基于“互联网+教育”的情景模拟教学模式探究

胡 园，张薇婷，张胜华

（四川大学华西第二医院/四川大学华西护理学院，四川 成都 610041；出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

促进教育公平和提升教育质量是加快推进我国教育信息化发展的必然趋势，也是近年来学术界关注的焦点[1]。当今世界医学教育正向以护生为中心、全面整合课程、精选教学内容、方法多样化、形式灵活的趋势发展[2]。“互联网+教育”是随着科学技术的不断发展，互联网技术与教育领域相结合的一种新的教育形式，已经成为教育信息化改革的热点[3]。情景模拟教学模式由美国心理学家茨霍恩等率先提出，通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从而锻炼或考查其某方面的工作能力和水平[4]。近年来，医患关系紧张，医疗纠纷频发，使得护生临床操作机会越来越少，临床实习教学难度增大[2]。我们尝试在“互联网+教育”基础上将情景模拟教学模式应用于本科护生儿科护理实习教学中，以提高教学效果。

1 对象和方法

1.1 对象

将2020年4—9月在我科实习的25名护生作为对照组，2020年10月至2021年3月实习的25名护生作为实验组。两组均已完成护理理论学习，在年龄、性别等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

在儿童肾活检术教学中，对照组采用传统教学模式，实验组采用基于“互联网+教育”的情景模拟教学模式。课程结束后，对两组理论成绩、技能考核成绩、教学效果评价进行比较，并对实验组信息获取能力进行调查分析。两组课程一致，理论授课4学时，技能操作4学时，共8学时。

1.2.1 带教教师 分为临床带教教师和专职带教教师。临床带教教师为工作年限长、临床经验丰富的护士，主要从事教学管理工作，制订严格的工作职责和考核细则，负责病区各类教学工作。专职带教教师由具有硕士学历、对临床教学有浓厚兴趣、有较强带教能力和较高水平、接受过高校教师资格考试培训的护士担任[5]。临床带教教师与专职带教教师针对教学目标制订教学计划，共同对两组理论和技能进行考核，并对自主学习能力进行测评，避免了以往不同层次带教教师在教学能力、理解力和执行力方面的差异。

1.2.2 传统教学模式 以课程讲授为主，由专职带教教师根据教学目标确定培训任务及培训内容，并组织教学、布置作业、复习旧课、学习和巩固新课。理论授课在我科示教室进行，以专职带教教师为主导，采用导师负责制，将一对一带教、流程图学习、讲授示教等多种方式相结合，配合多媒体课件及临床观摩。技能授课也在示教室进行，临床观摩完毕后临床带教教师进行技能演示，护生进行技能操作训练。

1.2.3 基于“互联网+教育”的情景模拟教学模式 由教师在网络平台提出问题，护生自行建立假设、收集资料、循证论证、情景模拟、循证护理。理论授课采用在线授课方式，专职带教教师根据儿童肾活检术教学目标确定培训任务及培训内容，并将学习资料及视频提前上传至网络平台，由护生自行下载学习；临床带教教师针对儿童肾活检术护理，通过网络平台提供典型病例及讨论提纲。护生自由分组，进行组内讨论，建立假设，集体论证假设，阐述对提纲中若干问题及所选临床病例护理的意见，最后通过查阅文献、观看视频等方式进行循证论证，并将结果通过微信反馈给教师。之后，临床带教教师针对儿童肾活检术相关护理（如健康教育、肾活检术后出血的护理等）设计临床情景，让护生进行情景模拟。在临床场景中，所有药物和设备都是可用的[6]。教师在护生情景模拟结束后进行课堂讲授，专职带教教师及临床带教教师对各组所得循证论证结果及情景模拟表现进行点评，表扬优秀之处，增强护生的自信心，同时指出不足之处，提出今后改进的要求。最后，教师针对本部分争议较大的疑难问题和共性问题进行详细分析、解答，归纳本节课的重点、难点。

1.3 评价方法

（1）理论和技能考核。理论考核：由护士长、专职带教教师、临床带教教师针对教学内容和目标共同确定考核内容，统一出题，统一考试，统一阅卷。考题分为单选题和多选题，单选题以儿童肾活检术基础护理知识为主，多选题以儿童肾活检术病例分析为主，各50分，共100分。技能考核：根据护理部技能操作考核标准执行，考核内容包括儿童肾活检术前护理、术中护理、术后护理、急救护理，各25分，共100分。两组理论与技能考核均在我科示教室进行，考核内容、时间及评分标准等均一致。

（2）教学满意度评价。从教学设计、教学内容、教学方法、教学管理、激发学习兴趣、掌握相关知识、培养临床思维、提高团队协作能力、帮助解决问题、提高突发情况应变能力、提高科研能力11个方面对两组护生进行调查，以护生满意度来评价教学效果。

（3）信息获取能力调查。信息获取能力即信息收集、鉴别、转化和运用能力[7]，从这4方面对实验组信息获取能力进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。使用频数分布、构成比进行统计描述，采用χ2检验、t检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论与技能考核成绩比较

理论与技能考核成绩客观反映了护生对所学知识点的掌握情况。实验组理论与技能考核成绩均显著高于对照组（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组理论与技能考核成绩比较（±s，分）

