温经汤对虚寒血瘀型月经不调患者的疗效及不良反应

龚爱华

【摘要】  目的  探究温经汤运用在虚寒血瘀型月经不调患者中的疗效及不良反应发生率。方法  将2019年3月- 2020年6月医院妇科收治的80例虚寒血瘀型月经不调患者，在组间匹配的基础上采用随机数字表法，分为对照组和观察组各40例。对照组行常规西药治疗，观察组行温经汤治疗。对两组的中医症候积分、不良反应发生率进行对比。结果  治疗后，观察组的治疗总疗效为97.50%，高于对照组的治疗总疗效80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组痛经程度、经量、经期时间、月经周期评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  虚寒血瘀型月经不调患者行温经汤治疗，能够改善临床症状，疗效显著，安全性高，值得推广。

【关键词】  温经汤;虚寒血瘀型;月经不调;疗效;不良反应发生率

中图分类号  R271.111    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07-03

月经不调是临床常见疾病，表现为不孕、闭经、月经周期紊乱等。目前认为导致月经不调的原因主要包括女性生殖器官出现器质性病变、内分泌紊乱、精神因素、全身因素等[1]，此外劳累过度、饮食不规律、寒冷刺激、吸烟饮酒等也可能导致月经不调发生。月经不调会对女性患者身心健康造成极大的影响[2]，如果不能及时治疗，会引起子宫肌瘤、不孕症、子宫癌等严重病症发生，威胁到女性患者的生命健康与安全。西医治疗月经不调主要采用雌激素、孕激素[3]，疗效确切，但是长期用药不良反应发生率较高。中医认为月经不调的证型以肝肾亏损、气血不足、寒凝血瘀最为多见，使用中药汤剂治疗兼具有效性与安全性。温经汤属于理血剂，主要用于治疗月经不调、冲任虚寒等证。基于此，本研究探讨温经汤对虚寒血瘀型月经不调患者的疗效及不良反应，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2019年3月- 2020年6月医院妇科收治的80例虚寒血瘀型月经不调患者为研究对象。纳入标准：①符合《中医妇科学》中相关诊断标准[4];②治疗依从性较好。排除标准：①肝肾功能障碍者;②恶性肿瘤者;③心脑血管疾病者;④血液性疾病者;⑤严重感染者;⑥近3个月使用激素药物者。在组间匹配的基础上，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄20～41岁，平均年龄31.8±4.7岁;病程1～23个月，平均病程12.0±6.5月;其中未婚15例、已婚25例。观察组年龄22～42岁，平均年龄32.4±3.6岁;病程1～24个月，平均病程12.6±5.5月;其中未婚17例、已婚23例。两组间上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过，患者提前了解研究内容，同时签署知情同意书

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用常规西药治疗。口服乌鸡白凤丸（生产厂家：云南腾药制药股份有限公司;批准文号：国药准字Z53020338），每日1次，每次9g，于经期前、经期时、经期后各治疗3d，9d为一疗程;同时在月经第13d时，进行黄体酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司;批准文号：国药准字H33020828）肌注治疗，每日1次，每次10mg，治疗10d。

1.2.2  观察组  采用温经汤治疗。药方：法半夏10g、牡丹皮10g、阿胶10g、党参10g、白芍10g、吴茱萸12g、麦冬10g、甘草6g、生姜10g、肉桂10g、赤芍10g、当归10g。加水煎制后留汁300ml，每日1剂，早晚温服，于经期前、经期时、经期后各服用3剂。

1.3  观察指标

（1）临床疗效：患者的月经失调等症状都已经全部消失，月经量等恢复正常，不存在腹部疼痛症状，在3个月之内患者月经周期保持正常没有复发为治愈;患者的各项症状有很大的好转，月经量异常、腹部疼痛等情况大幅度改善，连续3个月之内患者月经周期没有发生加重现象为有效;患者的月经不调各项症状都没有任何的改善为无效。治疗总疗效=治愈率+有效率。

（2）中医症候积分：包括痛经程度、经量、经期时间、月经周期，根据优（1分）、良（2分）、中（3分）、可（4分）、差（5分）计分。

（3）不良反應发生率。

1.4  统计学方法

使用SPSS 23.0统计学软件进行处理，计量资料用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗总疗效比较

