外阴假丝酵母菌病采用硝酸咪康唑栓治疗的临床效果分析

王宏伟

假丝酵母菌(candida)属子囊菌门,是一类深部感染真菌,又称念珠菌,可侵犯皮肤、黏膜和内脏,表现为急性、亚急性或慢性炎症［1］。大多为继发性感染,假丝酵母菌种类很多,以白假丝酵母菌即白色念珠菌最常见,致病力也最强,其次为热带假丝酵母菌,其他还有克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和伪热带假丝酵母菌等［2］。其中外阴假丝酵母菌病作为妇科比较常见的一种疾病,发病机制比较复杂,其与患者免疫情况、雌激素水平等存在密切联系。外阴假丝酵母菌病患者临床表现为阴道分泌物增加、水肿、阴道瘙痒等,部分患者炎性改变极易引起局部溃疡或糜烂［3］。外阴假丝酵母菌病主要发病群体为育龄女性,具有病程长、容易复发等特点,直接影响患者的生活质量［4］。目前,临床常使用抗菌类药物进行治疗,能有效消除患者的炎症反应,获得满意的治疗效果。本文以70 例外阴假丝酵母菌病患者为对象,探究其通过不同方法进行治疗的效果,以期为类似研究提供一定的参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018 年10 月～2020 年4 月在本院接受治疗的70 例外阴假丝酵母菌病患者作为研究对象。纳入标准：①患者均经过明确临床诊断、检验学诊断,可以收集到完整的检查和病史资料或者治疗资料；②患者均知情本次研究,并签订知情同意书。排除标准：①存在严重认知及精神障碍,无法有效配合患者；②对本文研究药物存在不适或者过敏现象患者；③合并其他妇科疾病或者其他类型感染性疾病患者；④患有严重感染性疾病或者免疫系统疾病患者；⑤患有肝肾心等重要器官疾病患者；⑥资料不全患者；⑦不配合、不依从、拒绝参加研究患者；⑧妊娠期或哺乳期患者。将患者随机分为对照组和研究组,每组35 例。对照组年龄22～41 岁,平均年龄(34.65±4.87)岁；病程0.1～6.0 个月,平均病程(2.08±1.51)个月。研究组年龄21～43 岁,平均年龄(35.18±4.77)岁；病程0.2～5.6 个月,平均病程(2.04±1.48)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用康妇炎胶囊(山东步长神州制药有限公司,国药准字Z20055634)治疗,1.2 g/次,3 次/d。

研究组患者在对照组基础上采用硝酸咪康唑栓(山西同达药业有限公司,国药准字H20067519)治疗,每晚睡前于阴道穹隆处放入1 粒硝酸咪康唑。

两组患者给予连续14 d 的治疗,治疗期间禁止性生活,每日保持充足的睡眠,患者日常食用清淡、高蛋白食物,保持外阴部位的清洁。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、炎性因子(白细胞介素-2、白细胞介素-8)水平及不良反应发生情况。①临床效果判定标准［5］：治愈：治疗后,患者瘙痒、分泌物异常等临床症状消失,临床各项检查指标已经恢复正常,治疗3 个月并未复发；显效：治疗后,患者临床症状有一定的好转,各项检查指标有所改善,治疗3 个月并未复发；有效：治疗后,临床症状及各项检查指标有一定好转；无效：治疗后,患者临床症状及指标没有改善甚至出现加重的情况。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对患者治疗后阴道冲洗液内白细胞介素-2、白细胞介素-8 水平进行检测。③不良反应发生包括过敏反应、黏膜红肿荨麻疹等。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%),%］

2.2两组患者炎性因子水平对比 治疗后,研究组患者白细胞介素-2、白细胞介素-8 水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者炎性因子水平对比(,pg/ml)

表2 两组患者炎性因子水平对比(,pg/ml)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3两组患者不良反应发生情况对比 研究组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比［n(%),%］

3 讨论

外阴假丝酵母菌病是一种由于念珠菌感染引起的妇科炎症,通常情况下,这种疾病不会对患者身体产生危害［6］。如果人体健康,一般不会引起症状,如果机体免疫力下降或阴道免疫力降低,阴道自然菌群生长受到抑制,阴道营养环境失衡,导致白色念珠菌大量的繁殖,从而引起外阴假丝酵母菌病［7］。必须注意,外阴假丝酵母菌病并不是性病,部分女性即使没有性行为也会患病,但外阴假丝酵母菌病也会通过性行为传染［8］。外阴假丝酵母菌病主要表现为白带异常、外阴瘙痒等,患者临床症状存在一定的差异,瘙痒严重者会导致患者寝食难安［9］。此外,部分有性生活的患者可能出现性交痛、排尿痛等症状,直接影响女性正常的生活及工作。如果外阴假丝酵母菌病短期无法得到良好的治疗,会对患者身体健康、日常生活带来不良影响。有些患者对于外阴假丝酵母菌病重视度不足,就诊不及时或擅自停止用药,会导致阴道炎反复发作,从而形成慢性炎症［10］。临床主要采用抗真菌药物进行治疗,但单一采用抗菌药物疗效有限,停药之后复发率较高。康妇炎胶囊是一种纯中药制剂,发挥着清热解毒、抗菌消炎等功效,有利于提升患者的机体免疫力,达到改善患者阴道内环境的效果［4］。硝酸咪康唑栓作为临床治疗外阴假丝酵母菌病常用的一种药物,硝酸咪康唑栓主要成分为硝酸咪康唑,这种药物进入体内可借助抑P450 活性对细胞膜合成进行阻断,在一定程度上破坏真菌细胞膜通透性,达到杀灭真菌的效果［11］。除此以外,硝酸咪康唑栓依托抗氧化酶活性使得过氧化物大量堆积在细胞体内,进而破坏患者细胞正常结构及其生理功能［12］。李凤侠［13］研究指出,复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者给予乳酸菌阴道胶囊与硝酸咪康唑栓联合治疗,能有效改善患者的阴道炎症水平,对于提升临床治疗效果、降低复发率具有重要的意义。

本次研究结果表明,研究组患者治疗总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为2.86%,低于对照组的25.71%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此表明,外阴假丝酵母菌病患者接受硝酸咪康唑栓治疗,有利于提升治疗效果。白细胞介素-2 是趋化因子家族的一种细胞因子,由多细胞来源,又具有多向性作用的细胞因子,对机体的免疫应答和抗病毒感染等有重要作用,能刺激已被特异性抗原或致丝裂因数启动的T 细胞增殖,能活化T 细胞,促进细胞因子产生；白细胞介素-8 是某些类型细胞受炎症刺激后释放的因子,为血小板β 球蛋白超家族成员,在化学结构上与血小板因子有关,能刺激中性粒细胞和T 淋巴细胞。本研究中,治疗后,研究组患者白细胞介素-2、白细胞介素-8 水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明硝酸咪康唑栓可以改善患者炎性因子水平。

综上所述,外阴假丝酵母菌病患者采用硝酸咪康唑治疗,不仅可以改善患者炎性因子水平,也能有效提升患者治疗效果,且安全性高,值得在临床推广使用。