， 96.25%， 90.00% and 75.00% respectively， which were higher than those of abdominal ultrasound 74.44%， sensitivity， 60.00% and negative predictive value of 24.00%， （P<0.05）. The diagnostic rates of cystadenoma and dermoid cyst in vaginal ultrasonography were 94.74% and 96.67% higher than those in abdominal ultrasonography 78.95% and 73.33%， （P<0.05）. Conclusion： Ultrasonography can be the first choice for diagnosis of ovarian cyst， and vaginal ultrasonography is more effective.

【Key Words】Ovarian cyst； Ultrasound； Clinical comprehensive diagnosis

卵巢囊腫属于常见女性病，共有两大类，依次是非赘生性及赘生性囊肿。若属于非赘生性，多数患者无需治疗，会自行消失；若属于赘生性，则需早期进行手术切除，预防囊肿继续扩大或恶变[1-2]。卵巢囊肿中的赘生性囊肿也有多种类型，不同类型的形态、性质也存在差异，发病情况也存在差异，但具有一定恶性概率，早期诊断且针对性治疗，是提升治疗效果，改善预后情况的关键[3-4]。超声是妇科常用检查，具有无创、安全等特点。本文以疑似卵巢囊肿患者90例为对象，探讨超声诊断的效果，报道如下。

1.1 临床资料

2020年7月至2021年10月，该阶段本院收治疑似卵巢囊肿患者90例。年龄21岁～48岁，平均年龄（44.78±8.29）岁，月经不调53例、下腹胀痛有22例、下腹包块10例、不孕不育5例。纳入标准：（1）患者可提供完整临床资料；（2）患者具有较好检查配合度；（3）患者自愿参与研究，对研究知情同意。排除标准：（1）患者存在认知功能障碍；（2）患者存在抑郁症及焦虑症等精神障碍；（3）患者不愿意配合本次研究。

1.2 方法

患者均在本院进行超声检查与临床综合诊断，其中超声检查同时包含腹部超声检查与阴道超声检查，统计患者的单一腹部超声、单一阴道超声两项。提前向患者阐明检查流程和检查注意事项，要求患者做好超声检查准备，约束不良行为。患者均应用美国CE公司提供的Medical system B型超声诊断仪，腹部超声的探头频率控制在3.5MHz，阴道超声的探头频率控制在8MHz。腹部超声：指导患者检查前饮用300mL～600mL温开水，适当充盈膀胱，然后进行检查。超声探头放在患者的腹部移动，观察患者的子宫部位、子宫附件、卵巢部位以及腹腔积液等多项情况。阴道超声：指导患者检查前排空膀胱，膀胱截石位，充分暴露会阴部位，之后操作人员在探头顶端涂抹耦合剂，保证涂抹均匀适量。在探头上套上一个避孕套，在避孕套上涂抹一定耦合剂，然后将探头缓缓送入患者的阴道中，检查患者的子宫状态，观察患者的子宫形态、大小、位置等，还需观察卵巢形态、大小内部回声、周边是否存在包块、盆腔是否存在积液等多项情况。检查过程中必须进行多方位、多切面扫查，才能获取更全面的子宫及卵巢信息。患者的超声检查均由本院同一位高年资医生完成，超声图像清晰准确。

1.3 观察指标[5]

患者的腹部超声诊断结果和阴道超声诊断结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 超声诊断参数

90例疑似卵巢囊肿患者中，临床综合诊断确诊80例。腹部超声的准确性74.44%、敏感性76.25%、特异性60.00%、误诊率40.00%、漏诊率23.75%、阳性预测值93.85%、阴性预测值24.00%。阴道超声的准确性95.56%、敏感性96.25%、特异性90.00%、误诊率10.00%、漏诊率3.75%、阳性预测值98.72%、阴性预测值75.00%。阴道超声的准确性、敏感性、特异性、阴性预测值均大于腹部超声（P<0.05），见表1。

2.2 超声诊断结果

临床综合诊断显示，80例卵巢囊肿患者中，囊腺瘤有38例、皮样囊肿有30例、巧克力囊肿有12例，百分比分别是47.50%、37.50%、15.00%。阴道超声的囊腺瘤、皮样囊肿诊出率大于腹部超声（P<0.05），阴道超声的卵巢囊肿总诊出率大于腹部超声（P<0.05），见表2。

