优质护理在血液净化护理中对患者并发症发生率的影响

2022-04-23蒋良波袁芳

医学食疗与健康 2022年1期

蒋良波袁芳

【摘要】目的：分析优质护理在血液净化护理中对患者并发症发生率的影响。方法：选取2019年 10月至2020年 10月期间于我院进行血液净化治疗的70例患者，根据治疗时间差异将患者排序，前35例患者纳入研究组，给予优质护理，后 35例患者归入对照组，给予常规护理，比较不同护理模式下两组患者并发症发生情况以及临床监测指标水平。结果：与对照组相比，研究并发症发生率相对更低，且指标对比差异显著，具备统计学价值（P<0.05）;研究组患者血红蛋白、血钙、血钾以及血磷指标水平均优于对照组患者，指标对比差异存在统计学价值（P<0.05）。结论：对进行血液净化治疗的患者辅以优质护理十分必要，并发症发生风险更低，对显著改善临床指标具有积极影响，应用、推广价值十分理想。【关键词】优质护理;血液净化;并发症发生率;临床指标;应用价值

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2022）01-0124-03

Effect ofhigh quality nursing on the incidence of complications in blood purification nursing

JIANG liang-bo， YUAN Fang*（Affiliated Hospital ofChongqing Three Gorges Medical College， Chongqing 404000， China）

[Abstract] Objective： To analyze the effect of high-quality nursing on the incidence of complications in blood purification nursing. Methods： The study period was from October 2019 to October 2020. The subjects selected 70 patients who underwent blood purification treatment in our hospital during this period. The patients were ranked according to the difference of treatment time. The top 35 patients were included in the study group and given high-quality nursing; The latter 35 patients were classified into the control group and given routine nursing. The complications and clinical monitoring indexes of the two groups under different nursing modes were compared. Results： Compared with the control group， the incidence of complications in the study group was relatively lower， and the difference of indexes was significant， which had statistical value （P<0.05）; The levels of hemoglobin， blood calcium， blood potassium and blood phosphorus in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： It is necessary to supplement high-quality nursing for patients undergoing blood purification treatment， with lower risk of complications. It has a positive impact on significantly improving clinical indicators， and has ideal application and promotion value.

[Key words] High quality nursing; Blood purification; Incidence of complications; Clinical indicators; Application value

將患者机体内血液引出，再通过一种装置对血液予以净化，去除存在的致病物质，以实施治疗疾病的目的，此种治疗过程即为血液净化，亦称之为透析[1]。该种方式已被宽泛用于急性、慢性肾功能衰竭以及急性中毒患者的治疗中，且取得了良好成效，受到广大患者青睐[2]。但治疗过程中极易出现各类并发症，影响患者临床疗效，且伴随血液净化技术的不断发展与精进，针对血液净化护理的要求愈发严格，高质量的护理服务是患者临床疗效、生命安全的重要保障，故选择一种高效合理的护理模式势在必行[3-4]。为此，本文选取2019年 10月至2020年 10月期间于我院进行血液净化治疗的70例患者为例，并对其应用优质护理干预，旨在分析探讨该种护理模式下对患者并发症发生率的影响，详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料选取2019年 10月至2020年 10月期间于我院进行血液净化治疗的70例患者，依据治疗时间差异将患者排序，前35例患者纳入研究组，后35例患者归入对照组。研究组患者年龄最大者 88岁，年龄最小者25岁，平均年龄（69.54±5.14）岁，男女患者比例为21： 14，疾病类型：多囊肾10例、慢性肾炎8例、高血压肾病12例、糖尿病肾病5例;对照组患者年龄最大者92岁，年龄最小者22岁，平均年龄（70.02±4.96）岁，男女患者比例为20： 15，疾病类型：多囊肾12例、慢性肾炎7例、高血压肾病10例、糖尿病肾病6例。将研究组患者与对照组患者的一般资料进行比对，差异不存在统计学价值（P>0.05），本次研究不受一般资料差异影响。

