规范化护患沟通程序对神经外科重症监护室患者护理满意度的影响分析

王思思

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

随着人们生活方式、饮食等各方面的改变，导致神经外科疾病者在不断上升，针对神经外科重症监护室患者，其病情比较严重且复杂，患者与家属通常对自身病情与治疗等相关事项不够了解，会出现各种不良心理，影响患者的治疗与恢复[1-2]。而良好的护患沟通能够有效的改善护患关系，能够让患者及家属及时了解病情与治疗方案及预后情况等，能够为患者的康复提供较好的条件，减少风险事故的发生，促使患者尽早康复。需要重视规范化护患沟通程序的实施，以便将其应用价值充分发挥出来[3-4]。在本次研究中，对神经外科重症监护室患者的护理情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年6月至2019年6月这个时间段中，选取我院收治的50例神经外科重症监护室患者作为本次研究的观察组，给予规范化护患沟通程序干预；同期选取我院收治的50例神经外科重症监护室患者作为本次研究的对照组，给予常规护理。对照组中，男性与女性患者比例为29∶21，年龄最小与最大分别为23岁、76岁，平均为（43.70±3.40）岁。其中脑血管疾病21例，重型脑外伤16例，颅内肿瘤13例。观察组中，男性与女性患者比例为31∶19，年龄最小与最大分别为24岁、78岁，平均为（44.30±3.70）岁。其中脑血管疾病23例，重型脑外伤17例，颅内肿瘤 10例。基础资料在两组患者对比中具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组给予规范化护患沟通程序干预，具体如下。①入院时的护患沟通。由于神经外科重症监护室的患者病情通常比较危急严重，在患者入院的时候，需要对患者的病情进行评估，及时给予吸氧、心电监护等措施急救。并告知患者在病区门口等待，安置好患者之后需要对家属详细介绍患者病情，对其治疗方案、注意事项等进行详细讲解，及时安抚患者与家属，态度需要和蔼，要有耐心与细心，稳定患者与家属情绪。对探视陪护的相关制度进行告知，及时缓解患者与家属不良情绪，消除恐惧、焦虑等不良心理，确保患者与家属积极配合治疗。在与患者及家属沟通的时候，需要对自身精神状态、仪表等加以注意，对自身道德修养进行加强，保持良好的精神面貌，建立良好的护患关系。在给予各项操作的时候需要及时与患者及家属沟通，如果操作失误应及时真诚的道歉。②探视时的护患沟通。在患者家属探视的时候，需要提前做好准备工作，对患者床单被褥等进行清理，确保干净与整洁，并对患者治疗与检查项目详细了解。在探视过程中，需要确保家属与护理人员能够充分沟通，需要对家属进行错时探视。在家属探视的时候，需要对一切非紧急操作进行停止，在床边对患者与家属进行心理疏导，给予安慰与鼓励，对患者目前的状态、生命体征、饮食与排便等情况详细告知家属。在探视的时候，需要向家属详细讲解注意事项，对隔离衣、鞋套与手卫生等情况详细讲解，确保做好消毒灭菌工作。针对年老或行动不便的家属，在探视的时候需要准备好凳子，坐在床边探望患者。加强与患者及家属沟通，向患者的病情进行详细讲解，让家属与患者对自身病情具有一定的了解，对其治疗方法、预后效果等详细告知，消除恐惧心理，并获取患者与家属的理解与支持。③非探视时的沟通。在患者进行各种检查时候，需要向家属详细讲解各种检查项目的意义，对检查结果进行详细告知。并对患者饮食情况进行详细介绍，告知家属患者的饮食由营养科与医师等共同制定，消除患者家属顾虑。④转科或出院的沟通。需要对患者的感觉进行主动询问，并对其转科或出院手续等流程详细告知，为出院患者准备好相关资料，对其出院记录等相关病史资料准备好，告知患者与家属妥善保管。并对患者与家属详细告知复诊时间与地点，对出院后患者的康复护理等内容进行指导，并安排护理人员开展延伸服务，对患者定期电话随访，及时了解患者的康复情况，并对患者进行合理的指导，促使患者尽早康复。⑤护患语言沟通技巧。护理人员在与患者沟通的时候，需要耐心倾听患者的诉求，从患者的话语中获得患者的相关资料，对其病情进行评估。在与患者沟通的时候，需要通过语言沟通了解患者实际情况，对患者进行适当的暗示，可以消除患者不良心理，确保患者积极配合治疗。同时，给予安慰性语言交流，当患者询问护理人员病情进展等问题的时候，护理人员可以通过安慰性语言耐心讲解患者病情，对治疗方法、预后效果等详细讲解，确保患者安心接受治疗。当患者心理比较脆弱，对外来刺激比较敏感，自控能力下降的时候，避免使用刺激性语言刺激患者，避免出现刺激患者而产生不良情绪，消极面对治疗。需要用温柔、亲和的语言与患者沟通，让患者感受到温暖与亲切，避免与患者随便开玩笑，充分尊重患者，对患者特殊病情给予保密。对待患者又要同情心，认真听取患者的诉求，要有耐心，针对患者指责性语言不要急于辩解，应耐心向患者讲解，态度和蔼。⑥非语言沟通。护理人员可以通过表情、行为等方式与患者沟通，护理人员应确保外表干净整洁，行为举止应大方，面部表情和蔼可亲，能够合理控制自身的情绪，确保维持最佳精神状态。

