“对药”可增疗效

德 诚

在中药的处方中，经常有大夫将临床常用的相对固定的两味药配伍组合应用，被称“对药”，亦称“药对”，也就是中药配伍中的“相须为用”，将性能、功效相类似的药物配合应用，可以起到协同作用，增强疗效，相得益彰。也有的“对药”相反相成，或相使相成，或相制相成，两药合用，既有分工合作，相互协同的一面，又有相互制约的一面，扬长避短，是中药配伍应用中的基本形式。在我国最早的药物学专著《神农本草经》中，对两药配伍效应上便记载有药：“有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。”在运用“对药”的组合方式上，一般规律是以七情和合为基础，大体可归纳为以下四种。

一、相反相成

指两种性味相反的药物组成，如一阴一阳、一寒一热、一补一泻、一升一降，同用之后达到相反相成的目的，以适应阴阳失调、寒热错杂、虚实兼见、升降不和的病证。如黄连配肉桂为阴阳药对；黄连配干姜为寒热药对；人参配石膏为补泻药对；枳壳配桔梗为升降药对。

二、相须相成

两药性味、功能相似，同用后互相辅佐，相得益彰，七情和合中的相须药即属于此。知母与黄柏合用、乳香与没药合用，以提高某一种药物的疗效。

三、相使相成

两药性味、功效不同，合用之后各司其职，发挥不同作用。如黄芪配茯苓、人参配附子。此类药适应于病情复杂、部位广泛的疾病，“七情和合”中得相使药多属此类。

四、相制相成

两药同时应用，互相牵制，或降低毒性，或减少其副作用，使疗效充分发挥，以更适应病情，相畏药多属此类，如黄芩配干姜、半夏配生姜。

常见的“对药”有荆防，即荆芥与防风配伍的对药。荆芥具有发表、祛风、理血的功效，防风亦具发表、祛风的功效，还能胜湿、止痛。荆、防除同具有发汗解表的功效外，荆芥偏重于散瘀理血；防风则擅长胜湿解痉，两者搭配使用，更增强了解表、散瘀、祛湿的作用。《症因脉治》中的“防风汤”即用荆芥、防风搭配，佐以葛根，治疗风邪伤卫、有汗恶风有显著疗效。

乳没即乳香与没药配伍的对药。乳香能调气活血、定痛、追毒，没药能散血去瘀、消肿定痛，两药皆有活血散瘀、消肿止痛的功效。但乳香擅于调气活血，对气血凝滞引起的心腹疼痛效果显著；没药散血祛瘀的效果更强，两药合用，增强了活血祛瘀的作用。《本草纲目》曰：“乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿，生肌，故二药每每相兼而用。”《御药院方》中，用米粉120克（炒黄），入乳香、没药末各15克，用黄酒调成膏状，敷于筋骨损伤处，有明显的消肿止痛作用。

龙牡即龙骨与牡蛎配伍的对药。龙骨具有镇惊安神、敛汗固精、止血涩肠、生肌敛疮的功效，牡蛎亦具有敛阴、止汗、涩精之功，还可化痰、软坚，但龙骨长于镇惊安神、收敛固脱；牡蛎擅于益阴潜阳、敛汗涩精，两药合用，既增强了镇惊安神的功效，又能益阴固涩。《金匮要略》中的“桂枝加龙骨牡蛎汤”，就用龙骨牡蛎配伍，方为龙骨、牡蛎、桂枝、芍药、生姜各90克，甘草20克，大枣十二枚，水煎分三次温服，可以治疗男子失精，女子梦交，阴寒目眩等症。

知柏即知母与黄柏配伍的对药。知母具有滋阴降火、润燥滑肠的功效，而黄柏长于清热燥湿，能泻肾火、清湿热。两药合用，增强滋阴降火之功。《本草纲目》载：“知母佐黄檗（柏）滋阴降火，有金水相生之义，黄檗无知母，犹水母之无虾也。”《丹溪心法》中的大补丸，就是以知母、黄柏为主药，辅以熟地、龟板，研末后以猪脊髓和蜂蜜为丸，起到降阴火、补肾水的作用。

桃红即桃仁与红花配伍的对药。桃仁具有破血行瘀、润燥滑肠的功效，而红花侧重活血通经、去瘀止痛，两药合用，增强其活血化瘀的作用。《杨氏家藏方》中的桃仁散，用桃仁、红花、当归、牛膝研为细末，每服9克，用温黄酒食前调服，可治妇女月经不调，经闭不通。

银翘即银花与连翘配伍的对药。银花具有清热、解毒的功效，用于治疗温病发热、热毒血痢、痈疡、肿毒、瘰疬、痔漏等症，连翘亦能清热、解毒，并能散结、消肿，用于治疗温热、丹毒、斑疹、痈疡肿毒、瘰疬、小便淋闭等症，两药同用，既能透热达表，又能清里热、解疮毒。

类似这样的“对药”还有二地（生地与熟地）、二冬（天冬与麦冬）、二活（羌活与独活）、桑菊（桑叶与菊花）等，“对药”的应用，可相辅相成，优势互补，增强了疗效，起到事半功倍的治疗效果。