尿常规检测在尿路感染临床诊断中的应用价值分析

孙栎

从泌尿系统科室的诊疗情况来看,尿路感染属于发病率最高的疾病之一,是由外界细菌侵袭患者尿路从而引发的一系列感染症状［1］。发病时患者表现为尿急、尿痛、排尿不适、尿频等,若此时不加以治疗干预控制疾病发展,会引起上、下尿路感染严重发展成肾盂肾炎或膀胱炎,患者机体功能也会大打折扣,故而及时给予有效治疗至关重要［2］。但执行治疗的前提是,需要知晓患者的疾病性质与发展程度,才能开展针对性治疗,为此选择综合效用较强的诊断技术也是泌尿科的关键工作［3］。临床中有尿路感染的多数患者其发病原因为留置尿管导致治疗不及时,造成感染加重,容易危及生命,所以对尿路感染早期进行诊断与治疗也是关键步骤,目前临床针对此开展的检查多为尿细菌培养,也是诊断金标准［4］。但此检查因检查时间耗费久,需要寻找更快速、简便且诊断率高的检查方式。基于此,本文重点围绕尿常规检测对尿路感染的诊断价值进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年1 月～2020 年2 月收治的102 例疑似尿路感染患者作为研究对象,其中男44 例,女58 例；年龄31～73 岁,平均年龄(42.5±6.4)岁。纳入标准：患者入组前8 周未服用任何抗菌类药物,且为首次治疗；患者享有知情权；符合我国《泌尿系统疾病预防与治疗指南》中对于尿路感染的诊断标准。排除标准：精神障碍患者；哺乳期和妊娠期妇女；临床资料不全者；患有免疫性并发症者。

1.2方法 患者均行尿常规检测和尿培养。选取清晨患者中段尿存放于清洁器皿中送往检验科室检测,均在同一仪器下安装最新细菌分辨鉴定系统,并使用LabUMat+UriSed 全自动尿液分析工作站、DL-96 细菌测定系统,测定尿标本中的LEU、NIT、WBC、细菌定量。尿路感染判定标准：革兰阳性菌、阴性菌的菌落数分别为≥104CFU/ml、≥105CFU/ml。

1.3观察指标 以尿培养结果为金标准,分析LEU、NIT、WBC、细菌定量的灵敏度、特异度、准确性。

2 结果

2.1尿培养结果 102 例患者尿培养阳性63 例(61.8%),阴性39 例(38.2%)。其中革兰阳性菌感染24 例,占比38.1%；真菌感染3 例,占比4.8%；革兰阴性菌感染36 例,占比57.1%。

2.2尿常规检测的诊断效能 以尿培养结果为金标准,LEU、NIT、WBC、细菌定量的灵敏度分别为71.43%、36.51%、31.75%、31.75%,特异度分别为56.41%、94.87%、87.18%、89.74%,准确性分别为65.69%、58.82%、52.94%、53.92%。其中LEU 灵敏度较高,WBC、NIT、细菌定量的特异度理想。见表1。

表1 尿常规检测的诊断效能(%,n=102)

3 讨论

尿常规已经被临床当做三大常规化验之一,其中尿蛋白和红细胞是肾脏科室医生的重点关注指标,同时也是肾病患者最常见的检查项目［5］。简单来说,假如尿蛋白和红细胞有异常,则需要及时进行就医。但是尿常规检查结果中没有发现异常,也不意味着一定没有肾病［6］。此时,就需要借助比尿常规更加精准的检查指标进行判断,比如：尿蛋白肌酐比、8 h 尿蛋白测定、24 h 尿蛋白测定等,这些指标均能准确反映尿蛋白结果［7］。人体尿液模块中存在的主要成分为重氮盐以及吲哚酚酯,对其展开检验的主要原理是根据中性粒细胞中存在的特异性脂酶物质,进而让模块中的物质进行结合,通过观察检验标本的颜色深浅程度,可以初步判断其与中性粒细胞之间的正比例关系［8］。

随着当代临床医学的迅速发展,多种全自动检验技术也随之出现在临床医学中。临床中的尿常规化学分析常使用尿液分析检验仪器进行,其具有较高的检验灵敏度以及便捷性,可以显著提升临床检验人员的工作效率［9］。临床检验人员在对尿液进行分析化验时,使用全自动仪器对尿液中的白细胞进行检验,其属于一种化学检验措施。但是,不同的临床检验结果显示,尿液分析检验仪器只对存在部分有形成分的尿液具有较高的检验效果,而针对其他有形成分的尿液进行检测存在一定的局限性,进而影响最终的尿液检测结果［10］。与此同时,尿液分析检查作为当前门诊科室常见检查项目,其具有取样方便、无创等特点。并且,这一检查技术所需时间比较短,可以及时将患者泌尿系统以及肾脏等系统存在的疾病充分反映出来,有助于医生对患者进行临床诊断［11］。随着我国科学技术的迅速发展,全自动分析仪器被广泛应用于临床检查中,且尿液标本检查的准确度、灵敏度以及特异度都显著提高,以此提高实际的检测结果［12］。然而,医生在实际操作过程中依旧存在不足之处,需对其进行完善,以此降低临床操作导致的结果误差［13,14］。

94%以上的尿路感染是由单一性细菌感染致病,当病情明显时,患者主要体征表现为冷战、高热、干呕等,及时做好病情分析并给药治疗是关键。目前所采用的常规检测方式包括腹检、盆腔检或泌尿外生殖器检,辅助尿常规检查。尿常规检验是临床较普遍的检查项目,通过收集患者不同时间段的尿液,对其WBC、NIT、LEU、细菌定量等指标进行分析,操作简单且不会增加患者检验期间的不适感,因此临床适应性较强,患者接受度也较高,相关检测结果能够反映出疾病对应部位的病理特征［15,16］。在医疗技术逐渐发展情况下,本次实验证实尿液分析检测项目有了明显进步,不仅项目类别增加,且仪器能做自动分析,在保证精准性的同时提升了检查效率,和尿培养(金标准)相比较,其性价比高且出结果时间更短,能够为患者治疗疾病争取时间,促使患者尽早康复［17］。本次结果显示：102 例患者尿培养阳性63 例(61.8%),阴性39 例(38.2%)。其中革兰阳性菌感染24 例,占比38.1%；真菌感染3 例,占比4.8%；革兰阴性菌感染36 例,占比57.1%。表示革兰阴性菌的致病率最高。有研究表示单项尿检诊断阳性率不稳定,所以检测效能上分析LEU的灵敏度更高,而剩余三项指标的特异度更高,表示整体尿液成分分析在尿常规检查中效能良好。

综上所述,尿路感染患者选择尿常规检测,能快速诊断其病症,且结果精准、快速,性价比高,应用性强,能缩短尿培养所需的诊断时间,应用价值显著。