基于SWTO模型的“互联网+继续医学教育”发展策略分析

贺清明，李 颖，杨 瑞，何 敏

（延安大学医学院，陕西 延安 716000）

继续医学教育（continuing medical education，CME）是一种提升卫生技术专业人员能力，对其进行知识补充、拓展与更新的高层次追加教育［1］。目前我国的“互联网+继续医学教育”作为一种新型教育模式，研究者对其态度呈现两种极端现象。要么只看到它的便捷而忽略弊端；要么仍坚持传统外出进修学习，尚未采取该教育模式。本研究基于SWTO模型，分析“互联网+继续医学教育”的内部优势（Strengths）与劣势（Weaknesses），外部的威胁（Threats）与机会（Opportunities）［2］，提出相应的发展策略，旨在推动“互联网+继续医学教育”模式的发展，提升卫生技术人员的继续教育质量，为合理利用互联网进行继续医学教育提供科学依据。

1 发展“互联网+继续医学教育”的必要性

继续医学教育是继高等医学院校教育毕业后的一种高层次、终身性的医学教育，旨在使在职医务人员不断学习新知识、新理念和新技术，进而提升医学能力、适应学科发展需要［3］。“互联网+继续医学教育”是利用互联网、大数据等信息技术开展继续医学教育，是信息时代对人才的必然要求和科学技术发展的必然产物［4］。近些年许多研究［5-6］表明，参加网络继续医学教育课程学习，如慕课、医学教育小程序、微信公众号等效果显著，既能充分利用空闲时间学习，又能及时更新知识，转变观念。因此，发展“互联网+继续医学教育”非常迫切和必要。

2 “互联网+继续医学教育”发展SWTO分析

2.1 “互联网+继续医学教育”的优势（Strengths）

2.1.1 打破时空限制，继续教育机会均等化 只要联网何时何地都能开展继续教育，互联网技术利用网络高速传输和移动性优势，打破时间和空间限制，使继续医学教育不再拘泥于课堂和书本。一方面，各种学术会议、慕课及各种应用程序投放的大规模在线课程［7］、网络培训班等“互联网+继续医学教育”形式，使全国各地的卫生专业技术人员不需要外出，就能在线接受继续医学教育，进行相关课程的学习。这不仅可以节省学员的外出交通费、住宿费等费用，降低教育成本，还能保障全国各地卫生技术人员接受继续医学教育的机会均等化［8］。另一方面，卫生技术人员可依据自己对专业业务需求及实际情况，合理安排学习时间，选择对应的课程与会议，接受个性化和精准化的线上继续医学教育。互联网课程能进行回放，方便学员进行查漏补缺和知识的巩固，大大提升学员的学习效率。

2.1.2 促进教学相长，方便师生沟通交流 “互联网+继续医学教育”模式通过网络在线学习，师生间、学生间既可通过线上直播评论区或留言区进行实时互动与交流，还可以通过电子邮箱、微信群等途径进行线下交流互动［9］，这些多元化的互动方式为学员答疑和问题讨论提供有利平台。通过与相同专业的学员和授课教师进行讨论、交流和互动，促进医务人员将被动学习转化为主动学习，及时解决专业领域的疑问，既利于提升学员学习积极性和主动性，又能使教师得到相对应的实效反馈，提升授课水平和教学质量，实现教学相长。

2.1.3 符合学习习惯，促进知识更新 一方面，“互联网+继续医学教育”能提供文字、图片、视频等多种医学学习资料，利用互联网快捷、及时、有效之优势，即可进行大规模的知识传输，还有交流互动平台［7］，形象生动、便于理解，非常适合互联网时代学员的学习习惯。另一方面，它可以提供丰富的高质量的网络课程资源，可同时对多人开放进行在线学习，真正使不同地域、教育背景、职称层次的医务人员共享优质的继续教育资源［10］。另外，医务人员通过各个专业专家的讲授和先进理念的输入，可以及时掌握各医学专科最前沿的知识、学科动态及新技术新业务等，促进学员知识更新和拓展。同时，医务人员完成继续教育课程后还能获得学分和证书，这将极大程度地提升医务人员的专科能力和信息素养。

