康复理疗治疗腰间盘突出症的临床有效性分析

孙宏

【摘要】  目的  探讨康复理疗在腰间盘突出症治疗中的应用价值，分析其可行性。方法  选择2021年1月- 2022年1月医院收治的70例腰间盘突出症患者为研究对象，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则进行分组，每组35例。观察组采用康复理疗治疗，对照组采用常规治疗，比较两组症状积分、腰椎功能、疼痛评分和有效率。结果  康复理疗治疗后，观察组患者椎旁压痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛和脊柱偏歪等症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组腰椎功能、疼痛评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  康复理疗对腰间盘突出症患者腰椎功能的提升具有积极意义，可以改善症状积分、疼痛，实现最佳预后效果，可行性较高。

【关键词】  腰间盘突出症;康复理疗;症状积分;腰椎功能

中图分类号  R681.53    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07-03

腰椎间盘突出症是常见、多发疾病，多发生在中老年人中，是引起腰痛、腿部疼痛的一个重要原因[1]。当腰椎间盘退化时，纤维环部分或完全断裂，对马尾神经、神经根造成刺激和压迫，导致坐骨神经痛、马尾神经综合征、腰痛、下肢麻木等。出现以上症状时需及时入院接受检查，防止疾病恶化，增加治疗难度[2]。康复理疗主要通过康复训练，使腰椎功能在一定程度上得以改善，帮助患者改善筋骨劳伤、气滞血瘀等状况，进而加快疾病恢复进程[3]。本研究对腰间盘突出症患者采用康复理疗，旨在评估康复理疗的临床应用价值。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2021年1月- 2022年1月医院收治的70例腰间盘突出症患者为研究对象，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则进行分组，每组35例。纳入标准：符合腰间盘突出症指征[4];患者及家属对相关研究内容知情;临床资料完整;均自愿配合。排除标准：语言、意识障碍及精神类疾病;重大疾病史、过敏史;其他原因引起的腰间疼痛;凝血功能异常者;严重肝、肾、骨髓等脏器病变者;中途退出研究;依从性差;自身免疫性疾病。观察组男20例，女15例;年龄29～71岁，平均年龄50.33±0.69岁。对照组男18例，女17例;年龄28～73岁，平均年龄50.29±0.57岁。两组患者上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过张掖市甘州区疾病预防控制中心伦理委员会审批。

1.2  治疗方法

所有患者入院后均给予常规检查，对患者实际病情状况进行分析。

1.2.1  对照组  实施常规治疗，主要实施措施为：引导患者保持正确的体位状态（仰卧位），于牵引床中实施缓慢牵引治疗（有效固定骨盆、躯干），根据患者耐受程度对牵引重量等进行科学控制。治疗3次后，牵引重量区间为20～45kg，随后结合患者实际状况逐渐控制体重。1次/d，每次最佳治疗时间为0.5h左右，10d为1个周期，观察4个周期后的临床效果。

1.2.2  观察组  在对照组常规治疗措施的基础上，给予患者康复理疗措施，具体应用方案为：为改善患者临床症状，应用电疗法治疗腰腿部。对患者病情状况进行科学分析，如果患者出现麻木、肢体痉挛，需要及时给予热敷袋治疗;在疾病早期阶段，指导患者以较小的角度进行脊柱伸展、屈曲等活动。同时引导患者慢步、下蹲等交替行走;在恢复期，对患者进行背部伸肌运动、直腿举重运动。同时，患者接受中频电疗仪治疗，特别是在疼痛部位放置平板电极。通过电极电流和热实现处理，1次/d，每次最佳时间控制为20min。治疗结束后，帮助患者按摩疼痛部位，增加患者舒适度。10d为1个周期，观察4个周期后的临床效果。

1.3  观察指标

（1）症状积分：包括下肢麻木、脊柱偏歪、椎旁压痛、下肢放射性疼痛评分，上述指标均分为0～3级，分数与患者症状积分呈正相关。

（2）腰椎功能和疼痛评分：腰椎功能采用JOA评分进行分析，评分区间为0～29分，分数与患者腰椎功能状况之间呈正比;疼痛程度采用VAS疼痛视觉模拟评分进行分析，总分为10分，分数越高，表示疼痛越严重。

（3）有效率：对两组患者治疗有效情况进行分析，显效为躯体活动恢复正常;有效为症状消失、上述指标状况显著改善;无效为无变化甚至加重。有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料（症状积分、腰椎功能、疼痛评分）用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料（治疗有效率）组间率比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组症状积分比较

治疗前，两组患者椎旁压痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛、脊柱偏歪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者各指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  兩组腰椎功能和疼痛评分比较

治疗后，对照组患者疼痛评分高于观察组，腰椎功能低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组有效率比较

治疗后，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

腰间盘突出症的发病原因较多，包括椎间盘退变、遗传、妊娠、先天性发育不良、损伤等。腰间盘突出症后，神经受到机械压迫，患者出现腰痛和腿痛等症状，对其的正常工作和生活产生不利影响，降低生活质量[5-6]。

中醫认为，肌骨疲劳、气滞、血瘀是引起腰间盘突出症的重要因素，急慢性疲劳损伤发生后，会导致腰椎肌肉和静脉损伤，腰椎肌肉功能丧失。因此，在治疗疾病时，应注意调节阴阳平衡、疏通经络、缓解疼痛。临床研究显示，康复理疗可以调节内脏功能，促进血液循环，减少或吸收代谢产物，调节脊柱平衡，减少神经根、马尾神经压力，缓解疼痛[7]。

本研究结果显示，观察组中医症状积分以及疼痛评分较低，患者腰椎功能及治疗有效率较高。与对照组相比，前者应用价值更高。其原因分析结果显示，中医康复理疗可以通过非药物手段，改变疾病的物理和生理过程，直接作用于人体表面的特定部位，减轻或消除症状，从而疏通人体经络、关节[8]。现代研究认为，康复理疗可以使局部组织发生生理反应。这种反应通过神经反射和体液调节引起身体的继发性反应，影响身体的病理过程，达到促进功能恢复、修复损伤的目的。

综上所述，康复理疗方案可行性较高，可以帮助患者改善疾病表现，加快腰椎功能恢复速度，推广价值较高。

4  参考文献

[1] 郭倩，张巧燕，朱远熔，等.一种社区综合康复理疗方案治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].保健文汇，2021，22（20）：83-84.

[2] 许梅烟.康复护理结合针灸理疗对腰椎间盘突出患者生活及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（8）：1325-1326.

[3] 万艳红，董定锋.核心肌群训练结合康复理疗对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及腰椎功能恢复的影响[J].黑龙江医学，2020，44（7）：978-980.

[4] 何健垣，陆伟润，刘亮.腰椎多层螺旋CT容积扫描技术诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床应用及对疾病治疗的指导价值研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（6）：2.

[5] 戴子一，张翔，朱一洲，等.运动康复结合理疗治疗腰椎间盘突出症疗效评价[J].浙江中西医结合杂志，2020，30（7）：584-587.

[6] 李美琪.中医传统疗法联合康复理疗对腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].反射疗法与康复医学，2021，2（18）：60-62.

[7] 王登峰，林星，赵燕敏.物理疗法联合康复训练治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].当代医药论丛，2021，19（9）： 39-41.

[8] 赵晓东，方芳，白雪松，等.康复理疗联合温针灸治疗腰椎间盘突出症临床体会[J].内蒙古中医药，2020，39（7）： 115-116.

[2022-02-25收稿]