黄芪桂枝五物汤口服配合中药足浴治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效研究

李娟娟

糖尿病周围神经病变主要是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者发生周围神经功能障碍。中医将糖尿病周围神经功能障碍归属于“消渴证”范畴,其认为患者可出现口干以及肢体感觉异常等临床表现［1］。中医在消渴证方面有广泛研究,尽管当前对于糖尿病周围神经病变的病机还未能完全了解,但是普遍认为主要是因气虚血瘀所导致［2］。因此,本次对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者使用中药足浴以及黄芪桂枝五物汤进行干预,取得良好干预效果,现将研究相关内容做以下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者88 例,采取随机数字排列表法将其分为常规组及实验组,各44 例。常规组中,女19 例,男25 例；平均年龄(60.37±2.68)岁。实验组中,女20 例,男24 例；平均年龄(60.42±2.75)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均出现不同程度肢体麻木、疼痛以及乏力表现；患者及其家属享有知情权,在全面掌握研究内容后表示自愿签署相关文书。排除标准：因颈椎或腰椎疾病引起的肢体感觉障碍者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2方法 所有患者在进入医院后均完善相关检查,并实施基础治疗措施。予以甲钴胺片(南京瑞尔医药有限公司,国药准字H20041642,规格：0.5 mg/片)及依帕司他胶囊(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司,国药准字H20040840,规格：50 mg/粒)口服治疗,其中甲钴胺片0.5 mg/次,3 次/d；依帕司他胶囊50 mg/次,3 次/d。常规组采用中药足浴治疗,选择20 g地龙、20 g 伸筋草、25 g 透骨草、25 g 川芎、25 g 红花、25 g 防风、30 g 桂枝用水煎煮后,取2000 ml 药汁,随后再添加1000 ml 水,将药汁温度调整在38～40℃,嘱患者在睡前泡足。实验组采用中药足浴及黄芪桂枝五物汤治疗,其中中药足浴方剂以及使用方法均与常规组相同。黄芪桂枝五物汤包含30 g 黄芪、15 g 白芍、15 g 丹参、15 g 当归、15 g 桂枝、15 g 川芎、15 g 牡丹皮、5 g 甘草片以及5 g 红花。对于存在明显口干症状者,可添加15 g 花粉、30 g 麦冬及20 g 葛根；对于存在显著疼痛感的患者,可添加30 g 鸡血藤、2 条川足、10 g制川乌、10 g 牛膝以及10 g 木瓜；对于有水肿表现者,可添加30 g 茯苓、15 g 白术、15 g 泽泻。将上述中药加水煎煮后,留药汁300 ml,分别在早晚进行温服。两组均持续治疗1 个月。

1.3观察指标及判定标准 对比两组临床疗效,疗效判定标准：干预后患者临床表现全部消失,并且神经传导速度提升＞5 m/s 属于优异；干预后患者临床表现有明显改善,同时神经传导速度提升1～5 m/s属于尚可；干预后患者临床表现以及神经传导速度均无改变属于差［3］。总有效率=(优异+尚可)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

糖尿病周围神经病变病因复杂,当前对其尚无确切结论。已知其同糖尿病与糖尿病相关因素导致的DNA 损伤、线粒体功能障碍、内质网应激、细胞损伤以及不可逆损伤相关。当前西医在该疾病治疗方面尚无特效药物,通常是改善微循环、促进代谢紊乱以及营养神经,但是均缺乏针对性,使得治疗效果不佳。因此,临床将探寻安全、有效的治疗方式作为研究重点［3］。

中医在糖尿病周围神经病变方面有一定研究,其认为该疾病是因长期消渴导致气阴亏虚,当气虚时则会导致脉络失养。若筋脉以及肌肉长期失养,会引起肢体废瘘或是痹阻疼痛,因此在治疗时需要注重活血通络［4］。在邓军［5］的研究中认为对患者采用黄芪桂枝五物汤配合中药足浴治疗可提升治疗效果。本次研究中,实验组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析结果可知,使用黄芪桂枝五物汤口服治疗,方剂中黄芪可发挥补气行血作用；白芍可发挥补血敛阴功效、缓解疼痛作用；桂枝可发挥温经通阳作用；川芎可发挥祛风燥湿以及活血止痛作用；红花可发挥活血通经、散瘀止痛作用；丹参可发挥祛瘀生新、活血作用；当归可发挥补血活血作用；牡丹皮可发挥清热凉血以及活血散瘀作用。现代药理学发现,黄芪在促进神经细胞代谢以及调节核酸方面具有积极作用；桂枝能够阻碍血小板聚集,发挥扩血管以及抗凝血作用；白芍能够调节血糖水平,发挥抗炎以及镇痛效果；红花能够抑制血小板聚集,调节血脂水平,同时还可对血管内皮细胞进行保护［6］。在使用黄芪桂枝五物汤治疗的同时,配合中药足浴,在足浴方剂中,透骨草能够活血止痛；伸筋草能够舒筋活络；防风能够祛风解表、除湿止痛；地龙能够清势止痉、通经活络。指导患者将双足浸泡在中药汁内,有利于血管扩张,促进血管循环,可使药效直接到达病变部位,进而增强治疗效果。

综上所述,气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者使用中药足浴以及黄芪桂枝五物汤治疗,能够提升治疗效果,发挥一定干预作用。