2.2 “互联网+继续医学教育”的劣势（Weak‐nesses）

2.2.1 学员认知偏差，机构盲目招生 由于经费投入和认识水平等不同，一些地区仍坚持传统的教育方式，我国各地“互联网+”与继续医学教育尚未紧密结合［11］。一部分的卫生技术人员参加医学继续教育的主要目的不是想充实自己和提升自身能力，而是为了升职和获得继续教育学分和证书等，功利性较强［12］，尚未真正认识到继续医学教育的目的与价值，缺乏终身职业教育理念。当然，不是所有开展互联网继续医学教育的单位都能提供优质的教学资源，有些成人教育单位盲目扩大招生，将经济效益放在社会效益之前，本末倒置，趋于商业化、形式化、内卷化。

2.2.2 课程形式相对单一，缺乏规范管理 具备互联网医学继续教育条件的学校，部分课程仍以传统的理论讲授方式为主，形式单一，内容缺乏吸引力，没有针对性，“互联网+继续医学教育”的优势未有效发挥，无法满足卫生技术人员个性化、多层次的继续医学教育需求［13］。目前，我国缺乏“互联网+”继续医学教育机构资质、课程、考试、师资及管理等继续医学教育标准体系，培训过程监督和质量考核体系也不健全［14］，管理规范性亟待进一步提升。部分全国层面和地方相关平台缺乏有效整合，很多系统需要同时使用，增加学员操作的复杂性和工作负担［15］。“互联网+继续医学教育”课程监督考核形式单一，考核结果可靠性不高，考核意义不足以证明学习效果。由于无法做到实时监测，考试与考核环节不可控因素较多，无法真实地反映学习者对知识点的掌握程度。

2.2.3 教学资源分布不均，学分设置不合理 目前，我国“互联网+继续医学教育”资源供需不平衡。以大类专业课程为主，忽略小专业学员的需求［15］，而在学校学习时小专业内容本身教材篇幅就相对较少，更需要增加继续教育力度，及时更新知识，了解学科动态。另外，还存在学分设置不合理现象，有的调查显示基层人员一类学分培训项目较少，不足50%［7］，因此，部分医务人员为了获得医院要求的学分，只能参加一些与专业联系不紧密的课程，甚至存在购买学分的严重不良现象［15］。

2.3 “互联网+继续医学教育”的机遇（Opportuni‐ties）

我国的教育政策与导向非常支持“互联网+继续医学教育”的发展，大部分医学院校已具备完善的硬件设备与通畅的网络服务［16］，这为“互联网+继续医学教育”的开展提供了强有力的支持。另外，互联网的传输速度快，医务人员可以短时间内获取大量的医学资源［1］接受继续教育。这些都是“互联网+继续医学教育”的重大机遇。

2.4 “互联网+继续医学教育”的挑战（Threats）

2.4.1 与工作时间冲突 接受继续医学教育的是已经参加工作的临床一线医务人员，这类人员同时也是家庭的核心，不仅要完成工作任务，又要承担起家庭的重担［17］。压力较大，只能利用周末和休息时间来充电学习，若要兼顾工作学习生活，常力不从心，身心俱疲，很难坚持下去，多数人会中途退出继续医学教育。

2.4.2 互联网市场管理不规范，相关法律法规不健全 “互联网+继续医学教育”的模式相对较新，我国相应的相关法律法规还不健全［18］，其中用到的各种软件、微信小程序或网络平台，大部分需要用户实名注册，如提供单位名称、职称、手机号甚至身份证号等信息。由于我国对软件市场尚未形成成熟的管理制度，市场秩序混乱，部分软件会造成用户信息泄漏问题，侵犯用户隐私权。甚至还有软件出现滥收费问题，会给用户带来经济损失。

