彩色多普勒超声在诊断颈动脉斑块中的临床应用

王丽云

百色市凌云县中医医院 广西 百色 533199

随着近年来人口老龄化的加剧，颈动脉斑块等老年疾病发病率不断上升，已成为威胁该人群生命健康安全的主要疾病之一，故对于该疾病的诊断、治疗、护理一直是临床研究的热点课题[1]。颈动脉斑块是神经内科及神经外科常见的病理表现，该病理状态是指颈动脉内壁内的脂肪和钙类物质沉积严重，该病理状态是是颈动脉粥样硬化的最重要的表现，多发生于颈总动脉分叉处，患病后患者的主要表现为晕厥、头晕、头痛等[2]。该疾病好发于中老年人群，其中三高患者发病率最高且该人群患病后易引发脑血管病变等严重并发症，该病理状态发病原因主要考虑与血脂升高、血管内皮损伤、炎症反应、代谢异常、凝血异常等因素相关，吸烟、饮食不节制、肥胖均是该疾病主要的诱发因素[3]。有数据显示颈动脉斑块在国内发病率较高，40-80人群患病高达20%，对于该疾病早发现、早诊断对于改善预后具有重要价值[4]。临床针对该疾病的诊断主要有颈部MRI、血管造影、彩色多普勒超声检查等，其中彩色多普勒超声检查在临床应用中最为广泛[5]，鉴于此，本次研究甄选出40例确诊为颈动脉斑块患者及40例正常体检者为研究样本，分析彩色多普勒超声检查在该疾病诊断中的应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月至2021年12月，对我院收治的颈动脉粥样硬化患者进行筛选，甄选出40例作为研究组研究对象，另外选取40例健康体检者作为对照。其中观察组男21例，女19例，平均年龄40-65（52.25±8.24）岁；对照组男22例，女18例，平均年龄40-65（52.19±8.23）岁。数据差异小（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）两组患者或家属对研究知情并签订同意书；（2）研究组纳入患者均经临床诊断确诊为颈动脉粥样硬化；（3）研究组患者动脉粥样硬化伴颈动脉斑块；（4）临床资料完整度较高患者；（5）年龄40-65。

排除标准：（1）患有严重精神疾病者；（2）患有其他系统危症者；（3）言语及认知障碍患者。

1.2 方法

两组受检者均进行彩色多普勒超声检查颈动脉斑块，检查大致如下：检查仪器的选用：国内品牌迈瑞女娲8彩色多普勒超声仪。当受检者检查时选用9MHz高频探头对患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查；影像科检查人员需指导受检者取仰卧位，并使用毛巾卷受检者将颈部垫高，将其头部置于后仰位，使其颈前部充分暴露；再按照临床检查顺序依次对受检者的颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉及锁骨下动脉进行扫描，待一侧扫描完毕后，受检者需将头转向对侧，对对侧行以上一样的扫描检测。检查时需耐心与患者交流，缓解紧张状态，使其能充分配合检查。

1.3 观察指标

对比两组彩色多普勒超声检查结果。包括扁平斑、溃疡斑、硬斑、软斑四种。其中溃疡斑主要表现为颈动脉有明显溃疡状，该斑块一般较大、基底宽大、表面凹凸分布，可表现为火山状；扁平斑主要表现为颈动脉内膜表面较粗糙，呈现局部隆起及四周增厚状；硬斑主要超声表现为：颈动脉内斑块高低不平，内部表现为强回声；软斑主要超声变现为：静脉内膜凸起厚度＞2毫米[6]。

颈动脉内膜中层厚度（IMT）评价标准。当厚度≤0.9毫米时，提示动脉正常，计分=0分；当IMT为1.0-1.5毫米时则提示局限性增厚，计分=1分；当IMT超过1.6毫米时则提示颈动脉内斑块严重，计分=2分；数值越大则表示颈动脉内斑块越严重[7]。

（3）观察并计算研究组彩色多普勒超声检查各项数据，包括特异度、敏感度、诊断精确度、阳性及阴性预测值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组检查结果

研究组受检者各种颈动脉斑块检出率均高于对照组受检者（P＜0.05），见表1。

表1 两组检查结果比较（n=40，%）

2.2 对比两组颈动脉斑块积分及颈动脉内膜中层厚度（IMT）

研究组颈动脉斑块积分高于对照组，颈动脉内膜中层厚度（IMT）大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组颈动脉斑块积分及颈动脉内膜中层厚度（IMT）比较（n=40）

2.3 研究组受检者彩色多普勒超声检查颈动脉斑块的各项数据

彩色多普勒超声检查敏感度、特异度、精准度、阳性预测值、阴性预测值均超过了90%，见表3。

表3 研究组受检者彩色多普勒超声检查颈动脉斑块的各项数据情况（n=40，%）

3 讨论

随着近年来我国经济发展不断进步，国民的饮食结构及生活习惯发生了巨大转变，导致了高血压、糖尿病、脑梗死等老年慢性病发病率不断上升，同时由以上疾病引发的颈动脉斑块发病率也同比上升，颈动脉斑块是中老年人常见的疾病，发病后患者常出现一侧搏动性疼痛，晕厥等情况，严重者可引发短暂性脑出血，继而造成患者偏瘫、残疾发生，故对于该疾病需尽早干预，谨防疾病恶化对患者产生不可逆影响[8]。

当患者出现上述症状入院后，临床需立即给予患者对应检查，包括血管造影、颈部MRI、彩色多普勒超声检查等，经各种检查及鉴别检查后才能进一步明确诊断，为后续治疗提供帮助。其中血管造影技术重建的CT三维立体血管图像可以进行旋转检查，能在不同角度，不同方向，不同层面对颈动脉斑块进行观察，有效避免了结构重叠产生的影响,该检查既可以单独检测颈动脉血管内结构，还能实施血管仿真内窥镜检查，从血管内观察钙化颈动脉斑块形态[9]；颈部MRI检查可以很直观的看到颈动脉内部结构、血管的分布、血管的走行以及血管内是否有异常[10]。随着近年来超声检查技术的不断发展及对该疾病的研究不断深入，有研究发现彩色多普勒超声检查在诊断该疾病具有特殊优势及价值，具有检出率高、特异性强等优点[11]。本次研究结果如下：研究组受检者各种颈动脉斑块检出率均高于对照组受检者（P＜0.05）；研究组颈动脉斑块积分高于对照组，颈动脉内膜中层厚度（IMT）大于对照组（P＜0.05）；彩色多普勒超声检查各项数据均超过了90%。研究结果提示彩色多普勒超声检查在临床诊断中能发挥显著效果，具有重大价值，该检查方式的主要优势如下：首先针对颈动脉斑块患者实施颈彩色多普勒超声检查能清晰地观察到受检者颈动脉管腔内各种类型斑块斑块的大小、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血管壁内的结构、病灶内血流供应的情况及颈动脉内有无新血管生成[12]。其次该检查具有检查具有无创性、费用相对低、重复性较强、操作方便等优点，故该检查受众较广，能为患者提供更具效率的检查。再次该检查能够清晰的显示由颈动脉粥样硬化而引发的血管壁结构及功能的变化情况，故该检查的敏感度及精准度相对较高。最后对于颈动脉斑块的检查需综合考虑患者具体情况，结合各项检查的优势，为患者提供最具效力的检查，为后期治疗提供更精确的诊断依据。

综上所述，彩色多普勒超声检查诊断颈动脉斑块具有较高的准确率，检查特异性也相对较强，能为患者后期治疗提供强有力的依据，值得推广运用。