一例猫嗜血支原体感染的临床诊断和治疗

应佳乐，贾开富

(瑞派巴多宠物医院，浙江 宁波 315200)

嗜血支原体病是由不同宿主嗜血支原体(Haemoplasmas)引起的一种以贫血、黄疸、发热等为主要症状的人兽共患传染病。病原体寄生于动物红细胞表面、血浆和骨髓等部位，是专性血液病。本病分布十分广泛，已遍及欧、亚、非、美数十个国家和数十种动物和人。在我国，自晋希明(1981)首先在家兔体内发现嗜血支原体以来，至今已在20多个省市区的兔、牛、羊、猪、犬、猫、猴等动物和人病例中发现嗜血支原体 。猫感染嗜血支原体后主要表现为精神沉郁、嗜睡、食欲不振、可视黏膜苍白，可能伴有发热。笔者在临床上遇到1例因胎死腹中就诊的猫，血液检查严重贫血，通过PCR确诊为嗜血支原体感染，临床治疗预后良好，现报道如下。

1 病史

美短猫，雌性，20月龄，体重3.38 kg。主述2021年5月11日晚上开始生产，到5月12日早上就诊前一共生出三只小猫，其中两只死胎，一只活胎。患猫曾外出流浪过，回来后发现已怀孕，正常免疫，驱虫史不详。

2 临床检查

患猫精神沉郁，呼吸80次/分，心率210次/分，体温36.2℃，血压：95/65，BCS(3/9)，全身皮肤及可视黏膜苍白，CRT>2 s。听诊心音和呼吸音正常。阴道有红褐色分泌物，腹围较大，腹部触诊可触及宫内仍有胎儿。

2.1血液学检查

2.1.1血常规 前肢头静脉采血，1 mL EDTA抗凝，使用五分类血球仪检查，结果见表1。

血常规检查结果显示: 红细胞总数、红细胞压积、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白含量下降，红细胞分布宽度、网织红细胞增加；白细胞总数增加，中性粒细胞下降，存在疑似杆状粒细胞，淋巴细胞增加，单核细胞增加，嗜酸性粒细胞下降。血小板数量正常。说明患猫有明显贫血和全身性炎症。

表1 血液常规检查

2.1.2血涂片 血涂片可见红细胞大小不一，红细胞表面有颗粒样物体(箭头所指)，多染性红细胞增多；白细胞总数上升，杆状中性粒8%；血小板大小不一，数量正常(图1)。

2.1.3生化检查 血液生化检查结果见表2。

血液生化结果显示：血磷下降，丙氨酸氨基转移酶可能超过仪器检测范围。

表2 血液生化检查

2.2影像学检查 B超检查结果，子宫内有3只死胎，1只胎儿活力较弱，有消融现象，子宫有糜烂性灶(图2)。

2.3PCR诊断 猫贫血6项PCR显示嗜血支原体阳性(图3)。

3 结论

患猫经血液生化、血常规、血涂片、B超、猫贫血6项PCR检查确诊为猫嗜血支原体感染，宫内死胎。

4 治疗

4.1手术取出宫内死胎，摘除子宫及卵巢 术前使用多咪静镇静(成分为右美托咪定0.15 mL，iv)。手术部位剃毛和消毒后插管并给予异氟烷吸入维持麻醉，腹中线常规切口，找到子宫卵巢，在子宫角分叉的位置切开子宫壁，取出3只死胎和1个活胎，并且摘除子宫和卵巢。用连续缝合的方式缝合腹腔，再用连续锁边缝合的方式缝合皮肤。手术结束后，静脉注射安定醒(0.15 mL，iv),恢复意识后使用托芬那酸注射液镇痛(0.1 mL/kg，sc)。维克长效(成分为苯甲胺青霉素、普鲁卡因青霉素、二氢链霉素 0.2 mL，sc)抗菌消炎。

4.2治疗嗜血支原体感染 强力霉素，首剂量 10 mg/kg PO.q24 hr 次日5 mg/kg PO.q24 hr连续使用三周。

4.3康复 经过对症治疗，三天开始明显好转，饮食及精神状态逐渐恢复，贫血状态改善，网织红细胞上升明显(图4)。

6 讨论

6.1嗜血支原体的病原特点与流行病学 嗜血支原体是寄生于红细胞表面的小型无细胞壁的微生物，大小为0.1-0.3 μm。革兰氏染色为阴性，一般用Giemsa染色，染成淡紫色。电镜下观察菌体寄生在红细胞表面，使红细胞膜凹陷，最后进入红细胞，可在红细胞内分裂繁殖，形成链珠样的多个菌体，这个过程反复发生，会导致红细胞的破坏，动物会发生溶血性的贫血。嗜血支原体可以感染很多哺乳动物，包括人类，是一种人畜共患寄生虫病，而且呈全球性的分布。有研究发现，猫的嗜血支原体的传播途径主要有血液传播和垂直传播，如猫与猫之间打架、输血。跳蚤或者其他虫媒介是否能传播还没有确切的研究证明，但在跳蚤体内发现了猫嗜血支原体病原。

6.2发病症状与诊断方法 急性感染的症状表现为食欲不振、发热、可视黏膜苍白(贫血)，嗜睡、无力、脾脏肿大、伴有黄疸和组织内出血，当血液中的病原数量庞大时，高温至40-42℃。这种临床现象见于分娩后，贫血是最常见的症状。慢性感染的动物会出现发热(没有贫血)、复发性贫血、体重减轻。目前该病的诊断主要有瑞氏吉姆萨染色镜检法、免疫荧光法以及PCR检测法等。加上针对性的治疗有效，可以确诊为嗜血支原体感染。该猫出现了明显的贫血症状，网织红细胞明显上升，提示为再生性贫血，排除出血导致的原因，诊断为溶血性的贫血，所以导致了丙氨酸氨基转移酶的上升。溶血性的贫血首先要排除是否为感染导致，患猫有外出流浪史，所以对其进行了多种血液病原的PCR检测，发现确实有嗜血支原体的感染。

6.3防治 该病的预防为防止跟其他动物有直接的血液接触，在输血前进行病原体的排查。对猫进行体外寄生虫的预防，特别是跳蚤。出现相关症状后需要尽早的发现病原，一般预后良好。对于确诊的动物，需要隔离，可用多西环素 5 mg/kg po bid*14 d；10 mg/kg po sid*14 d。或者普多沙星5 mg/kg 或10 mg/kg po sid*14 d。