综合护理干预用于癌痛病人的安宁疗护中的优势探讨

赵宁 董文斐

摘要：目的：就综合护理干预在提高癌痛患者安宁疗护效果方面起到的作用。方式 划分68例癌痛患者至2组（对照组34例仅给予常规干预;观察组34例则在施以安宁疗护的同时加以综合护理干预），并对比。结果：在焦虑抑郁缓解、疼痛感减轻方面，观察组有更确切的优势，呈P<0.05。结论 将综合护理干预融入到癌痛患者的安宁疗护工作中，可使其心理状态、疼痛程度得以进一步改善。

关键词：癌痛;安宁疗护;综合护理干预;VAS评分

癌痛是增加恶性肿瘤患者身心痛苦的重要因素之一，因为随着肿瘤的不断发展，其会不可避免地侵犯到周边器官、神经组织，所以患者会伴有比较强烈的疼痛感，在肿瘤细胞侵入骨膜或血管组织当中后，那么所致的疼痛感会更为强烈[1]。癌痛一旦发生，那么会使器官功能受到更为严重的损害，对患者而言，也会影响到其正常进食与睡眠，使其忍受着疼痛与死亡的威胁。现如今，临床对癌痛愈发重视，对癌痛的治疗也不再局限于药物，但在这样的情况下，临床也要结合癌痛患者的生理、心理特点来对目前干预工作加以完善，使患者临终前的身心痛苦从根源上减轻。

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

遵循奇数偶数随机分组原则，将我院68例伴有癌痛症状的晚期恶性肿瘤患者分别划分至对照组与观察组各34例，起止时间2020年1月份至2021年12月份，两组患者病历基本资料对比呈P>0.05，详见表1：

1.2研究所用方式

对照组：仅就癌痛等方面给予常规干预。观察组：①在情况允许的前提下，建议在科室组建癌痛干预小组，而后护士长可以通过开展讨论分析会议的方式来了解护理人员对癌痛的了解程度与态度，而后针对性加以培训干预，将理论与实践相结合，保障护理人员均能掌握评估工具的使用方式、止痛药物的应用时机与剂量控制以及非药物镇痛的正确方式，这是保障整体镇痛效果的先决条件。虽然现如今人们可以借助互联网从多种途径获取与自身疾病相关的知识，但多数患者对癌痛并没有正确的认知，这也容易加重患者的不良心理，使其難以有效配合，所以护理人员要着重就癌痛展开宣教，在全程贯彻口头宣教的同时，可以准备护理卡片，书写癌痛相关知识，但为避免丢失，建议在发放卡片时要求患者或家属拍摄卡片内容，这也方便其随时翻阅，期间要多与患者展开交流，全程贯彻人文关怀理念，这是防止其郁结轻生的有效手段。②在对患者从事护理期间，护理人员要定期借助VAS视觉模拟评分表来了解其疼痛方面的信息，如癌痛维持时间、严重程度、疼痛部位等等，在应用镇痛药物时也要注意药物剂量的合理控制，因为癌痛药物在缓解疼痛的同时，亦存在对立性，以羟考酮为例，倘若应用不合理，也会导致患者伴随头痛、头晕、便秘等症状，告知家属监督患者合理用药，避免过度依赖镇痛药物。另一方面，要求护理人员给予患者生活方面力所能及的帮助，比如帮助其修剪指甲、更换衣物等等，且要保障患者病房环境温度适宜，在情况允许的前提下在病房内摆放绿植或鲜花，以营造温馨的治疗环境。人们对死亡是非常恐慌而焦虑的，这类患者每天都会遭受着死亡威胁，从而降低其临终期的生活质量，护理人员在实施癌痛宣教期间，建议穿插死亡教育，以此来引导患者正确了解生命特性，珍惜有限时光，树立正确的价值观。③在应用镇痛药物的基础上，也可以辅以非药物镇痛手段，比如耳穴埋豆或穴位按摩，前者取神门、皮质下等穴位后，选择粘有王不留行籽的胶布固定于相关穴位，并传授正确的按压方式，后者应取太阳、风池、足三里、涌泉等穴位，协助患者平躺后，按照要求对穴位皮肤进行消毒，用指腹对穴位逐步按压，每穴位按压时间控制在30s左右即可，以局部产生酸胀感为宜。

2、研究结果

观察组患者焦虑抑郁缓解、疼痛感减轻（分别借助SAS焦虑量表、SDS抑郁量表及VAS视觉模拟评分表内容来展开评估）方面有显著优势，呈P<0.05，详见表2：

3、研究结论

恶性肿瘤在临床中的发病率极高，像肝肿瘤、胃肿瘤、乳腺肿瘤等等均是常见的肿瘤疾病类型，较于其他疾病来说，恶性肿瘤所致的危害更为棘手，在没有及时接受科学治疗的情况下，患者病灶部位结构功能会遭受严重破坏，使其难以正常生活，倘若发生转移现象，患者的病死率也会显著上升[2-3]。恶性肿瘤患者在步入晚期后多会伴有强烈的癌痛症状，多由肿瘤细胞侵入器官、神经组织所致，而癌痛又会导致患者生活质量进一步下降，甚至有患者会出现轻生念头，对后续治疗工作的开展极为不利，所以要针对患者所出现的癌痛症状来给予针对性的干预，以最大程度提升其临终期生活质量，减少身心痛苦[4]。

综合护理干预将小组护理模式与责任制护理模式融为了一体，其能确保患者获得连贯且全面的护理照拂，以提高整体疗效，本文尝试将这类护理模式用于观察组患者的安宁疗护工作中，发现其取得了更确切的效果，呈P<0.05。

综上，综合护理干预在提高癌痛患者安宁疗护效果方面起到了重要作用。

参考文献：

[1]林丽清， 林理真. 癌痛患者服用阿片类药物的综合护理干预效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 12（13）：2.

[2]吐尼沙古丽·吾甫尔， 热依娜·乌甫里. 分析系统性护理干预对中重度癌痛患者及家属生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（38）：178-178.

[3]罗伟华， 罗燕贞， 黄惠仙. 安宁疗护提升晚期癌症患者生活质量的效果[J]. 微量元素与健康研究， 2020， 37（4）：2.

[4]肖丹. 综合护理干预在癌症患者疼痛治疗中应用效果分析[J]. 中外医学研究， 2018， 16（1）：2.