凉血固表消斑汤加减治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察

姜普生

【摘 要】 目的 观察治疗小儿过敏性紫癜运用凉血固表消斑汤的临床治疗效果。方法 将沭阳仁慈医院2014年1月至2016年12月期间门诊就诊的40例过敏性小儿紫癜病患儿，按照患儿家长的治疗意愿将40例患儿分为对照组20例和治疗组20例，对照组患儿给予西药抗过敏对症治疗，给予治疗组患儿凉血固表消斑汤进行治疗，对比两组患儿，经不同药物治疗后，疗效及不良情况发生几率。结果 治疗组患儿经凉血固表消斑汤治疗后，治疗总有效率高达95%；对照组患儿经西药对症治疗后，治疗总有效率为75%，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，差异明显具有统计学意义P<0.05；治疗组患儿经治疗后有2例患儿出现不良反应，对照组有4例患儿出现不良反应，差异明显具有统计学意义P<0.05。结论 凉血固表消斑汤对治疗小儿过敏性紫癜疗效显著，能有效降低患儿的不良反应发生率，值得在临床上广泛运用。

【关键词】 凉血固表消斑汤 小儿过敏性紫癜 不良反应发生率 治疗效果

小儿过敏性紫癜是儿科较为常见的无传染性疾病[1]，临床上认为过敏性紫癜与花粉过敏、蚊虫叮咬有关，过敏原确定难度较高。过敏性紫癜人群以年龄4一14岁之间的少年儿童为主。常见的临床症状为：关节疼痛、皮肤紫癜严重会出现血尿、血小板减少等[2]。中医认为小儿过敏性紫癜有虚实之分，实证为感受外邪丶血热妄行，虚症为气不摄血、阴虚火旺，中医将小儿过敏性紫癜也称為“斑毒”[3]。沭阳仁慈医院为减轻患儿痛苦，提升治疗水平，特将儿科2014年1月至2016年12月期间门诊就诊的40例小儿过敏性紫癜患儿，进行分组治疗并进行临床对比，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取沭阳仁慈医院儿科2014年1月至2016年12月期间门诊就诊的40例小儿过敏性紫癜患儿，按收治时间分为对照组20例和治疗组20例，治疗组男性患儿8例 女12例 患儿年龄4一14岁，平均年龄（8.8±2.9）岁；病程5天～2个月，平均（30.6±8.4）天；对照组共有患儿20例；男10例，女10例；年龄5～14岁，平均（8.9±2.5）岁，病程6天～2个月 ，平均病程（31.9±9.4）天，两组患儿在年龄、性别等一般临床资料差异较小，不具有统计学意义P>0.05，两组小儿过敏性紫癜患儿具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组20例；若患儿在急性期，要叮嘱患儿多注意休息，减少下床活动时间，给予维生素C100mg，tid，双嘧达膜片25mg，tid，氯雷他定5mg，qd，体重超过30Kg则维生素C改为200mg，tid，氯雷他定10mg，qd。

治疗组20例；给予中药凉血固表消斑汤干预治疗，以下为凉血固表消斑汤药方：生地10g，牡丹皮10g，防风10g，玄参10g，紫草12g，连翘10g，赤芍10g，升麻6g，白茅根15g。若皮肤痒甚加蝉蜕10g、地肤子10g祛风止痒，关节痛甚加桑枝10g、牛膝10g祛风通络，腹痛明显加炒白芍15g、甘草6g缓急止痛，尿血明显加小蓟15g，藕节炭10g凉血止血；按照患儿的体重规定用药剂量，若患儿体重小于30kg，每2日服用一剂，每次100ml，若患儿体重在30kg以上，应增加用药剂量，一日一剂，每次150mg；用药方式为煎服。用药期间两组均忌食鱼、虾、蛋、奶、海货等易过敏食物。

1.3 观察指标

分别观察治疗两组患儿的治疗总有效率、不良反应发生率。

1.4 疗效判定

① 治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%[4]，显效：患儿皮肤紫癜基本消退，各项实验室指标正常（血常规、尿常规等）。有效：患儿皮肤紫癜基本消失60%以上，临床症状明显的减轻，在停药后偶有紫癜复发显现。无效：经治疗后患儿皮肤紫癜无消退迹象，临床症状加重。②不良反应：在患儿用药治疗期间，出现一系列临床症状及身体不适均可视为不良反应，如：头晕、厌食、腹泻等。