纳入标准：所有入组患者均具备血液净化治疗适应证;入组患者及其家属均在获悉研究内容基础上自愿签署知情同意书;临床资料完善、依从性较佳者。排除标准：存在颅内出血或颅内压升高情况者;药物治疗仍难以纠正的严重休克者;存在沟通障碍、严重精神类疾病患者;合并脑溢血、未经控制的严重糖尿病患者[5]。

1.2方法两组患者均进行血液净化治疗，使用相应血液透析仪器实施治疗，并调整电压、输出功率分别为220 V、50 Hz，200 W。通过颈内静脉、内瘘穿刺建立血管通路，并给予肝素抗凝，含有肝素12500 U/支，首次肝素使用剂量控制在2000 U，之后结合凝血功能调节维持量。并为对照组患者实施病情体征监测、生活护理等常规护理。

基于上述治疗、护理措施基础上，研究组患者接受优质护理干预，具体实施内容如下：①优质护理理念强化：通过培训加强护理人员对优质护理相关内容的宣传教育，使其意识到该种护理模式的优势与重要性，同时充分调动护理人员积極性，促使其强化自身专业知识、操作技术以及沟通技巧等综合能力，使护理人员可更好执行优质护理服务;此外，管理人员需合理进行排班，保障护理人员休息时间，以增强护理服务工作效率与质量。②提供人性化环境：良好、温馨的住院环境有助于消除患者陌生感，稳定其情绪，护理人员可根据实际情况为患者提供相应生活日用品以方便其生活需求，准备微波炉、书本报纸供其使用，同时全天提供热水，并保持环境的整洁、清静，温度、湿度适宜，带初次进行治疗的患者熟悉环境，实施血液净化治疗之前，对患者病情进行评估，对其检查结果予以详细了解，将相关注意事项详细告知患者，消除其紧张的情绪。③心理疏导：受病情影响，患者身心均饱受折磨，致使心理压力过大，出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响病情以及依从性，故护理人员需结合患者个性特征使用相应护理技巧与患者进行积极沟通，在获得其信任的同时分析其存在的不良心理状态，并使用鼓励、安慰、转移注意力等针对性干预方式让其不良情绪得以排解，使其感受到温暖、关怀，进而保持积极的治疗态度。④疾病知识宣教：良好疾病认知度是患者配合治疗的重要保障，护理人员需根据患者受教育程度，选择合适的方式、语言对患者讲解疾病相关以及血液净化治疗方式、目的等知识，加深患者对疾病正确认知度的同时具备自我护理的能力，以便更好控制病情。⑤血液净化护理：实施穿刺时，避开患者破损、水肿的皮肤，严格遵循无菌操作，尽可能一次性穿刺成功，避免二次损伤;治疗期间，对各参数进行准确调节，及时更换敷料，叮嘱其存在不适情况或不良反应时及时告知医护人员，并仔细观察患者穿刺位置皮肤颜色、血管通路等情况变化，若有异常，及时通知医生进行处理。血液净化治疗完成后，封管时需使用5 mL 注射器实施抽吸，并采用无菌敷贴对置管接头进行保护，并告知其下次治疗时间。⑥并发症护理：血液净化治疗中易出现低血压并发症，护理人员需合理调节脱水速度，避免过快，并及时为患者补充水，以避免此风险;针对肌肉痉挛并发症，护理人员需减轻超滤速度或将透析液钠离子浓度提高;针对出现体外循环管道渗血等情况，需改用低分子肝素，并合理展开无肝素抗凝血液净化治疗[6-7]。⑦饮食护理：结合患者营养、体重以及病情等情况，为其制定针对性的饮食护理干预，保持低磷、低盐以及优质蛋白的饮食结构，建议其多食用香菇、魔芋等含纤维较多以及大萝卜、芋头、山药等含消化酶较多的食物，以促进胆汁酸排出，并消除血液脏污，菠菜、花椰菜、酵母以及牛肝等亦有解毒、防止氧化发挥作用，并注意控制饮食，不可过量、过饱，避免营养过量促使血液老化，保持合理膳食、平衡营养，并根据具体情况不断调整饮食方案，以保证治疗期间体重处于正常范围;此外，结合患者情况合理补充维生素 E、C、A、B 族维生素、多酚类等抗氧化物质，以避免活性氧锈蚀机体，强化免疫力，维持血管正常性[8]。

