马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压的临床效果

尚婷婷

短暂性脑缺血发作属于神经功能短暂性障碍,以脊髓、脑部局灶性缺血为致病机制,一般不会存在急性脑梗死,但是脑梗死出现的一个重要信号。而导致该疾病的重要因素包括动脉粥样硬化、动脉狭窄等［1］。H型高血压则是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压,在临床上针对以上两种疾病的合并症患者治疗具有较高的难度,且多伴有心血管、脑血管疾病,必须重视用药安全性和有效性［2］。故而,随机抽取本院收治确诊为短暂性脑缺血发作伴H型高血压患者100 例作为本次研究对象,分析马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2020 年1～12 月本院收治确诊的100 例短暂性脑缺血发作伴H型高血压患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50 例。观察组男26 例,女24 例；年龄50～73 岁,平均年龄(62.7±5.8)岁。对照组男27 例,女23 例；年龄50～74 岁,平均年龄(62.4±6.3)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准；患者均符合疾病诊断标准；临床资料完整；无中途退出；均对治疗药物无过敏史和禁忌证；患者及其家属知晓并同意此次实验。

1.2 方法 两组患者均接受基础治疗,包括抗血小板、降血压治疗等。对照组采用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)治疗,1 次/d,20 mg/次,连续治疗6 个月。

观察组采用马来酸依那普利叶酸片(深圳奥萨制药有限公司,国药准字H20103783)治疗,初始剂量1 片/次,1 次/d,随后结合患者的血压变化情况和耐受性进行调整。连续治疗6 个月。

1.3 观察指标 比较两组患者脑血管不良事件发生情况及治疗前后MAP、Hcy、血压(SBP、DBP)水平。脑血管不良事件包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作复发等。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脑血管不良事件发生情况比较 观察组患者的脑血管不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者脑血管不良事件发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后MAP、Hcy 水平比较 治疗前,两组患者MAP、Hcy 水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者MAP、Hcy 水平均低于本组治疗前,且观察组MAP、Hcy 均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后MAP、Hcy 水平比较()

表2 两组患者治疗前后MAP、Hcy 水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 MAP(mm Hg)Hcy(μmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 156.63±10.33 124.96±10.35a 23.15±4.15 20.52±4.17a观察组 50 157.02±10.17 118.03±10.24ab 23.12±4.07 12.81±2.96ab t 0.190 3.366 0.050 10.661 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前,两组患者SBP、DBP 水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者SBP、DBP 水平均低于本组治疗前,且观察组患者SBP、DBP 低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血压水平比较(,mm Hg)

表3 两组患者治疗前后血压水平比较(,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 145.31±8.33 125.62±5.13a 98.24±5.13 84.25±3.62a观察组 50 145.32±8.34 116.84±4.24ab 97.23±5.12 79.24±3.13ab t 0.006 9.328 0.985 7.403 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

短暂性脑缺血属于急性脑血管疾病,该疾病以缺血性脑卒中为基础,在该疾病的危险因素上可见高C反应蛋白、高Hcy 等都是独立危险因素［3］。短暂性脑缺血发作作为可逆性心功能障碍发病,突然可持续数分钟,且患者并不会伴有意识障碍,但发病期间可出现偏瘫,一过性眩晕、一过性黑蒙等也是导致脑梗死的危险信号［4］。此外,对于H型高血压患者,不管是Hcy水平上升还是血压水平上升,都会引发血管内皮细胞毒性,引起血管内皮功能紊乱以及血小板粘附性提升,这就会加速血栓的形成,导致动脉粥样硬化［5］。要做好对H型高血压患者的治疗,对于控制脑血管不良事件具有较高价值。

本次研究选择了马来酸依那普利叶酸片,该药物的用药安全性良好,且效果明确。短暂性脑缺血作为脑血管疾病,以动脉粥样硬化为基础病理［6］。在以往的研究中,多数患者认为短暂性脑缺血发作与高血压、高血糖、高血脂有关,且动脉内膜表面附着脂质斑块,会促使血管平滑肌增生引起管腔狭窄,在进一步研究中可见斑块脱落,并随着血液流动产生血栓,微小的栓子可以进入到小动脉,最终引起局部缺血［7］。短暂性脑缺血发作伴H型高血压都是脑卒中的重要独立危险因素。由于叶酸缺乏或者叶酸在代谢途中,关键酶缺失会引起高血压,抑制Hcy 升高［8］。在使用本次观察组治疗药物期间,可以降低患者的血压水平,同时降低Hcy 水平,有助于抑制短暂性脑缺血发作,从预防心肌梗死角度考虑,该药物的副作用少,能够实现科学治疗的目的。

短暂性脑缺血发作伴H型高血压的基础治疗以药物为主,包括降血压、降血脂、抗血小板治疗,其效果较差且见效慢。马来酸依那普利叶酸片是当下常见药物,对于脑血管疾病效果显著,本次研究也充分认可了该药物的临床疗效,结果显示：治疗后,两组患者MAP、Hcy 水平均低于本组治疗前,且观察组MAP(118.03±10.24)mm Hg、Hcy(12.81±2.96)μmol/L均低于对照组的(124.96±10.35)mm Hg、(20.52±4.17)μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。在研究中,通过对比发现,观察组治疗方案一方面可以控制患者的血压水平,另一方面有助于防止脑血管并发症,同时可以降低MAP、Hcy 水平。其他学者研究显示［9］,H型高血压作为常见疾病类型,可能会引起患者血管内皮细胞损伤,合并动脉粥样硬化则会导致心脑血管疾病,给患者的家庭带来了沉重的经济负担,而阿托伐他汀则属于高血压常见药物,可降低Hcy 水平,控制胆固醇,控制动脉粥样硬块、斑块的进展,治疗心脑血管动脉粥样硬化。马来酸依那普利叶酸片同样作为常见的治疗药物,有助于控制患者的血压水平,能有效降压和降血脂,降低血浆中的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,改善患者的认知功能［10］。此外,还有学者在研究中提及［11］,H型高血压患者更容易伴有脑小血管病认知功能损伤,这与血浆Hcy 水平具有正相关性,由此必须重视该指标的变化。血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及C 反应蛋白与卒中后认知障碍有关,能够反映脑卒中患者的认知障碍情况［12］。也可以将其作为观察指标,进一步观察暂性脑缺血发作伴H型高血压患者的病情变化。

综上所述,采用马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压效果显著,可有效降低MAP、Hcy 及血压水平,且患者脑血管不良事件发生率得到了有效控制,具有可推广价值。