针对胃脘痛患者开展中药汤剂治疗的效果观察

江雨晨

关键词：胃脘痛;中药汤剂;寒邪客胃

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--02

胃脘痛常因急性或慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病所导致，使患者腹部出现较明显的疼痛感，会影响患者日常饮食和生活。胃脘痛在西医中被看做胃痛，常从疼痛、胃炎等角度用药，能发挥庆大霉素、胃复安等西药的作用，缓解症状，促进胃肠道蠕动，但停药后，部分患者容易再次发病，会降低治疗预后[1]。而中医较重视胃脘痛的病因，可将其分为寒邪客胃、肝气犯胃等类型，并使用针对性强的中药汤剂，有效改善患者的病情。中药汤剂治疗能根据疾病分型，做好中药材搭配，使中药汤剂治疗能尽快达到理气疏肝、和胃、止痛等目的[2]。因此，本次研究重点分析胃脘痛患者用中药汤剂治疗的效果，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2020年8月-2021年8月院内收治的60例胃脘痛患者，根据随机数字表法，分为30例观察组，30例对照组。对照组男患/女患=18例/12例，年龄21-83岁，均（45.78±9.12）岁。观察组男患/女患=19例/11例，年齡21-83岁，均（45.93±9.56）岁。无资料差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合中医《中医病证诊断疗效标准》和西医《内科学》中对胃脘痛的诊断内容。（2）所有患者均自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）消化道肿瘤、其他合并类疾病。（2）药物过敏。

1.2方法

对照组用西药治疗：每天口服3次庆大霉素（生产厂商：四川省长征药业股份有限公司;批准文号：国药准字H51020443），一次8万单位，每天口服3次胃复安（生产厂商：北京太洋药业股份有限公司;批准文号：国药准字H11020841）一次10mg，每天口服3次硫糖铝（生产厂商：佛山手心制药有限公司;批准文号：国药准字H44021223），一次1g。观察组用中药汤剂治疗：（1）为寒邪客胃型患者，提供高良姜15g、炙甘草6g、木香10g、吴茱萸10g、陈皮6g、乌药10g、香附12g，如果患者出现胸脘痞闷、纳呆、呕吐症状，添加6g枳实、8g神曲、6g鸡内金、8g生姜、10g制半夏。（2）为肝气犯胃型患者，提供柴胡12g、甘草6g、郁金9g、佛手9g、芍药9g、陈皮12g、川芎9g、枳壳9g，如果患者的胃部疼痛感较强，需添加10g延胡索，如果出现泛酸现象，添加6g乌贼骨、8g煅瓦楞子。（3）为湿热中阻型患者提供黄连12g、甘草6g、制半夏6g、陈皮9g、炒栀子12g、草豆蔻6g、茯苓9g，如果出现恶心、呕吐，要添加9g竹茹、10g橘皮，如果气滞、腹胀，添加6g厚朴、8g枳实。（4）为胃阴亏虚型患者，提供北沙参10g、甘草6g、生地黄30g、芍药20g、麦冬10g、当归10g、枸杞子12g。如果出现嘈杂、泛酸，添加10g珍珠粉、10g牡蛎。（5）为脾胃虚寒型患者，提供黄芪20g、甘草6g、白芍10g、大枣2枚、桂枝10g、生姜10g、饴糖15g。如果出现恶心、呕吐，添加12g半夏，如果出现胀气，添加6g乌药、8g香附，如果出现烧心、津液少，添加6g麦冬、8g当归，如果出现腹泻，添加8g薏苡仁。每日用水煎煮1剂，留汁400ml，均分两份，早晚各温服1份。两组均连续治疗4周。