3 “互联网+继续医学教育”发展策略

3.1 加大经济投入，完善管理制度

首先，政府在出台“互联网+医疗”后应继续加大经济投入，促进相关项目的更好开展。各级医疗卫生事业部门应响应政府号召，重视卫生技术人员继续教育并给予相应的资金支持，强化硬件设施建设，为全体医务工作者创造更好的继续教育学习条件。其次，相关部门应加强对“互联网+继续医学教育”举办单位资质审核和运行过程监督。设置严格的资格准入制度［13］，定期进行继续医学教育质量评估与认定，建立规范的质量评价体系与标准，保证“互联网+继续医学教育”的质量。借鉴国外先进评估体系，加强政府、社会、高校、媒体舆论等多渠道评估与监控，使不同的单位形成良性竞争体系［14］。此外，我国还应借鉴国外的经验，建立法律制度和监督体系［18］，保障“互联网+继续医学教育”的运行。

3.2 运用互联网技术，构建医学继续教育与管理系统

要充分利用互联网、大数据、云计算等现代信息技术，调查卫生技术人员的继续教育需求，收集、整理继续医学教育管理相关数据和信息，形成系统性模块。建立全国联网的医学继续教育数据库及资源共享性平台，构建医学继续教育管理系统［19］。首先，可以运用云计算和大数据功能，根据用户的搜索课程历史预测其学习需求，有针对性地推送相应的精品课程、学术会议等内容，提升用户体验感。其次，教学内容要多样化，除了专科性医学知识，还应该注重人文、职业规划、岗位胜任力、职业获得感等方面的继续教育和培养。还可以采用示教与反示教、PBL教学、情景模拟、案例分析、角色扮演等教学形式与方法［20］，在理论授课的同时可以加上虚拟现实技术，将教学内容生动形象地呈现出来，极具吸引力。第三，应将文献、图书检索，课程学习，学术会议等多个项目都集中于医学继续教育与管理系统，既便于继续医学教育的统一管理，又保障数据的准确度和全面性。因此，医学继续教育与管理系统的构建十分必要，也非常重要。

3.3 加强医院-高校合作，提供优质教育资源

学校学院教育、临床学习和医学继续教育应具有衔接过程，但是由于各种原因，我国的继续医学教育存在一定的滞后性，为了改善此现状，必须将医院和高校联合起来，共同努力，才能提升继续医学教育的质量。首先，应该以医院为主、高校为辅开展继续医学教育，互联网媒介。医学院校提供科研平台、优质师资团队进行专业的网络理论授课，医院提供线下的实践教学或虚拟现实技术以及资金支持等，加强医院与学校的合作，线上与线下相结合，利于开发多样性、先进性、实用性的网络课程，提供高质量的互联网继续教育资源，使医院、医学高校、已经参加工作的医务人员都能从继续医学教育中受益［6］。其次，医院与高校合作，利于高校毕业生树立终身接受医学教育的科学理念。针对低年资医务人员到高年资医务人员等不同层次的对象［21］，加强院校联合培养，逐级展开继续医学教育。第三，院校联合积极开发针对小专业、亚学科以及全科医学的继续教育课程与实践项目［15］，利用网络录制相应专业课程，让基层医院的医务人员也可以线上学习，获得继续教育学分。

4 总结

随着信息化技术的发展，我国“互联网+继续医学教育”越来越受欢迎。它可以打破时间限制，使全国各地卫生技术人员都有机会接受继续医学教育，与专家沟通交流，利于知识更新。但是仍存在部分单位对其重视度不够、继续教育课程形式相对单一、管理不够规范等问题。对此，我们应该抓住机遇，勇于面对挑战，加大经费投入，促进医院与高校合作，进行规范管理，提供优质资源，进一步推动“互联网+继续医学教育”的发展。