布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者肺功能及血液相关指标的影响

包晓鸣

安庆市立医院 安徽 安庆 246000

慢阻肺是由多种慢性肺部疾病迁延不愈所致。该病病程较长且易急性发作, 一旦发病会伴有频繁咳嗽、咳痰、胸闷气促及呼吸困难[1-3]。如若合并感染则会表现为咳脓痰、剧烈咳嗽时痰中带血等[4-5]。病情迁延则会引发慢性呼吸衰竭, 进而出现慢性肺源性心脏病, 严重危及生命安全。因此,有效的诊疗对于慢阻肺患者而言至关重要[6-8]。目前雾化吸入疗法是临床上治疗慢阻肺急性加重期的重要手段, 本次将本院2019年3月～ 2020年3月收治的90例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象, 旨在探讨布地奈德、复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗的有效性。

1 资料与方法

1 一般资料 选取2019年3月～2020年3月于本院接受诊疗的90例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象, 随机将其分为对照组与观察组, 各45例。观察组：男25例, 女20例；年龄60～82岁, 平均年龄(66.21±5.46)岁。对照组：男26例, 女19例；年龄61～83岁, 平均年龄(66.34±5.61)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

2 纳入及排除标准

2.1 纳入标准 ①经详细病史询问及血气分析、胸部X线及肺功能结果等确诊为慢阻肺急性加重期患者；②接受雾化吸入治疗；③精神和认知正常, 能够有效配合治疗；④签署知情同意书；⑤经医院伦理委员会批准者。

2.2 排除标准 ①对研究中应用药物及雾化吸入治疗方式存在禁忌证；②合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症；③年龄<60岁。

3 方法 两组入院后均实施抗感染、祛痰、平喘、吸氧、维持水电解质平衡及酸碱平衡等基础性治疗。对照组予以复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗, 给予患者复方异丙托溴铵溶液(法国Laboratoire Unither, 注册证号 H20150173)2.5 ml+生理盐水2 ml雾化吸入,3次/d, 连续治疗1周。观察组在对照组的基础上联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗, 给予患者复方异丙托溴铵溶液2.5 ml+布地奈德混悬液(澳大利亚阿斯利康, 注册证号H20140475)2 ml+生理盐水2 ml雾化吸入,3次/d, 连续治疗1周。

4 观察指标 对比两组患者治疗前后各项肺功能指标及血液相关指标水平变化情况。肺功能指标包括FEV1、FVC、FEV1/FVC以及PEF, 血液指标包括PaO2、PaCO2、SaO2。

5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

1两组治疗前后各项肺功能指标水平比较 治疗前, 两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后各项肺功能指标水平比较

2.2 两组治疗前后各项动脉血气指标水平比较 治疗前, 两组患者PaO2、PaCO2、SaO2水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

表2 两组治疗前后各项动脉血气指标水平比较

3 讨论

慢阻肺是一种常见的、可预防和可治疗的疾病, 其特征是持续的呼吸道症状和气流受限, 这是由气道和(或)肺泡异常所致, 通常由大量接触有害颗粒或气体引起。最常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和(或)咳痰。慢阻肺的主要危险因素是吸烟, 但其他环境暴露如生物质燃料暴露和空气污染可能也有影响。除了暴露外, 宿主因素也使个体易于罹患慢阻肺。这些包括基因异常、肺部发育异常和衰老。慢阻肺患者可能出现呼吸道症状突然恶化的情况, 称为慢阻肺急性加重期。一旦出现上述情况需要及时采取有效措施诊治, 控制病情进展[9-14]。目前吸入疗法是临床上针对慢阻肺急性加重期患者的一项重要治疗手段, 布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液均为临床治疗慢阻肺的常用药物。布地奈德混悬液是一种吸入型糖皮质激素药物, 该药进入肺部后有高效的抗炎作用, 可以有效抑制肺内炎症因子及炎症介质的释放, 从而改善气道高反应状态, 改善肺部通气,缓解因肺部通气问题所致的各种症状[15-17]。复方异丙托溴铵溶液是异丙托溴铵与沙丁胺醇的复方制剂, 两者叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而使气管扩张、气道分泌物减少, 进而使肺部通气功能得到改善。另外吸入制剂对于中老年人而言毒副作用小, 用药安全性高。从本次研究结果来看, 治疗后, 观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明对于慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗可以有效改善其肺功能状况, 从而促使其呼吸道通畅, 利于其呼吸水平快速恢复正常, 进而避免了因肺部通气不畅所致的一系列并发症发生[18-20]。除此之外, 治疗后, 观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明对慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗可有效降低呼吸道毛细血管的通透性, 从而改善其动脉血气指标, 在避免支气管痉挛的同时又能缓解各种不良症状[21-22]。

综上所述, 临床针对慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗效果明显, 经用药治疗后可有效改善患者肺部通气状况及动脉血气指标, 进而缓解其临床症状, 控制病情进展, 促进病情尽早康复。