有创呼吸机的临床护理体会

李迎红　李艳

【摘 要】目的：研究对比整体护理与常规护理对于使用有创呼吸机患者的临床疗效的差异。方法：选取我院120例于2014年3月至2015年2月期间需使用有创呼吸机的患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者采取整体护理，对照组患者采用常规护理，对比两组患者临床疗效的差异。结果：在接受治疗护理之后，观察组有4例并发症患者，对照组有11例并发症患者，观察组并发症发生率（6.67%）显著低于对照组并发症发生率（18.33%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理有效的抑制了使用有创呼吸机患者的并发症的发生，更加利于患者的身心健康。

【关键词】有创呼吸机；整体护理；常规护理；并发症发生率

有创呼吸机又称多功能呼吸机，当生物体自主呼吸不能满足正常生理需要时，用来支持人体或其他动物体呼吸。有创呼吸适用于重症监护病房的重度呼吸衰竭患者，但有创呼吸机的使用容易产生口鼻粘膜和声带的损伤、呼吸机相关肺炎、呼吸机相关肺损伤等机械通气相关的并发症。本文选取120例应用有创呼吸机的患者，分别采取整体护理和常规护理，对比观察两组患者的临床护理效果差异，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取的120例研究对象均为2014年3月至2015年2月期间在我院接受治疗且需使用有创呼吸机的患者。其中心脏手术患者56例，食道癌、肺癌等开胸根治术患者39例，因其他原因引起呼吸衰竭的患者25例。随机将120例患者平分为观察组与对照组各60例，两组患者在病情、性别、年龄等方面无明显差异，对比结果不具有统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，具体内容包括：

（1）做好病人的基础生活护理，每天为患者擦拭身体一次，勤翻身，可以加垫海绵圈，防止压疮产生；

（2）注意对呼吸机的管理及监护，将呼吸机的各项参数指标调整到适合患者的数值范围内，并根据患者身体状况的变化情况，对呼吸机参数做出及时的调整改变。在此期间还需紧密监控患者的呼吸、心率、血压、通气量、气道压力变化等各项指标，若患者有任何异常现象，应立即处理解决。

（3）对患者呼吸道的护理必不可少，每隔三小时吸一次痰，同时要保证患者的供痒充足，吸痰前后都要让患者吸氧3分钟。将呼吸机的每个配件分开存放，并在使用过程中保证无菌操作以保持患者呼吸道的干净通畅[1]。

观察组患者在上述常规护理的基础上另接受整体护理，包括：

（1）对患者及家属进行心理护理，向患者及家属解释呼吸机的用法功能及使用注意事项，驱除患者及家属的恐慌畏惧心理。

（2）注意消毒以预防感染，对患者病房勤通风换气，控制好病房的温度、湿度，对于患者的床单被褥一天消毒1次，定期对呼吸机消毒，进气口和过滤网都要勤清理。

（3）若患者发生了如口腔黏膜及声带损伤、呼吸机相关肺炎、呼吸机相关肺损伤等并发症，需有针对性的对其进行护理。对于口腔黏膜及声带损伤只能在停用呼吸机后进行治疗护理；对于呼吸相关肺炎，要注意呼吸及管道和积水瓶的消毒杀菌，保持患者所处环境的清洁卫生；对于呼吸机相关肺损伤，要留意患者的呼吸音，注意压力及潮气量，由小到大，循序渐进[2]。

1.3 统计学处理

本次研究采用SPSS18.0专业统计学软件进行数据处理分析，P<0.05证明差异具有统计学意义。

2 结果

经过观察分析统计，观察组患者的并发症发生率（6.67%）明显低于对照组的并发症发生率（18.33%），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

有创呼吸机的临床应用主要以呼吸系统疾病、外科手术、睡眠呼吸暂停的使用这三大类为主，患者与有创呼吸机的连接方式主要是以经口、鼻气管插管或气管切开的方式连接。呼吸衰竭作为临床常见的综合征，由其导致的低氧血症或高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。有创呼吸机作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭的病死率从上世纪70年90%以上降至40%左右，挽救了众多患者的生命，广泛应用于各临床科室。但是伴随有创呼吸机在广泛应用的同时而来的还有呼吸机相关并发症的大量发生。本文通过研究对比整体护理与常规护理对使用有创呼吸机患者临床效果的不同，发现整体护理更加有利于患者的健康，大大降低了呼吸机相关并发症的发生率，值得临床上的广泛推广。

参考文献

[1]李素珍.256例患者使用有创呼吸机的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2012，07：882-883.

[2]杜英颖，杜新颖.循证护理在有创呼吸机护理中的临床应用[J].中国医疗设备，2013，09：115-116+111.