PDCA循环管理干预对手术室护士深静脉血栓预防知信行调查研究

常慧霞(CHANG Hui-xia),景 芳(JING Fang)

(榆林市第二医院麻醉手术科,榆林,719000;Department of Anesthesiology and surgery,The Second Hospital of Yulin,Yulin,719000,China)

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）多见于外科手术患者［1］。发病期间可引起肢体疼痛、肿胀等，严重者栓子脱落诱发肺栓塞而危及患者生命［2］。目前，临床已应用多种仪器及设备用于预防下肢DVT 的发生，然而缺乏相关的标准及操作流程，故效果一般［3］。术中DVT 预防的主要实施人员为护士，敌手术室护士对DVT 的认知及操作行为至关重要［4］。PDCA 循环管理可有效提升手术室护士对疾病的认知及预防操作技能，本文对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年1月-2021年1月我院80名手术室护理人员为对象。按照数字表法分为对照组与观察组。对照组40 例，年龄23 ～40（31.28 ±5.62）岁，男4 例，女36 例，护龄（9.67 ±2.80）年，文化程度：大专及以下32 例、本科及以上8 例。观察组40 例，年龄23 ～39（30.96 ±5.77）岁，男5 例，女35例，护龄（9.91 ±2.93）年，文化程度：大专及以下31例、本科及以上9 例。两组护士年龄（t=，P=）、性别（χ2=0.125，P=0.723）、护龄（t=0.375，P=0.709）、文化程度（χ2=0.075，P=0.785）比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：常规管理，进行常规的手术室培训。观察组：PDCA 循环管理，P（计划），首先成立质控小组，由小组成员制定管理的目标；对手术室护士的下肢DVT 认知现状进行评估，并总结术后下肢DVT 发生率，根据发生率制定下一步的管理目标，管理目标主要为提升护理人员下肢DVT 的认知程度及预防行为，减少下肢DVT 的发生。D（实施），根据制定的目标实施管理措施，培训护理人员下肢DVT 的基础知识及预防，利用培训手册、多媒体等多种形式进行，同时采用考核与鼓励的形式提升护士学习的积极性；预防行为在实际工作中以指导的形式进行，观察护理人员的操作，发现不足及时纠正。C（检查），对实施效果与制定目标进行比较，了解实施后的效果，采用阶段性总结的方式进行评估，包括基础知识、预防知识、预防行为等。A（处理总结），分析阶段性结果，对于达到预期目标者进行下一步的目标设定；未达预期目标者总结原因，整改，再实施。

1.3 观察指标 评估两组护理人员下肢DVT 认知程度及预防行为评分，以问卷形式评估下肢DVT 认知程度，内容包括下肢DVT 发病机制、临床表现、危害、防护推荐，总分＜7 分完全不了解；8 ～15 分知道但不了解；＞16 分掌握；手术室综合评分，分为4 个项目，每个项目15 分，分数越高表明控制效果越好；预防DVT措施实施情况， ＜3 分几乎不采取有效措施；4 ～7 分未能采取措施； ＞8 分采取措施。以每组护士护理的40 例患者为对象，统计患者发生下肢DVT 的概率。

1.4 统计学处理 数据处理用SPSS 21.0。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护士DVT 认知程度评分（表1） 干预后两组手术室护士DVT 病因、临床表现、危害、推荐意见认知评分均升高，观察组高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组护士DVT 认知程度评分比较

2.2 两组手术室综合评分（表2） 干预后两组手术室护士护理安全、环境管理、护理质量监控、消毒隔离评分升高，观察组高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组手术室综合评分比较

2.3 两组预防DVT 措施能力评分（表3） 干预后两组手术室护士预防DVT 措施的操作认知、行为及总分升高，观察组高于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组下肢DVT 发生情况 观察组下肢DVT 发生率为2.50%（1／40），低于对照组15.00% （6／40）（P＜0.05）。

3 讨 论

本文将PDCA 循环管理用于手术室护士，结果显示干预后手术室护士对DVT 病因、临床表现、危害、推荐意见等方面评分明显升高，高于常规管理组，提示在接受PDCA 循环管理前，手术室护士对DVT 的防护工作重视程度不够，实施PDCA 循环管理后，通过培训有效提升护士对DVT 的认知。同时实施PDCA循环管理后手术室综合评分升高幅度高于常规管理组，证实PDCA 循环管理可提高手术室的护理质量。结果显示：接受PDCA 循环管理组预防措施能力评分升高明显，患者术后DVT 的发生率明显降低。