心理护理联合健康教育对老年高血压患者降压效果、服药依从性及自我护理效能的影响

许惠

【摘要】  目的  探讨心理护理联合健康教育对老年高血压患者降压效果、服药依从性及自我护理效能的影响。方法  选取2020年5月—2021年5月淮安市第二人民医院80例老年高血压住院患者作为研究对象;依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各40例患者。对照组给予常规护理，观察组给予心理护理联合健康教育干预。对比两组患者降压效果、服药依从性和自我护理效能。结果  护理干预后，观察组患者收缩压（SBP）116.10±6.45mmHg，舒张压（DBP）82.34±6.14mmHg均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的自我概念评分为27.32±2.24分，自我责任感评分为26.75±3.29分，健康知识水平评分为35.78±3.5435.78±3.54分，自我护理能力评分为34.62±3.27分均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者用药依从率为97.50%，饮食依从率为90.00%，运动依从率为82.50%均优于照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者焦虑评分（SAS）评分为45.83±4.96分，抑郁评分（SDS）评分为40.52±6.86分均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  对于高血压老年患者采取心理护理联合健康教育干预，能够有效控制患者血压指标，提高患者自身自我护理技能，让用药、饮食和运动控制依从性得到提升，有利于患者身心健康。

【关键词】  高血压;心理护理;健康教育;降压效果;服药依从性;自我护理效能

中图分类号  R47    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07-04

高血压是一种常见老年慢性疾病，主要采用药物治疗的方式将血压控制在正常范围内，防止病情进展的目标[1]。但由于患者多为老年人，且老年患者记忆力衰退，导致用药依从性和自我护理能力较差，难以保证血压指标的稳定[2]。患者若长时间保持高血压状态，可能增加罹患心脑血管疾病的风险，严重威胁患者身体健康。高血压老年患者需进行长期健康管理，确保老年患者按时用药，合理控制饮食，以达到控制血压的作用[3]。心理护理联合健康教育通过提高老年患者的认知水平，指导患者正确看待疾病和药物治療，并对患者进行心理疏导，缓解患者心理负担和压力，从而提高患者依从性和自我护理能力，更有利于患者病情的控制，提高临床疗效。因此，本研究旨在探讨心理护理联合健康教育对老年高血压患者降压效果、服药依从性及自我护理效能的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年5月—2021年5月淮安市第二人民医院80例老年高血压住院患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均确诊为高血压，对本研究知情;患者具备正常沟通和认知水平;患者配合度良好，近1周内未接受过相关治疗。排除标准：患者有精神障碍，配合度差;患者有重要器官功能障碍，患者中途退出或失联;患者同时接受其他治疗。依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各40例患者;其中对照组男性21例，女性19例;患者平均年龄为67.23±5.19岁;患者平均病程为10.21±0.54年;患者基础病情况：心脑血管疾病3例，糖尿病4例，其他2例。观察组男性22例，女性18例;患者平均年龄为66.95±5.21岁;患者平均病程为10.18±0.49年;患者基础病情况：心脑血管疾病3例，糖尿病4例，其他2例。两组患者上述基线资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。研究经过江苏淮安市第二人民医院医学伦理委员会批准。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予对照组患者常规护理，其中包括：指导患者正确用药，向患者科普健康饮食的重要性，建议患者戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。建议患者适当运动，保持良好作息。