1.3 观察指标

1.3.1 风险事件发生率 统计两组研究对象经不同护理之后的感染、压疮、深静脉血栓等风险事件的发生率。

1.3.2 心理和睡眠 ①以GAD-7量表对焦虑情绪进行评估，该量表主要包括7个条目，每个条目包括4个等级，分别为完全不会、几天、一半以上的时间、几乎每日，所对应的分值分别为0分、1分、2分、3分，总分为0～21分。其中0～3分为正常，4～8分为轻度焦虑，9～13分为中度焦虑，14～21分为重度焦虑。②以PHQ-9量表对抑郁情绪实施评估，该量表主要包括9个条目，每个条目包括4个等级，分别为完全不会、几天、一半以上的时间、几乎每日，所对应的分值分别为0分、1分、2分、3分，总分为0～27分。其中0～4分为正常，5～9分为轻度抑郁，10～14分为中度抑郁，15～27分为重度抑郁。③以PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）对评估对象评估睡眠，在评估量表当中参与记分的自评条目有18项，18项积分条目可分成7份，主要为“睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍”等，每1份的评分记为0～3分，总分为0～21分，被评估对象应在5～10 min之内完成评估。如评分为16～21分，则睡眠质量严重偏差，如评分为11～15分，则睡眠质量较差；如评分为6～10分，则睡眠质量一般；如评分为0～5分，则睡眠质量良好。

1.3.3 生命尊严 对患者通过尊严量表（PDI）开展评估，尊严量表主要从症状困扰、心理状况、依赖性、精神安宁、社会支持等5个维度进行评估，每个维度涉及到5个条目，每个条目评分为1～5分，总分为25～125分，最终得分越高则说明生命尊严越低。

1.3.4 生活质量 通过SF-36生活质量指数评估所有研究对象的生活质量。该量表评分从包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个条目进行评估，每个条目所对应的分值为0～30分、0～8分、0～12分、0～25分、0～24分、0～10分、0～6分、0～30分。每个条目的最终评分均参考公式“（实际得分-该项目可能的最低得分）/（该项目可能的最高得分-低得分）×100%”计算，折合每个条目最终得分均为0～100分，生活质量随着评分的升高而升高。

1.3.5 满意度 满意度评估量表为我院根据需求自制，调查问卷主要包括20个题目，每个题目对应设置3个选项，分别为十分不满、感觉一般、满意，对应的分值分别为0分、2分、5分，最终评分为0～100分。满意度根据满意情况划分为完全满意、满意、基本满意和不满意，对应的分值分别为：①＞90分。②80～89分。③60～79分。④＜60分。

1.4 统计学分析 对文中所有涉及到的数据资料导入IBM SPSS 26.0统计学软件开展验证分析工作。等级资料（满意度）以[n（%）]形式表示，实施秩和检验推导出U（Z）值和P值；计数资料（感染、压疮、深静脉血栓）以[n（%）]形式表示，实时χ2检验，推导出χ2值和P值；计量资料（GAD-7、PHQ-9、PSQI、PDI评分、SF-36生活质量指数）以（±s）形式表示，实时t检验，推导出t值和P值。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风险事件发生率 和对照组（11例，占22.00%）相比观察组（3例，占6.00%）在护理风险事件发生率方面的整体水平明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经不同护理之后的护理风险事件发生率比较[n（%）]

2.2 心理和睡眠 护理前，两组研究对象的负面心理（焦虑和抑郁心理）、睡眠质量之间没有明显的差异性（P＞0.05），护理后，两组患者的负面心理、睡眠质量均有明显的恢复，但观察组的恢复质量更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的心理和睡眠比较（分，±s）

表2 两组患者护理前后的心理和睡眠比较（分，±s）

2.3 生命尊严 护理前，两组患者的生命尊严差异无显著性表现（P＞0.05），护理后，两组患者的生命尊严均有明显的提升，但观察组的生命尊严更好（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同护理前后的生命尊严评分比较（分，±s）

表3 两组患者经过不同护理前后的生命尊严评分比较（分，±s）

2.4 生活质量 护理前，两组患者的生活质量差异无显著性表现（P＞0.05），护理后，两组患者的生活质量均有明显的提升，但观察组的生命尊严更好（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后的生活质量评分比较（分，±s）

表4 两组患者护理前后的生活质量评分比较（分，±s）

2.5 满意度 观察组（48例，占96.00%）相比对照组（39例，占78.00%）在护理满意度方面具有更为突出的成果（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同护理之后的满意度比较[n（%）]