表1 两组理论与技能考核成绩比较（±s，分）

内容 对照组93.48±2.10 43.64±1.38 44.84±1.46 83.84±3.31 20.76±1.30 20.04±2.32 20.88±1.20 20.16±1.65 175.51±3.82实验组t值P值理论总分基础护理知识病例分析技能总分术前护理术中护理术后护理急救护理总分98.04±1.96 48.88±1.36 47.16±1.65 91.72±1.64 23.04±0.68 23.16±0.90 22.76±0.88 22.76±0.78 185.76±2.91 0.672 0.618 0.727 10.651 7.781 4.264 6.314 4.384 9.172 0.036 0.039 0.022 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组教学满意度比较

实验组对基于“互联网+教育”的情景模拟教学模式评价较高，两组教学满意度比较差异有显著性（见表2）。

表2 两组教学满意度比较[n（%）]

2.3 实验组信息获取能力调查结果（见表3）

表3 实验组信息获取能力调查结果[n（%）]

3 讨论

基于“互联网+教育”的情景模拟教学模式打破常规，让护生通过互联网自主获取知识，调动学习积极性，激发学习兴趣，有助于提高护生的理论水平。同时，通过情景模拟锻炼护生实践能力，提高职业认同感、团队协作能力及解决问题能力，培养批判性思维。此外，该教学模式还可以提高教师的信息化教学能力及综合素质。

3.1 教学方式灵活，保证教学效果

护生成绩不仅可以反映其对所学知识的掌握程度和技能的熟练程度，还可以反映课程教学效果[8]。由表1可知，实验组理论考核成绩显著优于对照组（P＜0.05），说明通过“互联网+教育”护生可获取教学相关信息，理解课程内容，有效提高基础护理知识水平。临床情况多种多样，护士应变能力与实践能力尤为重要。护理学作为一门理论与实践相结合的学科，具有较强的技术性和实践性，需要通过临床实践操作来强化教学效果[9]。表1中实验组技能考核成绩优于对照组（P＜0.05），说明情景模拟不仅可以提高护生的实践能力，而且提高了团队协作能力及应变能力，弥补了“互联网+教育”在临床实操方面的不足。

3.2 护生主动学习，提高综合素质

传统灌输式教学枯燥乏味，护生难以理解抽象的理论，不能与实践相结合，无法将理论知识转化为解决实际问题能力[10]。基于“互联网+教育”的情景模拟教学模式改变了传统教师传递知识、护生被动接受的教学方式，由护生自行建立假设、收集资料、循证论证、情景模拟、循证护理，教师辅导并给予相应的点评。护生建立假设，利用互联网自行收集资料进行个性化学习，网络上多元化的教学资源可以满足不同兴趣及不同学习能力护生的自主学习需求[11]。循证论证与循证护理不仅需要阅读大量文献，还需要对所阅读文献进行整理、归纳和分析，护生在此过程中不仅学会了如何收集信息，更学会了分辨信息的准确性与完整性，有助于培养科研能力与批判性思维。在情景模拟中，为解决遇到的紧急问题，护生更倾向于与团队成员进行协作沟通。Shin等[12]发现情景模拟教学可以端正护生的学习动机和态度，Yuan等[13-15]发现情景模拟教学可以对护生解决问题能力和团队合作能力产生积极影响。由此可见，将基于“互联网+教育”的情景模拟教学模式应用于儿科护理教学，可以提高护生的护理水平和批判性思维能力。

3.3 基于“互联网+教育”的情景模拟教学对教师的挑战

随着时代、教育理念及信息技术的不断发展，为满足护生的个性化学习需求，完善综合评价体系，护理教学面临着更高的要求与更大的挑战。近年来，混合式教学模式成为护理教育中的一大亮点。我科首次采用基于“互联网+教育”的情景模拟教学模式，取得了不错的成果。在此过程中，教师起指引、启发、监控作用，这就要求教师学会利用信息技术，根据教学要求制作新颖的教学资源，提高信息化教学能力。同时，自主学习能力差的护生由于缺乏课堂上教师的监督，需要更强的学习动机的驱动才能完成相关学习任务，这要引起教师重视，加大监管力度，多与护生互动，活跃气氛，及时给予鼓励和帮助，以增强护生的自信心，保证学习质量[16]。此外，教师还应针对护生考核成绩，结合临床实践从多方面考虑构建更灵活有效的学习方式，满足护生的个性化学习需求。本研究显示，护生对教师课程设计、课中互动以及结合临床实践开展教学均表示认可。

3.4 基于“互联网+教育”的情景模拟教学模式的不足

有研究显示，“互联网+教育”在护理教育领域刚刚起步，存在网络通信费用高、移动教学平台维护成本高等发展阻力；护生自控能力不强可能会过度沉溺于网络而影响身心健康；教师使用网络资源时，应遵守相关法律规定，避免版权纠纷等问题。同时，情景模拟还受场地空间与设备限制，模拟需要反复进行，比较耗时。

4 结语

基于“互联网+教育”的情景模拟教学模式适应时代的发展，是信息化技术快速发展与护生个性化学习相结合产生的新型教学模式，不仅能加强护生对护理理论的学习，还与临床实践相结合，提高护生学习主动性、积极性以及实践能力，培养批判性思维和科研精神，同时还有利于提高教师的信息化教学能力及综合素质。但如何持续激发护生的学习热情，利用有限的临床设备及空间进行情景模拟，还需在后期进一步探讨和完善。