我国医学人文教育研究热点及趋势——基于CiteSpace可视化分析

陈剑阳，王碧艳，魏海斌

(广西中医药大学，广西 南宁 530200)

一、引言

医学人文教育融合了科学主义和人文主义两种医学教育理念，通过对医学生综合人文素质的培养，进一步提升医疗服务的人性化水准，以期适应社会高速发展下对于医学的新需求[1]。为了进一步探究我国医学人文教育的研究脉络，把握该领域的研究动态，本文基于CNKI数据库所收录的主题为“医学人文教育”的期刊论文为样本，以CiteSpace(5.7.R5)可视化图谱为基础分析2000-2020年来我国医学人文教育的研究现状及热点，并在此基础之上进一步分析我国医学人文教育的研究趋势，以期为推进我国医学人文教育工作发展提供可行性建议。

二、研究设计

(一)研究方法

本文所采用的CiteSpace软件是由美国德雷塞尔大学的陈超美博士开发的一款知识图谱可视化分析软件[2]，可以有效计量和创建包含作者、机构、被引量、关键词等信息的科学知识图谱，目前已被多个领域的研究者采纳使用[3]。本文选取作者、机构、关键词作为可视化研究对象，时间跨度为2000—2020年，通过借助CiteSpace(5.7.R5)软件分析归纳我国医学人文教育20年间的研究热点、频次，并进一步分析研究趋势。

(二)数据来源

为了全面展现我国现阶段医学人文教育的研究成果，文章的研究数据来自中国知网(CNKI)数据库中已发表的学术论文。通过“高级检索”功能，选择“学术期刊”，主题输入“医学人文教育”，时间范围选择“2000—2020年”，来源类别选择“全部期刊”，点击“检索”后选择中文期刊，共检索出1721篇文献。通过手工筛选剔除会议、纪要、征稿等无效文献后，最终数据共保留1639篇有效文献(检索时间为2021年7月20日)。将上述文献以Refworks格式导出，并录入CiteSpace(5.7.R5)软件中，Time Slicing设置为“From 2000 JAN To 2020 DEC”,Years Per Slice设置为1，并根据分析要求，Node Types对应选择Author、Institution、Keyword逐项得出结果。

三、研究结果与分析

(一)发文量及来源期刊

为了解我国医学人文教育相关研究的发文情况，通过中国知网对主题为医学人文教育、时间跨度为“2000—2020年”的发文量及来源期刊进行一个计量可视化分析，并利用Excel软件将所得结果进一步整理，可得出医学人文教育研究领域的发文量年度变化趋势图和医学人文教育研究文献的主要来源期刊。

如图1所示，2000-2020年，以医学人文教育为主题的发文数量呈总体上升的趋势。从论文年度分布看，大致可以分为三个阶段：第一阶段为2000—2005年，这一阶段为刚进入21世纪，我国医学正处于迅速发展的时候，这段时间有关医学人文教育的论文发表数量几乎都在30篇以内，医学人文还处于探索阶段。第二阶段为2006—2011年，这一阶段每年发文量较第一阶段有了显著增长，尤其是当《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》出台后，要求医学教育在教学中必须安排相应的医学人文课程[4]，使得医学人文教育的重要性日益凸显。第三阶段为2012年至今，我国陆续召开了跟医学人文教育相关的专门会议。如2012年召开的医学人文社会科学实证研究研讨会、2013年召开的医学人文如何走进临床学术研讨会、2015年召开的全国首届医学院校医学人文学院(系)负责人联席会议暨学术研讨会、2016年召开的全国首届人文医学学科建设研讨会和第二届全国医学院校医学人文学院(系)负责人联席会议[5]。这表明医学人文教育也越来越受到研究者的重视。

图1 医学人文教育研究领域的发文量年度变化趋势

如表1所示，发文量≥2的期刊有20个，共发文519篇，占全部文献比重约31.7%。在这20个期刊中，CSSCI来源期刊和北大中文核心期刊数量为10个，占比50%；科技核心期刊数量为7个，占比35%；核心期刊的发文量为406篇，占比约78.2%。说明医学人文教育领域的研究成果具有较高的理论价值和学术影响力。

表1 医学人文教育研究文献的主要来源期刊

(二)核心作者与研究机构

表2 医学人文教育研究的核心作者统计(发文量≥3)

通过CiteSpace可视化分析得出各个研究机构的论文发文量，发文量排名前20的主要研究机构如表3所示。医学人文教育研究机构主要包括各医学类高等院校，其中徐州医科大学发文最多，共有17篇。在CiteSpace可视化图谱中，研究机构的节点共有505个，而连线却是0个，表示各研究机构合作次数为0，没有形成一定规模的跨校合作关系。