3 讨 论

神经外科重症监护室的患者病情比较危重，且患者与家属的不良心理比较明显，针对这类患者需要加强沟通，及时向患者及家属讲解病情、治疗方案与预后效果等情况，有效的消除患者及家属不良情绪，稳定其心理状态，积极面对治疗[5]。临床认为在神经外科重症监护室当中，其收治的患者一般是颅内肿瘤、颅脑外伤、脑出血等相关的疾病，患者病情十分严重，所以需要再对其进行抢救的时候，加强医疗监护和综合救治等各项工作，并且对患者的各项参数进行严密监测，只有这样才能够更好的维持患者生命体征的稳定性。但是由于神经外科重症监护病房的患者存在严重的生理功能，所以在对患者进行干预的过程中，积极的做好与患者及其家属的沟通工作也显得十分重要，这对促进患者病情的转归具有良好的作用和价值。

护理服务是医院的重要组成部分，在临床上护理工作具有重要作用，在对患者进行护理的时候，沟通是护理人员的重要技能，加强与患者之间的沟通，可以拉近护患之间的距离，取得患者的信任，能够及时稳定患者不良心理。护患沟通贯穿在整个住院过程中，其中语言交流是护患之间通过语言来传达信息的一种方式，非语言交流是通过护理人员面部表情、行为举止、身体姿势、眼神等向患者传达信息，通过这两种交流方式，可以与患者进行较好的沟通[6-7]。

本文结果可以看出：①和对照组（11例，占22.00%）相比，观察组（3例，占6.00%）在护理风险事件发生率方面的整体水平明显更低。②护理前，两组研究对象的负面心理（焦虑和抑郁心理）、睡眠质量之间没有明显的差异性，护理后，两组患者的负面心理、睡眠质量均有明显的恢复，但观察组的恢复质量更为显著。③护理前，两组患者的生命尊严量表评分差异无显著性表现，护理后，两组患者的生命尊严量表评分均有明显的提升，但观察组的生命尊严更好。④护理前，两组患者的生活质量差异无显著性表现，护理后，两组患者的生活质量均有明显的提升，但观察组的生命尊严更好。⑤观察组（48例，占96.00%）相比对照组（39例，占78.00%）在护理满意度方面具有更为突出的成果。因此可以充分的说明：①对神经外科重症监护室当中的患者，通过规范化的沟通程序进行干预，能够有效的通过沟通来明确相关事宜，对于减少各类风险事件出现的概率，对患者的负面情绪发挥了重要作用。②由于风险事件减少，患者的情绪得到改善，睡眠质量得到提升，会有效的作用于患者的生活质量，大大的改善了患者的生活，这会使患者和患者家属充分的得到心理满足，进而提升了整体的满意度，使得这种沟通更容易得到患者及其家属的接受和认可。

进一步进行分析能够得出：护患沟通需要贯穿到神经外科重症监护室患者整个住院过程中，需要护理人员在沟通的时候能够仪表与行为规范，利用各种沟通技巧，采用暗示性、安慰性、礼貌性与解释性语言与患者交流，对各种操作及时讲解与指导，对患者进行自我介绍，并对其病情进行评估，对患者心理状态进行了解，针对治疗与检查的各种操作目的进行详细讲解，取得患者及家属的支持与配合[8]。可以对规范化护患沟通服务程序进行编写，并将其印刷成册，确保护理人员人手一册，加强练习，提高自身的沟通能力，对护患沟通服务程序的内容进行熟练掌握，并转化为自觉行为，将其应用在临床实践中。通过在神经外科重症监护室患者中开展规范化护患沟通程序干预，能够有效的缓解患者不良心理，取得患者及家属的配合与支持，能够促使患者尽早康复[9]。

通过规范化的护患者沟通程序开展沟通工作可以坚持以患者为中心的原则，这就能够充分的发挥优质护理服务的作用，一切沟通和护理工作都建立在以患者为中心的基础之上。这种护理服务能够更好的满足患者的心理需求和生理需求，能在最大程度上兼顾患者的最佳舒适度来提供相关的干预和指导。规范化的护患沟通程序能够满足多学科的干预，可以根据患者的需求来对患者开展科学性的健康教育，这能在对患者开展护理的同时，提高患者对于疾病知识的认识，改善患者的认知，促使患者能积极的接受康复治疗。利用规范化的护患沟通程序，对患者开展护理工作能极大程度上提高患者接受护理的依从性，这也有助于各项护理工作的更好开展和落实。并且可以对护理操作用语进行有效的规范化管理，能够提高护患沟通效率，确保操作的顺利开展。规范化的护患沟通程序能够改变只重视疾病忽略患者的服务理念，能够将人性化护理与人文关怀落实到实处。同时，可以显著提高护理人员的沟通能力，减少护理人员操作弊端或语言不当引起的医疗纠纷与护理风险时间的发生，可以建立良好的护患关系，促使护理满意率的显著上升[10]。

综上所述，在神经外科重症监护室患者中给予规范化护患沟通程序干预，能够有效的提高护理满意率，对护患关系进行显著改善，减少风险事故的发生情况，取得患者家属与患者的积极配合，促使患者尽早康复，预后效果较好，在临床上的应用价值较高。