膀胱肿瘤患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平与凝血功能的相关性研究

陈晓冬(CHEN Xiao-dong),雷治平(LEI Zhi-ping)

榆林市第一医院(1.血液科,2.泌尿外科),榆林,719000;TheFirst Hospital of Yulin City(1.Department of Hematology,2.Department of Urology),Yulin,719000,China)

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术根治性切除、放化疗为临床常用治疗的手段［1］。，但上述治疗可引起患者贫血、凝血功能紊乱及骨髓抑制等副作用［2］。同时肿瘤自身的作用可对机体的血液系统造成多种损伤，如血小板异常、白细胞异常、贫血等［3］。输血为肿瘤患者常用的治疗手段，可有效纠正机体的贫血，提高患者对后续治疗的耐受性，然而输血治疗可增加感染的风险，导致肿瘤细胞的转移［4］。肿瘤的病理进展过程与炎症因子的表达及凝血状态存在联系，本文对此作一探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年1月-2021年1月我院收治的98 例膀胱肿瘤患者为对象。纳入标准：确诊为膀胱肿瘤；入组患者遵循知情同意原则。排除标准：合并血液系统疾病或凝血功能障碍者；伴有全身系统感染性疾病者；严重肝肾功能障碍者；近期接受大手术治疗或服用影响凝血功能药物者；妊娠期或哺乳期妇女。98 例患者年龄34 ～76（57.34 ±7.45）岁，男66例，女32 例，TNM 分期：0 期25 例、Ⅰ期28 例、Ⅱ期26 例、Ⅲ～期19 例。

1.2 方法 采集患者空腹静脉血于加肝素的抗凝管，离心分离。检测白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）（酶联免疫法）；检测活化部分凝血酶原时间（Activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fbg）（SysmexCA1500 全自动生化分析仪）；检测D 二聚体（D-dimer，D-D）（免疫比浊法）；检测血小板计数（platelet count，PLT）（Sysmex XT-2000 i 全自动血液分析仪）。

1.3 统计学处理 数据处理用SPSS 19.0。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。相关性分析用Pearson 卡方。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同TNM 分期患者IL-6、TNF-α、CRP 水平（表1） 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期IL-6、TNF-α、CRP 水平比较差异显著（P＜0.05）；Ⅲ期组IL-6、TNF-α、CRP 水平高于Ⅱ期组、Ⅰ期组、0 期组（P＜0.05）；Ⅱ期组IL-6、TNF-α、CRP 水平高于Ⅰ期组、0 期组（P＜0.05）；Ⅰ期组IL-6、TNF-α、CRP 水平高于0 期组（P＜0.05）。

2.2 不同TNM 分期患者凝血指标水平（表2） 0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～期aPTT、PT、PLT 水平比较差异不显著（P＞0.05）；Fbg、D-D 水平0 期组、Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组依次增高（P＜0.05）。

表1 不同TNM 分期患者IL-6、TNF-α、CRP 水平比较

表2 不同TNM 分期患者凝血指标水平比较

2.3 肿瘤患者IL-6、TNF-α、CRP 水平与凝血指标水平相关性 血清IL-6 与Fbg、D-D 呈正相关（r=0.860、0.943，P＜0.05）。TNF-α 与Fbg、D-D 呈正相关（r=0.947、0.879、0.853，P＜0.05）。CRP 与PT、Fbg、D-D 呈正相 关（r= 0.940、0.812、0.859，P＜0.05）。

3 讨 论

放化疗治疗期间可对机体的组织、细胞等造成损伤，导致贫血等。输血治疗可有效缓解贫血及机体缺氧，然而输血治疗的风险较高，可引起特异性的免疫抑制、过敏反应及感染等［5］。成分输血是一种新型的输血方式，安全性较高，可提高患者的耐受力，增强治疗的效果。

本实验中给予膀胱肿瘤患者放化疗治疗前进行成分输血，0 期患者IL-6、TNF-α、CRP 水平低于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，且Ⅰ期低于Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅱ期低于Ⅲ期，其原因可能为0 期患者机体的免疫力较高，随着病理分期的增加患者的抵抗力逐渐降低。aPTT、PT、Fbg、D-D 及PLT 为评估机体凝血功能常用的指标。本实验中各期患者aPTT、PT、PLT 水平无明显变化。Fbg、D-D 水平0 期低于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，依次上调。提示患者接受成分输血后机体的凝血功能出现紊乱，并且随病理分期的增加凝血功能亢进加重。炎症因子在凝血、纤溶系统中发挥重要作用。本实验结果显示IL-6、TNF-α、CRP 与D-D、Fbg 正相关，提示膀胱肿瘤患者血清IL-6、TNF-α、CRP 与凝血指标关系密切，可相互影响［6］。