表3 医学人文教育主要研究机构(排名前20)

(三)关键词共现分析

论文的关键词表示文章的核心信息所在，一个关键词出现次数越多说明针对其展开的相关研究更多，通过CiteSpace可视化分析，可得到我国医学人文教育的关键词共现图谱。如图2所示，在本研究中，医学人文教育研究的关键词共现图谱节点为658，连线为2236，每个节点代表一个关键词，各条连线表示各个关键词之间的共现关系，节点大学表示该关键词的频次高低，节点越大表示关键词出现频次越高。根据图中显示的节点信息，本研究选取了医学人文教育排名前十的高频关键词，如表4所示。

图2 我国医学人文教育研究的关键词共现图

表4 我国医学人文教育研究关键词中心性及频次(排名前十)

表4列出了我国医学人文教育研究排名前十的高频关键词、中心性以及首次出现年份，从高频关键词的分布看，我国医学人文教育的热点研究可分为以下几个部分：(1)医学人文教育的发展；(2)医学生如何有效培养人文精神；(3)医学院校如何有效进行医学人文教学等。

(四)关键词聚类分析

聚类分析即将关系紧密的各个关键词进行聚类，以此呈现出某一研究领域内的主题结构，推断出研究热点。同一聚类中值最大的关键词即该类的代表关键词，从而打上标签。聚类图谱中，模块值Q和平均轮廓值S是评判一个科学图谱的网络结构和聚类清晰与否的标准，Q>0.3则图谱网络结构显著；S>0.5则聚类较为合理[8]。本研究通过CiteSpace软件对关键词进行聚类分析，其Q值为0.4052，S值为0.718，说明本文的聚类图谱结构显著，聚类合理。通过筛选排名前十的聚类词条可得，我国医学人文教育研究热点内容主要包括医学人文教育、人文教育、医学生、住院医师、医学教育等方面，如图3所示。

图3 我国医学人文教育研究关键词聚类图谱

(五)关键词趋势分析

趋势分析是通过时间片段统计前沿关键词的分布情况，从而展现研究的阶段性特点及未来走向[9]。因此，对于医学人文教育研究进程的回顾是探究其研究趋势的关键步骤。通过CiteSpace可视化分析生成关键词时区图能直观看出医学人文教育在时间维度上的演进过程，如图4所示，图中显示的是关键词首次出现的年份，连线表示关键词出现在同一篇文章中，圆圈越大表示出现频次越多。为方便梳理，文章把各时间点主要的关键词汇总到表5，可以看出，关于人文教育、医学教育、医学人文教育等关键词在近年来依旧有研究，且趋势逐渐从如何对医学生开展医学人文教育向如何对临床工作人员开展医学人文教育发展，同时越来越关注如何把新兴概念融入医学人文教育中。

表5 关键词时区图年度对应的关键词

图4 我国医学人文教育研究关键词时区图

(六)关键词突现分析

关键词突现检测的是某一关键词在某一时间段出现频次突然增多的现象，可以反映研究发展的趋势及预测前沿。2000—2020年我国医学人文教育排名前十的突现关键词如图5所示。图中各关键词的时间线可直观看出其突现及持续年份，其中最早突现的关键词出现在2000年，研究周期较长的关键词有思考、护理教育、医患沟通，研究周期超过3年，并持续到2020年还在继续研究的关键词有医患沟通、住院医师、住院医师规范化培训、规范化培训，突发性关键词的演变可有效反映该领域研究热点的迁移，从图中可看出我国医学人文教育的发展大致分为三个阶段，第一阶段是是思考医学院校如何有效开展医学人文教育，突现时间出现在2000—2010年；第二阶段是思考医学人文教育如何运用在实际工作中，突现时间出现在2014—2020年；第三阶段是如何将医学人文教育融入叙事医学、健康中国等新概念中，突现时间出现在2018—2020年。

图5 我国医学人文教育研究突现词(排名前十)

四、研究热点与趋势

(一)研究热点

通过分析关键词中心性、频次以及聚类图谱，我国医学人文教育的研究热点可以总结为以下三点。

第一，医学生人文精神培育。人文精神是对人的价值追求，医学人文教育提倡人文精神与科学精神的相融合，其关注的核心是现实生活中人的价值体现[10]。因此在医学人文教育中重视医学生人文精神的培养，不仅可以推动医学平衡发展，还可以促进医患关系和谐发展，提升医学生的职业道德水平[11]。对于这一热点的研究主要集中在两个层面：一是医学生人文精神如何有效塑造。如刘永君等人从协同治理的角度出发，通过确立医学人文教育育人理念、建设医学人文课程、改善医学院校人文环境等多主体协同推进，共同提升医学生人文素质及道德修养[12]。二是医学生人文精神如何与我国优秀传统文化相结合。如汪云龙等人对当代医学人文精神及传统文化精神内涵进行深入阐释，提出医学生人文精神的培育需要基于传统文化的底蕴出发，因此建立健全传统文化教育体系对促进当代医学生人文精神培养具有重要的现实意义[13]。