1.3观察指标对比不同护理措施下两组各自护理效果。①并发症发生率：统计不同护理措施下两组患者治疗期间低血压、肌肉痉挛、低血糖、高血压、出血等并发症发生情况;②临床监测指标：记录分析两组患者血红蛋白、血钙、血钾以及血磷指标水平。

1.4统计学分析使用 SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，用χ2对比计数资料，采用率（%）表示，t 检验计量资料，用x ±s 表示， P<0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

2.1两组患者接受不同护理模式并发症发生情况对比

经过有效护理，研究组并发症发生率为8.57%，对照组并发症发生率为28.57%，研究组相对较低，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者接受不同护理模式临床监测指标水平对比研究组血红蛋白、血钙、血钾以及血磷指标水平与对照组相比，优势更显著（P<0.05），详见表 2。

3 讨论

血液净化主要采用半透膜原理，将体内多种有害、多余的代谢废物和多余的电解质通过扩散、对流的作用引出体外，实现血液净化，并纠正水电解质、酸碱平衡[9]。伴随医疗水平和血液净化技术的不断完善，该种手段已在临床治疗中占据重要地位，且优势不断凸显。但针对血液净化的护理工作具有自身独有的专科特性，如专业化程度较高、操作复杂且困难;加之进行血液净化治疗的患者也有着与普通内外科患者不同的特性，如病情较为危重、治疗周期相对较长、家庭支持力量较小以及过重的心理负担[10-11]。以上因素作用下，使得护理人员的工作要求较高，工作难度大，常规护理工作不够整体、全面，服务内容较为单一，已难以满足血液净化护理的要求[12]。

护理服务在临床治疗中占据重要位置，护理质量的高低可直接影响患者临床疗效及其预后，尤其对于病情危、急、重的患者，高效护理质量、全面的护理服务是其治疗安全性、促进其康复进展的重要保障[13]。与常规护理模式不同，优质护理将患者作为中心，一切护理措施的开展均站在患者立场，围绕其合理需求，为其提供优质、满意且高效的护理服务。此次研究中，予以优质护理干预的研究组通过优质护理理念强化、提供人性化环境、心理疏导、疾病知识宣教、血液净化护理、并发症护理与饮食护理等一系列有效的护理措施，全方位保障了患者生理、心理、精神等层面的护理需求，结果显示，与接受常规护理的对照组相比，研究组并发症发生率相对较低（P<0.05），由此说明，优质护理的应用可有效降低血液净化患者的并发生情况，对保障临床疗效具有积极影响，显示出良好的应用价值。同时，研究组血红蛋白、血钙、血钾以及血磷指标水平控制效果更好，为临床治疗提供了有效辅助。

綜上，对进行血液净化治疗的患者辅以优质护理十分必要，并发症发生率更低，对显著改善临床指标具有积极影响，值得推广应用。

参考文献

[1]张金艳.优质护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响[J].医学信息， 2017， 30（6）：227-228.

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[3]贺嘉.探讨优质护理模式对维持性血液透析患者内瘘维护的影响[J].中国实用医药， 2016， 11（13）：237-237， 238.

[4] 裴坤.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对糖尿病肾病血液透析病人的影响探析[J].糖尿病天地， 2018， 15（8）：216-217.

[5] 胡宏伟，于淼.优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善效果分析[J].医学美学美容， 2020， 29（5）：109.

[6] 刘春艳.优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善作用[J].中国保健营养， 2019， 29（19）：14， 16.

[7] 唐涛.分析优质护理与常规护理模式在护理血液净化中心患者实践中的效果[J]. 中国保健营养， 2017， 27（33）：211-212.

[8]叶娟珍.优质护理在血液净化中心的应用[J].医学食疗与健康， 2020， 18（11）：87-88.

[9] 刘栋.优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善效果[J].中国实用医药， 2019， 14（26）：110-112.

[10]王利群，宗志华，黄玲，等.优质护理在血液净化中心的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（47）：17.