1.2.2  观察组  在对照组基础上增加心理护理联合健康教育，具体包括：

（1）健康教育：①定期展开健康宣教活动，对患者进行针对性指导。使用家用血压计做示范，指导患者正确使用血压计进行血压的监测，患者应早晚各测量一次血压。每次测量血压可重复进行两次，若两次差值较大，可进行第三次，并记录血压数据。②对患者饮食进行指导，通过聊天方式了解患者日常饮食偏好，建议患者进行低盐低脂饮食，多食用水果蔬菜。分发健康宣传手册，告知患者适宜食用的食材。可邀请营养科医师为高血压患者定制食谱，以当地常见食材为主，按照季节性设计，方便于患者应用。③分发用药指导卡片，详细记录用药时间、用药剂量以及注意事项;患者应用温水用药，禁止用果汁、牛奶等服药。建议患者设置闹钟提醒自己用药，可购买小药盒，随身携带，每天按照药盒用药，保证按时按量用药。④很多老年患者缺乏疾病知识，针对患者存在的疾病认知误区的患者，护士需要进行针对性讲解，强调随意改变用药剂量的不良后果。护士通过网络、微信等渠道收集老年人群中流传的“偏方”，逐个破解谣言，向老年人科普正确的治疗方案。尤其是针对老年人微信中转发的虚假科普文章的现象，护士需要向老年人推荐官方微信公众号，阅读正规科普文章。⑤向患者科普常见医学常识，使用通俗易懂的语言并结合图片、视频等讲解高血压的相关知识，方便老年人理解。告知患者谨慎使用保健品，保健品无法起到药物作用，滥用可能威胁身体健康，引起患者重视。

（2）心理护理：①通过聊天方式了解患者主要存在的负面情绪，很多患者出于经济能力原因排斥长期服药，医护人员要帮助患者正确看待药物治疗，告知长时间保持高血压状态对身体的损伤，并提供价格优惠的药物进行治疗。②可邀请家属一同参与健康宣教，对家属进行动员，鼓励家属多陪伴患者，从家人角度鼓励患者，陪同患者一同健康饮食、适当运动，提高老年人依从性。③可添加患者或者家属微信，建立微信群，定期转发健康知识，解答患者疑问，让患者感受到医护人员持续性的关怀，并鼓励患者之间互相分享护理经验。④定期组织小组活动，组织高血压患者一同参与小组活动，在医护人员主持下展开小组游戏，科普医疗常识，引导患者互相分享护理经验，从活动中满足患者交友、倾诉的心理需要，得到来自病友的心理支持。

1.3  观察指标

（1）血压评估：对比两组患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）[4]。

（2）自我护理能力评估：具体包括自我概念（0～36分）、自我责任感（0～32分）、健康知识水平（0～56分）、自我护理能力（0～48分）4个部分进行评分，分数高代表自我护理能力更好[5]。

（3）两组患者依从性评估：持续统计1个月患者依从情况。依从标准：患者依从次数≥24天，统计用药依从率、饮食依从率、运动依从率[6]。

（4）心理评估：使用焦虑自评量表（SAS）调查，合计20项，1～4分/项，得分=总分×1.25，>50分代表有焦虑情绪。用抑郁自评量表（SDS）调查，合计20项，1～4分/项，得分=总分×1.25，>53分代表有抑郁情绪。

1.4  统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验; P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血压水平对比

护理干预后，观察组患者血压指标均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者自我护理能力对比

护理干预后，观察组患者的自护能力评分均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者依从性对比

护理干预后，观察组患者的用药、饮食、运动依从率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者心理健康评分对比

护理干预后，观察组患者心理健康评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

高血压作为常见慢性病，具有病程长，治疗难度高的特点;患者需要接受长期药物治疗，以达到控制血压指标、控制病情进展的目的[7]。高血压也是引发心脑血管疾病的重要因素，因此患者需要重视高血压用药，保证血压指标稳定，避免脏器功能受到损伤，严重影响患者的身体健康[8]。尤其是老年患者，由于认知水平不高，再加上心理因素、基础病等影响，患者用药依从性普遍较低，直接对治疗效果产生了不良影响[9]。对老年患者采取健康教育，能够针对性提高患者认知水平，向患者科普关于高血压疾病的知识，正确对待高血压疾病和药物治疗，建立控制血压的信心。对患者日常饮食和运动进行健康指导，邀请营养科医师设计健康食谱，方便患者按食谱科学饮食，全方位干预患者饮食和生活，纠正错误的生活和饮食习惯[10]。同时针对患者常見的认知错误进行针对性指导，避免老年患者受到网络上虚假科普知识蒙蔽，接受正确科学的健康指导。另外由于高血压病程长，容易导致患者身体不适，容易产生焦虑、自我怀疑、自暴自弃等不良情绪，然而负性心理情绪更不利于控制血压水平，甚至可能增加并发症、病情恶化的风险[11]。在健康教育基础上展开心理护理，通过聊天方式了解患者面临的心理困扰，采用一对一进的模式行指导。同时邀请家属一同参与，使家属参与到心理护理中，给予患者更多的心理支持[12]。借助于微信群鼓励病友之间互相交流和鼓励，为患者建立更完善的心理支持系统，从而改善患者的不良情绪。通过小组活动的开展，让病友之间进行面对面交流，一方面互相分享护理经验和降压经验，另一方面也能消除老年人的孤独感和病耻感，感受到同辈群体的心理支持和鼓励，有助于老年人心理健康。

