骨折患者血小板相关参数的变化及与术后愈合时间的关系

韩 笑(HAN Xiao)

(沈阳市骨科医院检验科,沈阳,110044;Department ofLaboratory,The Orthopedic Hospital of Shenyang City,Shenyang,110044,China)

骨折为临床外科常见的疾病，该类患者多需接受手术治疗［1］。手术应激可对患者的凝血功能造成较大的干扰，随着医疗技术的不断进展，骨折患者在围术期血小板增多的现象逐渐受到临床医师的重视，尤其接受内固定检查患者术后血小板计数及相关参数的水平变化较大［2］。为深入了解骨折接受内固定术治疗后血小板参数的变化，探究其与患者术后愈合时间的关系，笔者开展本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年1月～2020年12月我院收治的200 例骨折患者为对象。纳入标准：X 线检查确诊为骨折；均为新鲜骨折患者；入组患者遵循知情同意原则。排除标准：病理性骨折患者；合并血液系统疾病或凝血功能障碍者；近期接受外科大手术治疗或服用影响凝血功能药物者；认知功能障碍或合并精神系统疾病者。200 例患者中年龄18 ～78（43.29 ±9.35）岁，骨折位置：胫腓骨56 例、股骨99 例、耻骨23例、髌骨22 例，骨折类型：闭合性骨折162 例、开放性骨折38 例。

1.2 采集患者空腹静脉血，抗凝处理，检测患者伤后4 h、术后7 d、术后14 d、术后21 d 血小板计数（platelet count，PLT）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）、血小板压积（platelet crit，PCT）（ABX PENTRA 120 血细胞分析仪）。

1.3 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用F／t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 骨折患者分组 根据PLT 变化情况将患者为3组，A 组（术后PLT 计数升高程度高于100%，n=90例）；B 组（术后PLT 计数升高50% ～100%，n=72例）；C 组（术后PLT 升高程度低于50%，n=38）。

2.2 三组患者术后治愈时间（表1） A 组、B 组、C组患者愈合时间分别为（27.48 ±5.40）d、（30.76 ±4.39）d、（35.16 ±4.18）d。三组患者愈合时间比较差异显著（F=88.962，P＜0.05）

2.3 三组患者PLT、PCT、MPV、PDW 水平比较（表1）A 组、B 组、C 组患者各项指标呈现A 组＞B 组＞C组（F=88.962，P＜0.05）。

表1 三组患者不同时间PLT、PCT、MPV、PDW 水平比较

3 讨 论

血小板增多症可分为原发性及反应性［3］。反应性血小板增多症多由疾病导致，病理基础可能为血液中血小板生成素水平增加，白介素-6 可刺激血小板生成素的增加，在创伤应激阶段，白介素-6 的刺激作用可引起血小板反应性的升高［4］。

本实验结果显示，200 例骨折患者接受手术治疗后，45.00%患者PLT 升高100%以上，36.00% 患者PLT 升高50 ～100%，19.00%患者PLT 升高程度低于50%，血小板的主要功能为促进止血并加速凝血，同时血小板可维护毛细血管壁的完整性［5］。本文结果显示，术后不同时间A 组PLT、PCT 水平高于B 组、C组，并且A 组患者愈合时间最短，提示PLT 在骨折患者的创伤恢复中发挥重要作用。表明PLT 及血小板相关参数水平与骨折患者术后愈合时间关系密切，检测上述指标可评估患者的病情及预后。