2.2 超声图像表现

囊腺瘤：若患者属于单纯性卵巢浆液性腺瘤，经超声检查可发现，肿瘤边缘具有清晰明确的边界，和正常组织存在明显分界限，以圆形、椭圆形芜回声区为主，囊壁比较纤薄，多房者的囊区中央有细小光带回声间隔存在。若患者属于乳头状卵巢浆液性腺瘤，经超声检查可发现，患者不仅具有上述单纯性卵巢浆液性腺瘤的超声表现，还存在囊壁内有大小不一局限性、乳头状光团结构逐步突出囊内现象，突起部位存在强回声光点。

皮样囊肿：肿瘤体中的回声比较杂乱，有光带、光团、光斑存在；肿瘤具有清晰分明的边界，容易辨认正常组织和肿瘤组织；部分囊内的回声属于实质性，有明显的囊壁可见，囊内以点状强回声为主，周边存在少量液性暗区；部分肿瘤囊内以团块状回声为主，液性暗区还存在数量不等强光团，后方存在回声衰减现象；部分囊内回声有水平分界线存在，分界线上方有均质密集小光点回声存在，下方以液性暗区为主，后方回声明显增强，被称作脂液分层征。

巧克力囊肿：肿块主要处于子宫后侧，边界比较清晰。若患者的囊肿组织和周围组织存在严重粘连，则存在边界不清现象。囊肿内部有颗粒状细小回声存在，若血块陈旧机化还会有密集粗光点存在，以混合性肿块状为主要表现。

卵巢属于女性主要生殖器官与内分泌器官，处于盆腔深部。若卵巢发生病变，形成囊肿，则会诱发一系列症状，甚至导致女性丧失生殖功能[6-7]。从发病情况看，育龄期女性是该病高发对象，其他年龄女性也有发病概率，但发病率偏低。既往临床将活检病理学或手术病理学作为该病金标准诊断方法，但存在有创性，且诊断费用较高，不適合在基层推广。超声属于影像学检查，通过人体各个组织之间的声学特异性特点，在不同组织洁面产生反射与折射等多种声学物理特性，利用不同强弱回声反映不同声学特点组织形态。伴随着超声技术与超声设备的更新，超声诊断技术日益优化，诊断准确性日益提高，但超声设备操作难度始终无增加，甚至有逐步下降倾向，所以超声操作更为简单。腹部超声和阴道超声均是常用超声检查，但前者主要通过扫描患者的腹腔，达到诊断疾病的目的。但因卵巢组织处于盆腔深处，所以存在漏诊现象。后者超声探头可进入阴道中，与子宫近距离接触，明确患者的盆腔状态，评估卵巢是否发生变化，所以诊断准确性更高。且超声还可检出部位微小病变，扫描图像清晰，分辨率比较高，所以诊断价值更高。

综上可知，卵巢囊肿应用超声诊断，价值显著。

参考文献

[1] 林莉.彩色多普勒超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值[J].中国医疗器械信息，2021，27（21）：70-71.

[2] 林秀青.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值[J].中国当代医药，2021，28（31）：139-142.

[3] 潘宜彩.经阴道超声诊断卵巢囊肿的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（20）：23-24.

[4] 梁水娟.TVS检查对卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率的影响[J].中国医药导刊，2021，23（10）：726-729.

[5] 黎全华，杨坡，刘云，等.胎儿卵巢囊肿蒂扭转的产前产后超声诊断分析[J].中国超声医学杂志，2021，37（9）：1040-1042.

[6] 陈飞，周凯，尤沛.彩色多普勒超声诊断女婴幼儿腹股沟包块的价值[J].医学影像学杂志，2021，31（8）：1393-1395.

[7] 隆琼慧，谌瑾寰，何秀波.26例女性胎儿生殖系统囊性病变产前超声诊断特征及其妊娠结局[J].中国计划生育学杂志，2021，29（7）：1454-1456，1540.