由本研究可见，观察组患者接受健康教育和心理护理后，自我护理能力显著改善，其血压指标也得到有效控制，提高了药物治疗效果。冯蔡莲[13]的研究结果显示，对高血压老年患者展开心理干预后，患者运动依从率为91.84%，饮食依从率为97.96%，用药依从率为97.96%均高于对照组，与本文结果一致。可见心理护理联合健康教育可有效改善患者的依从性，为药物治疗创建了有利条件。龚婷[14]的研究发现，对于高血压患者联合应用心理护理以及健康教育后，患者SAS评分为44.34±7.43分，SDS评分为43.32±7.65分，显著低于对照组，和本文研究结论一致。证明心理护理联合健康教育更有利于患者的身心健康，提高其生活质量，具有较高临床价值。

综上所述，对于高血压老年患者采取心理护理联合健康教育干预，能够有效控制患者血压指标，提高患者自身自我护理技能，让用药、饮食和运动控制依从性得到提升，有利于患者身心健康，具有突出优势。

4  参考文献

[1] 曹海云.护理干预对老年高血压患者依从性和降压的影响[J].心理月刊，2020，15（12）：132.

[2] 苏琳，杨依，邢佳蕊.以动机行为转化为指导的康复护理在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：123-125.

[3] 宋文娟，张洁，宫平，等.微信平台技术在社区老年高血压患者合理用药教育和用药依从性中的应用效果[J].中华老年多器官疾病杂志，2021，20（11）：852-855.

[4] 叶益真，邱瑞芬，张婧，等.知信行模式护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪和治疗依从性的影响[J].基层医学论坛，2021，25（33）：4857-4858.

[5] 王宇.综合护理联合健康教育技术对社区原发性高血压患者运动改变阶段及生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（30）：195-197.

[6] 郭金宇.优质护理干预在老年高血压患者中应用效果及对生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（29）：10-12.

[7] 王鹤，翟清存.社区老年高血压患者健康知识、自我管理现状调查及影响因素分析[J].中国公共卫生管理，2021，37（5）：682-685.

[8] 李素斌.老年高血压患者给予心理护理联合降压药物治疗的效果观察[J].心血管病防治知识（学术版）， 2018（2）：21-22.

[9] 龚邢洁，桑纹雯，蔡瑶泉.综合健康管理对老年高血压患者睡眠质量与自我行为管理能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（19）：63-65.

[10] 张崇兰.个性化积极心理护理在社区老年高血压患者中的效果[J].心理月刊，2021，16（18）：183-185.

[11] 赖泉秀，赵彦姿，方琼.基于聚焦解决模式的心理护理在高血压脑出血患者围手术期中的应用及对其焦虑情绪的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（20）：49-52.

[12] 肖艳艳.心理护理在老年高血压患者中的价值及对血压的改善作用观察[J].心血管病防治知识，2021，11（15）：70-71.

[13] 冯蔡莲，梁倩，梁论好，等.心理误区分析联合针对性心理护理在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：37-39.

[14] 龚婷，金蕊，吉利，等.心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用分析[J].心理月刊，2021，16（23）：204-206.

[2021-12-21收稿]