二丹红藤败酱汤联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病疗效观察

李琳

摘要：目的 研究二丹红藤败酱汤联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病疗效观察。 方法 选择我院2020年5月-2021年5月期间收治的60例盆腔炎性疾病患者作为研究对象，按随机法分为两组均30例，对照组采取常规抗菌药物治疗，研究组在此基础上采取二丹红藤败酱汤治疗，观察两组治疗效果、中医症状积分、炎症因子水平。 结果 治疗前两组中医症状积分无差异，治疗前两组炎症因子水平无差异，P>0.05，治疗后中医症状积分均低于对照组，研究组治疗后各项炎症因子水平低于对照组，研究组治疗总有效率90.00%高于对照组70.00%，差异显著，P<0.05。 结论 二丹红藤败酱汤联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病效果理想，中医症状积分改善，炎症因子水平明显下降，值得应用。

关键词：二丹红藤败酱汤;抗菌药物;盆腔炎性疾病;疗效

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

盆腔炎性疾病主要是由于急性盆腔感染为彻底治愈，病情迁延导致的，会出现生殖器官、周围结缔组织慢性反应性炎症，是生育期女性高发疾病，也是不孕的重要诱因[1]。根据患者病情可分为慢性与急性，急性期无法得到有效诊治，会演变为慢性期，病情迁延，病变反复，患者生活也会随之受到影响[2]。长期性生活史的女性，盆腔炎性疾病发病率较高，超过90%的患者会存在长期疼痛，因此这类患者需要及时进行治疗。西医在治疗上主要以抗感染为主，但部分患者存在腹腔结缔组织粘连的情况，抗菌药物难以达到治疗部分，使得治疗效果不够理想[3]。而中医中认为活血化瘀散结类药物可增加患者治疗效果，本文通过在抗菌药物基础上加用二丹红藤败酱汤，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例我院2020年5月-2021年5月收治的盆腔炎性疾病患者作为研究对象，按随机法分为两组均30例。纳入标准：①均符合《盆腔炎症性疾病诊治规范》[4]诊断标准;②表现为带下异味、下腹或小腹疼痛等;③有性生活史;④符合我院伦理委员会认可。排除标准：①哺乳、妊娠期。对照组：年龄为20-60岁，平均为（43.32±4.23）岁。研究组：年龄为20-60岁，平均为（43.21±4.24）岁。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均给予抗感染治疗，静脉滴注头孢呋辛钠0.75g，一天三次，或者静脉滴注克林霉素0.6g，每日两次;甲硝唑氯化钠注射液首剂70mg/kg，维持剂量7.5mg/kg，8 h1次，静脉滴注。患者感染性症状和体征恢复正常后停用抗菌药物。

研究组加用二丹红藤败酱汤，组方：牡丹皮、赤芍、丹参、红藤、当归、三棱、莪术、败酱草、延胡索10g，黄芩、薏苡仁、甘草5g。每日1剂，水煎，早晚各1次，口服。2组均连续治疗 4 周。中药灌肠：组方红藤、败酱草15g，三棱10g，莪术6g，路路通10g等，煎成汤剂100ml，凉至37～39℃，导尿管插入直肠约130mm，用注射器抽取药液缓缓注入直肠，每晚睡前灌肠1次，10d为1个疗程。穴位贴敷：川芎、当归、艾叶、刘寄奴、透骨草12g，蒲公英、丹参15g等，研磨后，在下腹部热敷，每日2次，连续治疗4周。灌肠与穴位贴敷基础上，预热红外线治疗灯的角度，垂直照射盆腔处20min，直到患者感到温热，持续到穴位贴敷结束。

1.3 观察指标

疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]，显效：下腹部和腰骶部疼痛症状或体征完全消失，妇科检查正常;有效：症状或体征明显改善，妇科检查正常好转;无效：症状体征无明显改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

