重症肺心病合并呼吸衰竭患者应用辅助-控制通气联合BiPAP治疗的效果观察

马天威，李宁，肖秋生，苏懿，张兴胜

1.佛山市第一人民医院；2.佛山市中医院(佛山 528000)

临床上对重症肺心病合并呼吸衰竭多采用通气方式进行治疗，借助呼吸机维持患者机体氧气摄入量，以此稳定患者生命体征，当前临床上通气方式较为多样，辅助-控制通气与双相气道正压通气(BiPAP)均能够对患者呼吸状态起到调节作用，但在实施过程中，辅助-控制通气作为有创操作方式，可使患者出现呼吸肌疲劳、循环波动等情况，对患者预后呼吸系统功能造成影响[1]。BiPAP是以引导患者恢复自主呼吸为目的的通气方式，实施过程中能够对患者呼吸状态及胸腔静脉回流起到促进作用，恢复患者呼吸功能的同时，降低呼吸系统对机械通气依赖性，从而使患者呼吸状态得到有效改善。将辅助-控制通气与BiPAP进行联合，对重症肺心病合并呼吸衰竭患者进行治疗，前者促进心肺功能，后者改善患者自主呼吸，由此可显著缩短患者通气时长，提高患者疾病康复几率，具有显著应用效果[2]。本文就重症肺心病合并呼吸衰竭患者应用辅助-控制通气联合BiPAP治疗的效果开展研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对86例2019年5月至2020年5月本院收治重症肺心病合并呼吸衰竭患者开展课题研究，设立常规组和观察组，分组采用随机平均方式，单组患者各43例，常规组中男性患者22例，女性患者21例，年龄46岁至72岁，年龄平均值(57.94±1.06)岁，疾病病程4年至11年，病程平均值(6.16±1.24)年；观察组中男性患者23例，女性患者20例，年龄48岁至71岁，年龄平均值(58.12±1.38)岁，疾病病程5年至10年，病程平均值(6.25±1.25)年，资料比对，组间无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

常规组实施辅助-控制通气：通气参数设定：潮气量8mL/kg至11mL/kg，吸呼比1∶2，给氧浓度35%左右，呼吸频率调节15次每分钟至20次每分钟，至患者自主呼吸完全恢复，通气结束。

观察组实施辅助-控制通气联合BiPAP治疗：两组辅助-控制通气参数设定相同，待患者心肺功能有所恢复后，更换至BiPAP通气，参数设定：潮气量7mL/kg至10mL/kg，患者自主呼吸恢复后撤机。

1.3 观察指标

分别在通气前后，采集组间患者血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等血气指标，比较分析组间通气实施效果。

汇总两组通气后，患者出现口咽不适、腹部胀气、口腔组织受损、局部皮肤受损等并发症，计算发生几率，分析组间通气实施安全性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 通气前后血气指标对比

通气前，观察组和常规组血气指标各项均无明显差异，通气后，观察组指标各项均较常规组患者更为良好，数据比对组间差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 重症肺心病合并呼吸衰竭患者通气前后血气指标对比

2.2 通气后并发症发病几率对比

经统计，观察组行联合通气后，并发症发生几率明显低于常规组患者，数据比对组间差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 重症肺心病合并呼吸衰竭患者通气后并发症发病几率对比 [n(%)]

3 讨论

重症肺心病是指心肺并进入失代偿期，以心肺长期处于代偿消耗、机体出现营养不良情况引发病情进展所导致，在临床上重症肺心病可导致多器官功能衰竭。呼吸衰竭是重症肺心病常见并发症之一，受疾病因素影响，患者自主呼吸丧失，由此加剧组织器官缺氧，具有较高致死几率[3]。

辅助-控制通气在临床上属常用通气方式，多应用于呼吸障碍患者临床治疗当中，经有创操作，可使患者因呼吸功能异常所致呼吸不畅、缺氧等症状快速得到缓解，同时引出呼吸道中分泌物，以此保持患者呼吸通畅，促进其呼吸功能恢复。但在临床中，辅助-控制通气的开展期间，气道峰压可出现明显升高，因此易导致呼吸道气压性损伤，对患者预后恢复造成影响[4]。BiPAP通气是当前临床上较为先进的通气方式，通气期间预设压力，依据患者自主呼吸情况调节通气压力值，以此刺激呼吸肌功能，使患者能够在短时间内恢复自主呼吸[5]。为使重症肺心病合并呼吸衰竭患者能够尽快康复，将辅助-控制通气与BiPAP进行联合，应用于临床诊疗当中，应用辅助-控制通气抑制呼吸衰竭病情，稳定患者生命体征，在患者自主呼吸恢复后采用BiPAP进行通气治疗，引导肺部功能恢复，优化心脏功能，能够进一步缩短患者通气时长，从而降低机械通气对患者机体状态影响作用，以此促进患者疾病康复[6]。相比单一辅助-控制通气，辅助-控制通气与BiPAP联合通气临床治疗效果更为良好，在重症肺心病合并呼吸衰竭治疗中应用价值较高。

本次研究中，观察组采取联合通气后，患者血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等血气指标改善情况较常规组患者更为良好，且观察组行通气后，患者口咽不适、腹部胀气、口腔组织受损等并发症发病几率明显低于常规组患者(P<0.05)。由此可见，辅助-控制通气联合BiPAP治疗的开展，对重症肺心病合并呼吸衰竭具有显著通气效果及应用安全性。

综上所述，采用辅助-控制通气联合BiPAP对重症肺心病合并呼吸衰竭患者进行通气治疗，临床治疗效果较为理想，患者经治疗后自主呼吸能够得到有效恢复，维护患者生命体征稳定，保障患者预后生活质量，因此在临床上值得使用推广。