治疗后，观察组的治疗总疗效为97.50%，高于对照组的治疗总疗效80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组中医症候积分比较

观察组痛经程度、经量、经期时间、月经周期评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

月经不调主要是指女性在月经进行期间，月经周期与月经量等存在异常的一组妇科疾病总称，月经不调的产生与精神因素、疾病因素、手术损伤、心理因素、饮食因素等有关。女性会出现多种月经异常现象，月经周期、行经时间过短或过长，月经量过大或过小，经血的颜色发生异常改变。西医认为月经不调与女性的下丘脑-垂体-卵巢轴神经功能、内分泌系统等异常存在相关性[5]，与生殖道炎症、子宫肌瘤等“功血”疾病存在密切相关性。西医一般采取补充雌激素来治疗月经不调，但是整体疗效不佳。

中医认为，月经不调的病机主要包含两个方面，即“虚”“实”所致，其中虚者一般是因为机体血气不足，肝肾受到亏损，冲任空虚所致;而实者主要是因为寒凝血瘀、肝郁气滞、血熬痰阻所致[6]。中医认为治疗月经不调血瘀者多见，宜活血化瘀、益气养血。温经汤为仲景本有，所谓“妇人年五十所，病下血数十日不止”的虚寒崩漏而致月经不调，其所治证应当属于寒、虚、瘀，因此不管是月经不调、月经量多/少、先期后期，均可用温经汤治疗[7]。肝的功能主要是藏血、主冲任，而肾藏精、主生殖，肾阳主温暖胞宫，如果女性机体出现气血不足、肝肾亏损等情况，将会导致冲任失养;当出现寒凝血瘀、肾阳不足等情况时，将会导致经脉不通，引起月经不调。

本研究表明，温经汤较常规西药更适用于治疗虚寒血瘀型月经不调，主要表现在观察组中医症候积分、不良反应发生率均低于对照组，观察组的治疗总疗效明显高于对照组。可见为虚寒血瘀型月经不调患者采用温经汤治疗，能够改善临床症状，疗效显著。温经汤中麦冬润肺清心，甘草清热解毒、补脾益气、调和诸药，生姜提神、排汗降温，肉桂散寒止痛、补火助阳，赤芍活血祛瘀，当归活血止痛、养血和血，法半夏消痞散结、降逆止呕，牡丹皮活血化瘀、清热凉血，阿胶增强免疫力、调节月经，党参健脾益肺，白芍敛阴止汗、活血止痛，吴茱萸下气止痛、温中散寒，诸药合用，可达到补虚、益气补血、活血化瘀等功效[8]，能够有效改善月经量少、月经不调等症状，加之安全性较高，能够提高患者服药依从性。

综上所述，温经汤对虚寒血瘀型月经不调患者兼具有效性与安全性，值得临床推广。

4  参考文献

[1] 李正花，周建虹，陈土艳.八珍汤加味治疗气滞血瘀证月经不调患者的疗效及作用机制探析[J].世界中西医结合杂志，2021，16（9）：1719-1723.

[2] 叶秋芳.加味逐瘀止血汤联合穴位艾灸治疗气虚血瘀型月经不调的临床研究[J].中国实用医药，2021，16（14）： 168-170.

[3] 康建华，夏琴琴，童娟娟.温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调的效果[J].当代医学，2021，27（19）：66-68.

[4] 谈勇.中医妇科学[M].北京：中國中医药出版社，2016： 267-269.

[5] 丁永芬.温经汤治疗妇科杂病月经病的临床体会[J].环球中医药，2018，11（7）：1073-1075.

[6] 王碧霞，黄春优.温经汤联合西药治疗月经不调的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（9）：146-147.

[7] 彭瑶，杨琦.温经汤治疗虚寒血瘀型月经不调临床观察[J].光明中医，2018，33（17）：2531-2533.

[8] 赵劲松，梁治平.温经汤加减治疗月经不调肾虚血瘀型的疗效的多中心对照研究[J].人人健康，2019，5（10）：120-121.

[2021-11-08收稿]