治疗前后中医证候积分，对下腹痛、腰骶胀痛、带下增多进行评分，由轻至重分别计为0分、2分、4分、6分，统计分值，得分越高症状越重。

炎症因子水平：治疗前后抽取患者5ml外周静脉血，其中白介素（IL）-6及肿瘤细胞因子（TNF-α）指标使用酶联免疫吸附法进行测定，C-反应蛋白（CRP）水平测定方法为免疫透射比浊法[6]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

研究组治疗总有效率90.00%高于对照组70.00%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2中医症状积分

治疗前两组中医症状积分无差异，P>0.05，治疗后中医症状积分均低于对照组，差异显著，P<0.05，见表2。

2.3炎症因子

治疗前两组炎症因子水平无差异，P>0.05;研究组治疗后各项水平低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

盆腔炎性疾病主要症状在于腰骶部酸胀疼痛、腰部坠痛等，妇科检查可观察到阴道分泌物呈黄色粘液状，伴随恶臭，宫颈或阴道壁观察到明显充血，严重甚至会出现腹膜刺激征。在现代医学中，微生物感染是盆腔炎性疾病的主要致病因素，西医治疗以抗菌药物为主，但由于病原微生物较复杂，可能存在交叉混合感染的情况。大量抗菌药物治疗后可能会出现细菌耐药以及二重感染的情况，增加患者治疗不良发应。

在中医中该疾病属于“带下病”“癥瘕”等范畴，多种原因导致外邪入侵、热毒蕴结，进而气滞血瘀，治疗需要以活血化瘀、行气止痛为主[7]。本文在西医治疗基础上加用中医治疗，结果研究组治疗总有效率90.00%，证实了中西医结合治疗后，患者整体疗效更加理想。二丹红藤败酱汤作为古老明方，君药为丹参与牡丹皮，能够活血，三棱、莪术行气血，红藤、败酱草具有通络消肿，薏苡仁利湿，黄芩清热化瘀，当归活血止痛，甘草调和诸药，全方清热解毒、祛瘀止痛。在结果中研究组治疗后各项炎症因子水平低于对照组，证实中药组方可改善炎症因子水平，败酱草能够强化白细胞等炎性因子吞噬的能力，增加血液循环中溶菌酶的含量;牡丹皮具有良好的抗菌活性，并镇痛，丹参可加速炎症组织恢复，减轻炎症反应，红藤对机体免疫功能起到一定的调节作用，抑制了炎症因子的反应;三棱、川芎具有良好的抗炎作用，并改善局部血液循环。诸药合用有效改善患者治疗效果，调整了患者炎症因子水平。在穴位贴敷下，可发挥显著活血化瘀、清热解毒作用，操作方便;而灌腸能够通过直肠黏膜吸收，经门静脉入肝，再进入血液循环而产生药效作用于全身，通过直肠黏膜吸收，直达病灶;加之红外线照射，局部温度较高后，使得毛细血管扩张，有效改善血液循环。

综上所述，盆腔炎性疾病经二丹红藤败酱汤联合抗菌药物治疗后，整体效果理想，且患者炎症因子水平明显下降，患者症状好转，值得应用。

参考文献：

[1] 龚琳娜，邹威，董雅倩，等. 基于网络药理学探究盆炎灵合剂治疗盆腔炎性疾病的作用机制[J]. 中成药，2021，43（10）：2879-2885.

[2] 王玉，卢丹，郑萍. 经皮神经电刺激联合康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛效果观察[J]. 山东医药，2021，61（17）：46-48.

[3] 何静玲，郭清华，关玉兰. 基于中医经络健康检测仪对盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛体质判断的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2021，30（17）：1853-1856.

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[5] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京，1997：251-254.

[6] 刘伟平，滕秀香. 当归芍药散联合薏苡附子败酱散治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床研究[J]. 中国临床医生杂志，2020，48（1）：118-121.

[7] 罗梅，魏绍斌，黄利，等. 康妇消炎栓联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的系统评价和Meta分析[J]. 中国抗生素杂志，2019，44（4）：519-526.