疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的作用

方森娣

【摘 要】：目的 分析疼痛管理在晚期腫瘤患者安宁疗护中的作用。方法 选取2018年8月～2018年10月我院收治的晚期肿瘤患者12例进行研究，主要进行疼痛管理护理。分析疼痛管理护理的效果。结果 晚期肿瘤患者护理后疼痛情况有显著缓解，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后患者生理功能、日常生活等能力有显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为晚期肿瘤患者进行安宁疗护时强化疼痛管理可减少患者痛苦，提升生活能力，有应用价值。

【关键词】：疼痛管理；晚期肿瘤患者；安宁疗护

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

肿瘤为威胁人们生命健康的严重疾病，对人体损伤较大，发病率有增长趋势，发展至晚期会出现癌细胞转移、浸润，严重影响脏器附近生理功能，进而诱发疼痛，降低生活质量。研究发下，肿瘤晚期患者多数已经错失最佳治疗时间，疼痛为最严重的生理反应。有分析认为对此种患者进行疼痛管理可降低自身疼痛，提升生活质量[1]。现主要选取我院患者为研究对象，主要分析各种护理方式的效果，研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2018年10月收治的12例肿瘤晚期患者，男8例，女6例，年龄28～78岁，平均（56.82±6.38）岁，病程5～25个月，平均（13.45±2.34）个月，肺癌患者3例，胃癌患者5例，其它4例。所有患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。

1.2 方法

首先进行基础性安宁护理。引导患者认识到自身疾病和生命状况，并接受事实，享受剩余时间。同时引导患者家属多关爱患者，体验到尊重感觉。进行饮食指导：引导患者补充自身需求营养，维护体质。

之后为安宁护理之上进行疼痛管理。心理干预：引导患者学习心理暗示训练，提升对疼痛的忍受度。鼓励患者向医生积极讲述自身疼痛情况，便于护理人员进行调整心理训练方式。引导患者认识到忍受疾病对的益处，掌握疼痛知识，提升度过剩余生命的信心。每天进行疼痛知识和疾病知识讲解。

用药管理：对患者用药时以控制疼痛、提升生命质量为主。分为三个阶梯性用药，口服药为主，也可使用辅助性药物，提升患者生存质量，延长治疗时间。

进行死亡教育：依据患者教育程度和文化背景采用合适的方式进行死亡教育。鼓励患者树立正确的死亡观念，鼓励其度过生命剩余时间。

社会支持：引导患者家属和朋友为其进行心理疏导，认识自身疾病，鼓励患者从死亡中解脱。社会关系的鼓励可引导患者理性客观看待问题。

1.3 观察指标

对比患者护理前后疼痛情况，其中疼痛程度主要采用视觉疼痛模拟评分列表（VAS），总分10分，得分越高疼痛情况越严重。（2）分析患者日常生活情况，其中主要采用Barthel指数对患者生活能力进行分析，共10项，每项0～10分，满分100分，主要分析基础生活40分（进食、洗澡、修饰、穿衣），生理功能30分（小便、大便、入厕），日常活动30分（床椅转移、平底行走、上下楼梯）。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0处理12例患者数据，X2检验计数资料（%、n），以t检验疼痛情况、生活能力资料（`x±s），P<0.05可知差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者护理后疼痛情况

护理前（8.36±1.52）分，护理后（6.16±1.13）分。

患者护理后疼痛情况有显著缓解，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者生活能力分析

护理后患者生活能力有显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

3 讨论

晚期癌症治疗常会引发疼痛，其中主要表现为慢性疼痛，同时也为肿瘤医学研究的重点问题。癌症晚期患者多需更有尊严的死亡，因此降低疼痛便十分重要。

国际研究中对疼痛的定义为，机体出现令人不悦的情绪和感受，常会伴发各种组织损伤。由于疼痛更多的为主观感受因此会受到情感以及环境等多种因素影响[2-4]。为充分体现安宁护理的人道主义精神，主要通过社会关系、教育等多个方面进行疼痛管理。首先为心理护理，由于疼痛为主观感受，因此引导患者忍受疼痛，可降低对疼痛的感知，最终接受疾病和生命。同时各种疼痛知识也可帮助患者快速掌握降低疼痛的方式。由于长期治疗时患者会出现味觉异常，进而造成身体脆弱，因此在护理中进行营养护理，努力提升患者身体素质。最终为社会支持，此种护理方式更为重视个人社会关系对患者的影响，通过此种方式引导患者感受到社会的关爱[5]。患者护理后疼痛情况有显著缓解，差异有统计学意义（P<0.05），提示可知，疼痛管理后多数患者疼痛得到控制，效果良好。同时患者生活质量也有提升，主要和患者接受自身生命逝去有重要关系。

综上所述，为晚期肿瘤患者在安宁护理之上进行疼痛管理可降低疼痛，提升生活质量，有应用价值。

参考文献

刘翠红， 李焕琴. 综合护理干预在恶性肿瘤患者疼痛管理中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（9）：154-155.

于淑华. 人性化护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中的应用及体会[J]. 中国医药指南， 2017， 15（7）：278-279.

杜旭. 三主线贯标流程管理在晚期恶性肿瘤病人疼痛控制中的应用效果[J]. 全科护理， 2017， 15（15）：1828-1830.

宋建铭， 李滨. 个体化阶梯式疼痛管理模式在癌痛护理中的应用价值分析[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（20）：101-103.

周兴平， 屈伟娇， 方仙芬. 规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果研究[J]. 中国农村卫生事业管理， 2017， 37（1）：94-96.