延安市752例过敏性疾病患者血清过敏原特异性IgE检测及结果分析

高永伟，宋建刚，强 跳，任亚亚，庞随军，李元霞

（延安大学附属医院儿科，陕西 延安 716000）

过敏性疾病是一种由过敏原刺激机体引起的异常免疫反应，最常见的过敏性疾病包括过敏性哮喘、过敏性皮肤病、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎［1-2］。在过去的20 年，亚洲地区过敏性疾病的发病率大幅上升，已成为日益严重的公共卫生问题［3］。我国婴幼儿过敏性疾病患病水平在逐渐接近发达国家和地区［4］。目前认为过敏原是引起变态反应性疾病的重要因素之一，因此明确过敏原，并有效地避免接触或进行脱敏治疗，是防治过敏性疾病的关键。本文对延安市752 例过敏性疾病患者吸入性及食物过敏原特异性IgE 抗体的检测结果进行回顾分析，以便了解本市过敏性疾病的阳性过敏原分布特征，为过敏性疾病的防治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2019年6月在延安大学附属医院就诊的过敏性疾病患者752例。其中男359例，女393例，年龄1个月～81周岁。根据年龄分为7组：0～3 岁组 144 例，4～12 岁组 172 例，13～18 岁组23 例，19～35 岁组 48 例，36～40 岁组 147 例，41～59 岁组 141 岁，≥60 岁组 77 例。过敏性疾病包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎、过敏性皮肤病。

1.2 纳入及排除标准

纳入患者过敏性疾病均经临床确诊，且符合过敏性疾病诊断标准［2］。排除标本采集前1 周内接受肾上腺皮质激素或免疫抑制剂等治疗的患者。

1.3 检测方法

采集所有检测对象外周静脉血4 mL，4 000 r/min离心10 min，取血清标本检测或存贮于-20 ℃冰箱待测。采用免疫印迹法定量检测血清中变应原特异性IgE。试剂采用德国MEDIWISS Analytic Gmbh生产的Allergy Screen 过敏原诊断试剂盒。检测的变应原包括吸入变应原（艾蒿、螨虫组合、屋尘、普通肠草、蟑螂、树木组合、猫、霉菌混合、狗、啤酒花）和食入变应原（淡水鱼、大豆、海洋鱼、蛋清、牛奶、花生、牛肉、螃蟹、羊肉、虾）。sIgE＜0.35 IU/mL为阴性，sIgE＞0.35 IU/mL为阳性。

1.4 统计学处理

用SPSS25 统计软件进行数据分析，计数资料用%表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 过敏性疾病患者过敏原分布情况

752 例过敏性疾病患者中检测出特异性IgE 204 例（204/752，27.12%）；检出率占前 5 位的分别是艾蒿、淡水鱼、螨虫组合、大豆、海洋鱼；吸入性过敏原检出率前3 位的是艾蒿、螨虫组合、屋尘/普通肠草；食入过敏原检出率前3 位的是淡水鱼、大豆、海洋鱼。吸入性过敏原检出率后2 位分别是狗、霉菌混合；食入过敏原检出率后2 位分别是羊肉、虾（表1）。男性阳性率为31.20%（112/359），女性为23.41%（92/393），性别间差异有统计学意义（χ2＝5.76，P＜0.05）。

表1 752例血清特异性IgE 检测结果

2.2 不同季节过敏原检测结果

不同季节过敏原分布存在差异，秋季的检出率最高，冬季的检出率最低。不同季节主要过敏原不同，春、秋、冬季以艾蒿为主；夏季以淡水鱼为主（表2）。

表2 不同季节血清吸入性、食入性过敏原sIgE抗体分布［n（%）］

2.3 不同年龄段过敏原检测结果

不同年龄段过敏原分布存在差异，13～18 岁年龄段人群sIgE 检出率最高，60～81 岁检出率最低。食入性过敏原检出率最高的年龄段是0～3岁，以蛋清和牛奶为主，最低的是60～81岁。吸入性过敏原检出率最高的年龄段是13～18岁，以艾蒿和螨虫组合为主，最低的是60～81岁（表3）。

表3 不同年龄组人群血清过敏原IgE抗体分布情况［n（%）］

3 讨论

过敏性疾病是由于过敏原进入人体后所导致的Ⅰ型变态反应。吸入性和食入性是最主要的过敏原途径［5］。本资料显示sIgE 阳性率27%，低于杭州［5］、新疆［6］、泉州［7］、郑州［8］等地区，可能与延安市气候干燥、重工业相对少和退耕还林所致森林覆盖率高有关。本资料结果表明性别之间有差异，男性较女性的阳性率高，与陈晓倩等［9］报道不同，与陈剑雄等［10］报道相同。

本资料显示，过敏性疾病患者以吸入性过敏原为主，吸入性过敏原中阳性率最高的是艾蒿，提示艾蒿是延安市过敏性疾病患者主要的吸入性过敏原，与多数地区研究证实的尘螨是吸入性的主要过敏原的结论不同［5-7］，与郑州地区报道的以花粉为主亦不同［8］，说明存在明显的地区间差异。艾蒿的高阳性率可能与近年来陕北地区沙漠治理中大量种植沙蒿有关，且陕北地区干旱不利于霉菌生长，所以霉菌发生率较低，而南方地区温度、湿度较高，更有利于螨虫、霉菌生长。

延安市过敏性疾病患者食入过敏原阳性率最高的是淡水鱼，与杭州［5］、新疆［6］、泉州［7］、郑州［8］等地区结果均不同。可能与延安市饮食习惯有关，延安历来以杂粮为主，很少食用水产品，随着现在生活水平的提高逐渐开始食用淡水鱼，但是还没有形成耐受。对羊肉过敏较低，可能与羊肉是陕北地区最主要的肉食来源有关，有可能产生了免疫耐受，有待进一步研究。本组资料显示，过敏原呈现季节性变化，阳性率最高在秋季，是以吸入性的过敏原艾蒿为主，可能与9～10月是艾蒿的花果期，花果随风飘散有关。

本资料显示过敏原检出率最低的是60～81岁，有可能随年龄增长，接触的过敏原次数变多，逐渐形成免疫耐受。在食入性过敏原中，＜4岁的患儿组以牛奶、蛋清为主，与周静等［11］人的报道的1岁以下牛奶、鸡蛋检出率高相符。食物过敏原阳性率随年龄增长逐渐降低，与儿童接触的食物种类不断增加，对鸡蛋、牛奶等常见易过敏食物产生耐受有关［10］。

综上所述，通过对血清特异性过敏原测定，可了解患者的过敏原，再结合病史、临床表现等情况进行综合判断，能更好地为过敏性疾病患者的诊治和预防提供帮助。