痛风患者的饮食指导原则

梁丙楠

一、全民关注痛风日的由来

随着高尿酸血症和痛风的患病人数增加，且逐渐成年轻化趋势的发展（国际上高尿酸血症的诊断标准为：在正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹测血尿酸水平，男性及绝经后女性血尿酸水平高于420微摩尔/升），2016年国内众多专家经过讨论正式提出将每年4月20日定为“全民关注痛风日”，希望提高大家对痛风及高尿酸血症的重视及了解程度。

二、饮食指导原则

尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内80%的尿酸来源于细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物，剩余的20%来源于食物中的嘌呤，经酶的作用分解而来。因此，痛风患者的饮食控制目标就是要控制这20%的外源性尿酸摄入。

得了痛风，该怎么吃？什么能吃，什么不能吃呢？总体原则限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，定期监测随诊。

三、避免或限制的食物

1.腊制、熏制、腌制肉类的嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，不宜食用。避免食用肝脏和肾脏等动物内脏，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品，浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

2.限制食用高嘌呤动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉；鱼类；含较多果糖和蔗糖的食品；含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

四、可以食用的食物

1.水果

果糖可以竞争性抑制尿酸排泄，所以含糖的饮料不能摄入。那么水果我们应该怎么吃呢？痛风患者建议选择果糖含量较低的水果，如樱桃、西瓜、椰子、草莓、菠萝、桃子、李子等，建议少吃苹果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。

2.肉类

猪肉、牛肉等红肉富含嘌呤，应限制此种肉类的摄入。家禽类（鸡、鸭、鹅）蛋白对血尿酸影响较小，推荐优先选择此种肉类以补充动物蛋白。肉类的食用量因人而异，一般认为，无痛风急性发作时，患者每日肉类摄入量不宜超过100克。痛风急性发作期，肉类摄入量应暂时减少，控制在50克/天，甚至不吃。