1.5 统计学分析

以SPSS21.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，计量资料（x±s）表示，t检验，若P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率情况

治疗组患儿经凉血固表消斑汤治疗后，有1例患儿无效；治疗总有效率为95%；对照组患儿经常规西药治疗后，有6例患者无效；治疗总有效率为70%；治疗组患儿的总有效率明显高于对照组患儿，差异明显具有统计学意义P<0.05，详细数据见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生情况

治疗组20例患儿在服用凉血固本消斑汤时，共有2例患儿出现不良反应：其中乏力患儿1例；腹胀患儿1例；不良反应发生率为10%；对照组20例患儿在服用西药治疗期间，共有4例患儿出现不良反应，不良反应发生率为20%；其中2例患儿出现乏力；1例患儿出现厌食；1例患儿出现腹泻，治疗组患儿的不良反应发生情况明显少于对照组患儿，差异明显具有统计学意义P<0.05。两组患儿的不良反应情况较为轻微，在停药后症状自然消失。

3 讨论

目前，临床上还没有能彻底根治小儿过敏性紫癜的方法，且过敏性紫癜有易复发的特点。过敏性紫癜通常会伴有关节疼痛的并发症，让患儿饱受病痛折磨。据有关资料显示：约有7成以上的紫癜患儿存在关节疼痛的症状；六成左右的患者腹部出现疼痛，疼痛类型为绞痛。中医认为过敏性紫癜可根据此症的临床表现，应归属于‘血症范畴，与葡萄疫、斑毒等病有相似之处，可以通过凉血补虚的方法对过敏性紫癜进行治疗[5]。本文治疗组的患儿运用凉血固表消斑汤治疗，效果显著，治疗总有效率也明显高于对照组患儿，差异明显具有统计学意义P<0.05。凉血固表消斑汤中具有生地、紫草、连翘、升麻、赤芍、丹皮、防风、玄参、白茅根等中药，其中生地凉血养阴，赤芍、丹皮活血化瘀，连翘、升麻清热解毒，紫草清热凉血消斑，防风祛风散邪，玄参养血祛风。全方共主疏风散邪，清热凉血止血之功效。笔者认为：因患过敏性紫癜的大多数患儿为年龄4～14岁的儿童，儿童的各项脏器气管较为柔嫩，抵抗力也较弱，因此在用药方面需要更加谨慎，对照组20例患儿服用维生素c，能有效的提高患儿的抵抗力及免疫力，值得推广，但西医治疗暂无特效治疗过敏性紫癜的药物，只能对病情加以控制‘治标不治本，而中药药性温和，耐受性较好，更使用于脏腑嫩弱的小儿患者[6]。据本次试验结果显示：治疗组患儿的不良反应发生情况明显低于对照组患儿，差异明显具有统计学意义P<0.05。

综上所述，过敏性紫癜是儿科皮肤科常见的一种疾病，对于本病中医诊疗得到更多患儿家长的认可，凉血固表消斑汤药性温和，具有凉血解毒功效。治疗总有效率更高，对比常规西医治疗优势明显， 值得临床广泛推广及应用。

参考文献

[1]张煌， 魏传峰， 何丽萍等. 凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J]. 亚太传统医药， 2016， 12（24）：154-155.

[2]曹兰萍， 吴雅慧. 凉血固表消斑汤合补中益气汤治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J]. 实用中医药杂志， 2017，14（1）：12-13.

[3]李俊华. 凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J]. 国际医药卫生导报， 2015， 21（10）：1448-1450.

[4]路璐. 凉血消斑汤熏洗佐治小儿过敏性紫癜（血热妄行型）的临床观察[D]. 黑龙江中医药大学， 2016，15（7）：11-11.

[5]吴永， 曾春野， 赵明雷. 滋阴凉血化瘀止血方辨证加味治疗小儿过敏性紫癜性肾炎37例[J]. 安徽中医药大学学报， 2015， 34（4）：36-39.

[6]姬静璐. 黄白固表汤加减治疗小儿反复上呼吸道感染临床分析[J]. 四川中医， 2015（5）：88-90.