“安宁疗护”呵护人最后的尊严

樊树林

对于许多生命走到最后时光的患者来说，最希望能够安静地、相对舒适地离去，而不是满身插着管子备受煎熬，但能够提供这种医疗服务的机构却很少。2017年1月，国家卫计委印发了《安宁疗护中心基本标准》和《安宁疗护中心管理规范》，鼓励各地按照标准建设安宁疗护中心。

一年多来，各地积极试点建设安宁療护中心。目前，江苏省已经建有10多个安宁疗护机构，累计收治近千名患者。

安宁疗护方式的开创者是英国人桑德丝。1947 年，她照顾一位年轻的癌症患者大卫·塔斯马，两人建立起深厚的友谊。由于当时医生对癌症患者的疼痛束手无策，于是桑德丝决定为癌症患者建立一个像家而比较不像医院的地方。安宁疗护的理念是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。

鲁迅先生在散文《父亲的病》中曾写道：“我的一位教医学的先生却教给我医生的职务是可医的应该给他医治，不可医的应该给他死得没有痛苦。”2017年3月，79岁的著名作家琼瑶发表《预约自己的美好告别》文章中说：“不论我生了什么重病，不动大手术，让我死得快最重要;不把我送进‘加护病房; 不论什么情况下，绝对不能插‘鼻胃管！因为如果我失去吞咽的能力，等于也失去吃的快乐，我不要那样活着！”

随着社会文明的逐步提升以及对医学局限性的了解，临终关怀的理念也得到了不少人的认可，有人已经对 “活人花钱，死人受罪”的传统医疗习惯说“不”。但是，临终关怀机构还是非常稀少。如西安市，截至2017年底，有60岁以上老年人150.7万人、80岁以上老年人17万人，但即便是省会城市，临终关怀机构也是寥寥无几。安宁疗护的社会需求日益增长，可提供服务的空间很大，亟待加快改革步伐。

正是在这样的背景下，国家提出将安宁疗护工作纳入区域卫生规划，鼓励医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供安宁疗护服务;在专业机构指导下，开展居家安宁疗护服务;鼓励社会力量举办安宁疗护服务机构，推动形成举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系，毫无疑问就是对社会关注焦点的回应。

目前，“安宁疗护”的运行还是困难重重。要想真正起到作用，还需要扩大安宁疗护机构医保准入范围，增加财政补贴。同时，安宁疗护是一种整合性的工作，必须建立基地开展专业技术培训，提高疗护人员服务水平。

“安宁疗护”已经成为一个社会关注点，说明很多人不仅可以自由决定“怎样活”，还有权决定“怎么死”，这是人的权利的彰显，更是社会文明发展到一定程度的标志。让患者能有尊严地走完人生的最后一段路，涉及伦理、法律、医疗等多个领域，需要法律制度和医疗环境的支持，更需要社会大众的理解和接纳。

（编辑 林 妙）

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