血常规中hb是什么意思？

高艳萍

血液是维持新陈代谢及生命不可获缺的载体，属于机体重要的组成部分，在血管内日夜流动不息，血液为重要的检查标本，能够体现机体当前状况，血液检查也是临床检验的重要方法。化验血液可获取较为丰富的信息，尤其是症状轻微、不明显的病例，意义更为重要，疾病初起发展阶段，临床表现往往不明显，为了解患者的整体情况，就常检验血常规等血液检查项目，以早期发现机体存在的病理变化。血常规在血液检查项目中应用最为普遍，属于基础检查项目，通过对血液的分析发现，血液包含有形细胞与液体两个组成部分，而血常规所检验的就是其内的细胞组分。血液中包含三种功能不同的细胞，即血细胞也称为白血球、红细胞也称为红血球以及血小板，血常规结果出具后，能够通过对不同细胞的计数及形态分布，评估当前病情，属于临床医生应用最普遍的辅助检查方案。

一、什么是血常规

血常规报告单上的指标及数据密密麻麻，少则呈现十几项，多则呈现二十几项，诸多数据堆积导致血常规读懂比较困难，那小小的化验单到底都说了些什么呢，这么多项目，怎样才能掌握检验核心内容呢。血常规检验为临床医师诊断病情运用最为普遍的实验室检查项目，可以分析检验白细胞、红细胞、血小板等系统的有形成分，对于明确疾病严重程度，发展趋势等均有重要意义。其中白细胞计数增加常见原因是炎症、感染、血液病，白红细胞计数减少常见原因是贫血，于此同时形态也会发生变化，血红蛋白减少并且较标准值进一步降低，提示存在贫血，红细胞平均体积降低提示贫血，红细胞平均血红蛋白量降低提示贫血，红细胞血红蛋白浓度降低提示贫血，血小板的功能是抗凝，该指标降低往往提示出血，血清铁贫血易发生于贫血等血液疾病患者中。血常规检验对于评价患者当前贫血状态、细菌感染状态、病毒感染状态、白血病等血液疾病等，均有重要价值，血常规检查不受进食的影响，因此无需在空腹状态下便可实施检查。白细胞包含淋巴细胞、中性粒细胞与中间细胞三大类，均可通过血液分析仪检测，中间细胞则分为嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、三和细胞。

二、血常规检验报告单常见指标解读

（一）红细胞

红细胞属于血液内比较重要的角色，其中男性红细胞正常值为（4.09-5.74）×1012/L，女性红细胞的正常值为（3.68-5.74）×1012/L。分析红细胞增多的情况可能如下：未明确病因的慢性骨髓功能亢进可引发真性红细胞增多，该指标可达（7-12）×1012/L，生理性因素也是导致红细胞增多的重要因素，高原空气稀薄，长期生存在高原低氧环境下，就有可能导致红细胞占比增多。主要是由于高原或长期缺氧环境下对骨髓产生了反馈性刺激，导致细胞释放速度明显加快。红细胞在某种刺激下也会发生相对增多情况，如腹泻、大量失水、休克、多汗等情况时，血液内的水分逐渐流失，血浆含量逐步减少，血液发生了浓缩性改变，则可导致血液内某种细胞浓度增加的情况，但一般为一过性，症状逐步减轻或纠正后，红细胞的浓度就能够逐步恢复正常，其中红细胞压积是临床用来评估血液浓缩程度的指标，为临床开展补液等诊疗措施提供了依据。红细胞减少则多发生于不明原因的贫血，常见的贫血类型为再生障碍性贫血或者失血性贫血等，这些因素均是造成红细胞数量减少的重要原因。

（二）血小板计数

血小板能够形成血小板因子，参与了血液凝固过程，其中男性血小板正常值为（100-300）×109/L，女性则为（101-320）×109/L。诸多病理性因素均有可能引起该指标减少，常见的疾病包括再生障碍性贫血、骨髓造血功能障碍等，发生脾功能亢进或肝硬化的患者可能因血小板的病理性破坏而导致指标水平降低，此外脾肿大等诸多因素造成的血液被稀释也是导致血小板分布异常的重要因素，除了病理性因素可能引发血小板减少外，重大手术后也有可能发生血小板计数的一过性增多，如骨折、出血、脾摘除等。口服药物会干扰血小板数量，部分药物服用后具有一定的毒副作用或引发过敏反应，也可能增加血小板减少风险，如氯霉素具有一定的骨髓抑制作用，因此用药后就有可能减少血小板，阿司匹林等某些抗血小板药物本身具有减少血小板效果，也会导致血小板减少，還有抗生素、抗肿瘤药物、磺胺类药物等均有可能引起血小板减少等不良反应。

三、血常规中Hb的含义

血红蛋白英文缩写为Hb，也是组成红细胞重要的部分，该指标的增加与红细胞增减相同，均有特定的临床含义，对于反映当前患者的贫血程度具有重要参考价值，男性血红蛋白正常值为131-172g/L，而女性这一指标的正常范围则是113-151g/L。血红蛋白增多的情况多发生于真性红细胞增多症、慢性肺源性心脏病、高原病等，于某些特殊情况下血红蛋白也可发生增多改变，如严重烧伤、大量失水或者多种原因所致血液浓缩时，均有可能导致血红蛋白增多，但需要特别注意，上述原因所致血红蛋白升高多为一过性，可能掩盖患者本身的贫血症状。在服用某些药物时，患者可能出现血红蛋白增多这一不良反应，常见的药物类别包括：伯氨喹、氨基水杨酸钠、硝酸甘油、维生素K等，因此诊断血红蛋白增多应排除这些情况。血红蛋白减少根据程度不同，发生原因也有所差异，包括：（1）血红蛋白与红细胞减少程度均等时，多见于出血引发的血红蛋白水平降低，血红蛋白发生相互作用后可形成多个类别的血红蛋白衍生物，如检测到衍生物可能提示患者患有某种血液系统疾病;（2）血红蛋白超过红细胞减少程度提示患者发生了缺铁性贫血，未超过则提示患者发生了巨幼细胞性贫血。血红蛋白指标本身也是贫血严重程度的判定依据，其中浓度超过90g/L则患者为轻度贫血，介于60-90g/L之间为中度贫血，介于30-59g/L则提示患者发生了重度贫血，<30g/L为极重度贫血。

总之，血常规检查对于指导临床诊疗具有重要的参考价值，各项指标的升高与降低指的均是显著变化，如果变化较为轻微，则多不具有诊断意义，血红蛋白为临床衡量贫血严重程度的重要指标，为血常规中的重要检查项目，男性、女性、新生儿均有不同的参考范围，导致血红蛋白水平变化的原因也有生理性、病理性等因素，临床还需根据实际情况，评估患者病情，必要时开展进一步检查明确引发该指标变化的原因，以为临床提供可靠参考依据。