甲强龙在海水溺水致急性肺水肿院前急救中的效果观察

孙玉红

溺水又被称为淹溺,溺水过程中口、鼻、咽喉部等气道入口会形成一道气界面,阻止人工呼吸。海水溺水中海水具有高渗溶液,大量海水进入到呼吸道以及肺部,极容易引发肺水肿或者血液浓缩,危及患者生命安全。海水溺水后通过有效人工通气迅速纠正缺氧,及时采取急救措施,能够保障患者生命安全。此次研究全面分析海水溺水致急性肺水肿患者院前急救过程中采取甲强龙治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析本急救中心某分站于2020 年3 月～2021 年3 月收治的24 例海水溺水致急性肺水肿患者的临床资料,其中男15 例,女9 例；年龄11～42 岁,平均年龄(31.11±7.37)岁；自杀跳海3 例,游泳意外11 例,其他10 例。纳入标准：①患者及其家属均知情同意并签署知情同意书；②均为海水溺水致急性肺水肿院前急救患者。排除标准：①药物过敏史；②病史资料不完善；③严重精神疾病；④合并其他并发症。本急救中心伦理委员会对本研究也完全知情,并批准研究。

1.2 方法 患者在院前急救过程中给予甲强龙治疗。主要方法为：接到急诊指令后,立即赶往现场,及时对患者现场情况进行综合评估,迅速清除患者口腔、鼻腔中泥沙、杂草、呕吐物等。如果患者牙关紧闭,则需要将口腔打开,清除口腔分泌物,保持患者呼吸顺畅。患者溺水后应该及时给予生命支持,恢复患者呼吸。若现场判断患者为海水溺水致急性肺水肿,对患者取坐位或半卧位,进行氧疗并做好气管插管准备,建立静脉通路,给予甲强龙(Pfizer Manufacturing Belgium NV,注册证号H20060054,规格：40 mg/瓶)治疗。用法用量：20～40 mg 稀释后静脉注射,必要时15～20 min重复给药1 次,24～48 h 静脉给药0.5～2.0 g,直至病情稳定。治疗过程中应该密切观察患者病情变化,全程监护仪监测呼吸频率、心率及血氧饱和度,如果发现异常情况应该立即停止用药。

1.3 观察指标 比较患者治疗前后呼吸频率、心率、指脉血氧饱和度,分析患者治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 24 例患者治疗前后呼吸频率和心率比较 治疗后,患者呼吸频率、心率均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 24 例患者治疗前后呼吸频率和心率比较(,次/min)

表1 24 例患者治疗前后呼吸频率和心率比较(,次/min)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

时间 呼吸频率 心率治疗前 36.54±5.43 144.23±7.77治疗后 23.12±3.13a 107.38±4.37a t 10.490 20.251 P 0.000 0.000

2.2 24 例患者治疗前后指脉血氧饱和度比较 治疗后,患者指脉血氧饱和度为(95.33±5.12)%,高于治疗前的(78.32±3.37)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 24 例患者治疗前后指脉血氧饱和度比较(,%)

表2 24 例患者治疗前后指脉血氧饱和度比较(,%)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

时间 指脉血氧饱和度治疗前 78.32±3.37治疗后 95.33±5.12a t 13.595 P 0.000

2.3 24 例患者治疗效果分析 治疗后,24 例患者中无抢救无效死亡；20 例神志清楚,2 例轻微呼吸困难,2 例存在轻微咳嗽,采取针对性措施后,症状均好转。无并发症发生,无心跳、呼吸突然停止等意外发生,自主呼吸恢良好,血压维持在＞90/60 mm Hg。

3 讨论

海水溺水后,呼吸道被阻塞或者因呛水反射引起喉咙、气管痉挛,导致缺氧和二氧化碳潴留,从而引发急性窒息,严重患者则容易出现呼吸心跳停止,造成死亡。由于海水具有高渗溶液,如果患者吸入过多,不及时进行处理,则容易导致肺水肿、呼吸窘迫、肺部出现感染,血压下降,同样会危及生命安全。根据相关研究发现,全球每年约37 万人死于溺水,平均每小时有40 人因溺水而死亡。并且夏季为溺水高发期,常见于青少年。其他相关文献报道显示,溺水时间＜10 min,预后效果较良好,如果溺水时间＞25 min,预后效果则较差。因此在发生海水溺水后,及时抢救和采取高效治疗工作十分重要,也是院前急救中需要面临的挑战。

甲强龙为一种具有免疫机制作用和抗消炎的糖皮质激素,高浓度具有快速并且高效抑制激素病变作用［1-3］,适用于对生命构成威胁情况的辅助类药物［4-6］。甲强龙具有短效抗炎、抗免疫作用,在情况危急和紧急下,能够起到有效、快速的抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用［7-9］,能够阻止和防止免疫性炎症反应以及病理性炎症反应,适用于任何类型变态反应疾病［10-12］,对人体生长、发育、免疫功能具有重要调节作用［13,14］。此次研究则分析将甲强龙应用于海水溺水致急性肺水肿院前急救中的效果,研究结果显示：治疗后,患者呼吸频率(23.12±3.13)次/min、心率(107.38±4.37) 次/min 均明显低于治疗前的(36.54±5.43)、(144.23±7.77)次/min,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,患者指脉血氧饱和度为(95.33±5.12)%,高于治疗前的(78.32±3.37)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,24 例患者中无抢救无效死亡；20 例神志清楚,2 例轻微呼吸困难,2 例存在轻微咳嗽,采取针对性措施后,症状均好转。无并发症发生,无心跳、呼吸突然停止等意外发生,自主呼吸恢良好,血压维持在＞90/60 mm Hg。研究显示,应用甲强龙治疗效果较佳。梁彩琼等［15］研究将70 例慢性阻塞性肺疾病患者按照随机数表方式分为对照组和观察组,每组35 例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加入甲强龙治疗,分析两组治疗效果。结果发现,观察组临床效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组动脉血氧分压、第1 秒用力呼气容积、用力肺活量以及最大呼气流量均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此说明甲强龙应用于治疗慢性阻塞性肺疾病患者能够改善患者血气指标、呼吸功能以及肺功能。同时也侧面证明将甲强龙应用于海水溺水致急性肺水肿患者中能够有效改善患者呛水后呼吸状况、心率等,治疗效果较佳。赵春凤［16］研究发现,80 例慢性阻塞性支气管炎患者按照随机数表方式分为对照组和观察组,对照组行常规治疗,观察组给予甲强龙治疗,结果发现：观察组肺部啰音消失时间、憋喘消失时间以及咳嗽消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此足以证明甲强龙临床治疗效果较强,应用于海水溺水致急性肺水肿患者中具有较高的临床价值。

综上所述,在院前急救中对海水溺水致急性肺水肿患者采取甲强龙治疗能够及时改善患者呼吸频率和心率、指脉血氧饱和度,保障患者生命安全,治疗效果显著,值得推广采纳。