第二，医学人文教学模式改革。医学人文教育教学改革的核心思想是医学人文教学要以医学生培养为目标，为促进卓越医生成长应有的人文品格养成服务，坚持医学人文教学的整体，强调医学人文与医学实践的结合，改变单一的教学模式[14]。对于这一热点的研究主要集中在各类医学人文教学模式的改良与实践上。如陈可吟提出的医学人文模块化教学，认为此教学模式更有利于保持医学人文教育的连续性及所学内容的相关性[15]。徐帅等人则探讨将“互联网+”这一新兴技术融入医学人文教育中，以“互联网+”为平台进行教学创新，建立智能服务平台，规范整合资源，从而保障医学人文教育具有针对性，能激发学生自主学习能力[16]。

第三，医学人文教育的实践。医学人文教育要贯穿课堂教育与临床实践的全过程，实践是课本知识转化为实际操作的必经之路[17]。这一热点的研究主要集中在各学科如何针对自身专业特色结合医学人文教育开展实践，如王沙沙等人基于护理学特点设置社区实践环节，在社区服务过程中，学生会与不同的服务对象接触，需要不断链接服务对象的人文需求，从而与患者建立良好医患关系，进而提升医学人文精神素养[18]。陈化则认为临床研究生的实践需要临床导师的言传身教，可以在临床服务过程中授教，也可以在病案讨论环节嵌入人文元素，从而提升临床医学生与患者沟通交流的能力，培养临床医学生医学人文精神[19]。

(二)研究趋势

基于关键词时区图和关键词突现分析，我国医学人文教育研究趋势大致可以分成三种。

一是继续对医学人文教育内涵进行深入研究。尽管医学人文教育已经过二十余年的研究，各医学类高校也逐渐开始教授医学人文课程，人们对医学人文教育也有了一定的认识。但是，由于医学人文教育集合了医学知识和人文知识，医学生既需要掌握专业的临床技能，又需要处理复杂的医患关系，其面向的群体是人，人性存在着复杂及不确定性，医患关系、沟通技巧、互动方式等受较多不确定因素干扰，其背后的关联还需要进一步探讨。未来针对医学人文教育内涵与延伸的研究以及其背后相关规律的探索还有待深入。

二是开展医学人文教育教学模式适用性筛选。现阶段我国各医学类院校均开设一定数量的医学人文课程，也有特定的教学模式，但在一些文献的调研中发现，医学人文课程质量良莠不齐、教学内容与现实联系不大、教学形式也相对单一[20]。因此创新并筛选有效的教学模式并运用到实际教学中，是现阶段各医学类院校需要研究跟进的趋势所在。同时，如何从学生层面、师资力量、专业特点、技术优势、实践环境等多角度思考医学人文教育教学模式的适用性，并且保证该模式的合理性、适用性、时效性，也是各医学类高校需要研究的方向所在。

三是探讨新时代下医学人文教育的发展。2016年10月，中共中央国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，2017年10月18日，习近平总书记在十九大报告中指出，实施健康中国战略。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期健康服务[21]。这使得我国医学教育所处的时代发生深刻变化，医学人才培养的目标从以治病为中心向以健康为中心进行转变[22]。新时代健康中国战略为我国医学院校学生的医学人文教育提供了新的方向与要求，因此新时代下我国医学人文教育要如何适应健康中国战略需求，如何将健康中国战略融入医学人文教学中，这需要政府层面、学校层面、社会层面的协同治理，也是现阶段医学人文教育研究的趋势所在。

五、结语

医学人文教育，是随着医学科技进步、社会发展、人们认知变化而发展的教育，医学人文教育必须纳入医学生的培养目标并贯穿医学教育的全过程。本文通过CiteSpace可视化分析，对中国知网2000—2020年发表的以医学人文教育为主题的期刊进行关键词热点及趋势分析，并通过二次文献分析，得出了以下结论：一是当前我国医学人文教育研究热点主要集中在如何培育医学生人文精神、医学人文教学模式改革、医学人文教育实践等主题中；二是当前我国医学人文教育的研究趋势主要是对医学人文教育内涵的深入、各医学人文教育教学模式的构建及筛选、新时代下医学人文教育的发展等方向。综上，我国医学人文教育的发展需要结合时代背景的需求，明确医学教育内涵理念，改革创新教学模式并运用于实际教学中。