1.3观察指标

将以下指标进行比较[3]：（1）统计并比较两组腹胀、腹痛、嗳气、胃脘嘈杂等症状消失时间。（2）记录两组出现的疾病复发、恶心呕吐、便秘例数，计算出不良情况发生率。（3）统计并比较两组治疗前后的依从性评分、焦虑评分、睡眠质量评分。依从性评分用院内自制依从性评估表，0-100分，针对按时用药、药物禁忌等综合评估，分数高则依从性好。焦虑评分用汉密尔顿焦虑自评量表，分数高则焦虑。睡眠质量用匹兹堡睡眠质量评估表，针对睡眠时间、入睡时间、睡眠质量等综合评估，0-21分，分数高则睡眠质量差。（4）统计并比较两组治疗前后的生活质量。根据SF-36生活质量评估表，0-100分，对心理、身体、社交进行评估，分数高则生活质量好。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（x±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P<0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组症状消失时间

观察组的症状消失时间比对照组短，体现差异（P<0.05）。详见表1。

3  讨论

胃脘痛是临床中较常见的一种症状，会因胃肠道、胰腺等处病变导致，具有阵发性、偶发性等特点，容易降低患者的食欲，使患者无法正常生活。西医会根据患者的疼痛程度，使用西药，能减轻胃部疼痛感，但西药的毒副作用和停药后的情况不太理想[4]。如，庆大霉素能有效治疗敏感革兰阴性杆菌，大量消杀消化系统中的不良菌群，能减少有害菌群的数量，促进良性菌群增值，还能维护好消化系统环境，促进胃肠道粘膜修复，但该种药物容易使患者出现眩晕、食欲减退等不良现象。胃复安是治疗胃部胀满、胃酸过多、嗳气等症状的有效药物，服用后，能快速在患者体内渗透，随着血液循环在体内发挥作用，药物与血浆蛋白的结合率较高，一般在4-6小时后，经肝脏良好代谢，从肾脏排出[5]。该种药物能拮抗多巴胺第2受体，轻度抑制5-HT3受体，促进中枢神经调节，减轻胃部疼痛感，减少胃痛持续时间，但该种药物容易使部分患者出现昏睡、便秘、皮疹等不良情况。硫糖铝是改善胃痛、烧心、反酸等症状的常用药物，能保护胃黏膜，降低胃酸和胃蛋白酶的分泌量，但该种药物容易导致便秘、疲劳、背痛、胃痉挛等不良情况。而中医会从“脾胃受损、气血不调”等角度用药，针对胃脘痛的致病因素，将其分为寒邪客胃型、肝气犯胃型、湿热中阻型、胃阴亏虚型、脾胃虚寒型五种，并配置有效的药物，针对性强的改善患者的病情[6]。如，利用高良姜、炙甘草等7味中药材，治疗寒邪客胃型胃脘痛，并配合药物加减，不仅能尽快改善“寒凝不散、阻滞气机”等导致的胃痛，还能调节好患者的脾胃，发挥出高良姜养脾温胃、镇痛的作用，炙甘草健脾、益气、止痛、清热解毒的作用，木香行气止痛、理气疏肝的作用，吴茱萸温中、止痛、理气、燥湿的作用，陈皮健脾开胃、理气消食、燥湿化痰的作用，乌药顺气、散寒、止痛的作用，香附疏肝理气、止痛、清热的作用等。

本次研究结果显示，使用中药汤剂治疗后，患者出现腹胀、腹痛等症状的时间大幅度变短，表明该种治疗更符合实际需要，不仅能改善症状，还能调节体内脏腑功能，使患者的身体更健康。如，柴胡能和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟;郁金能活血、理气解郁;佛手能行气、疏肝、化痰;芍药能养血敛阴、平抑肝阳;川芎能活血行气、祛风止痛;枳壳能理气宽中、行滞消胀等[7]。每日按时服用该种中药汤剂，能尽快改善“气郁伤肝、橫逆反胃”等导致的胃痛，使肝脏、脾脏、胃部等间的气血顺行，重新建立平衡，不仅能根除胃脘痛，还能增强患者的体质，恢复消化系统中的良性菌群数量，使患者能长期健康生活。在患者服用中药汤剂后，药物吸收率较高，并能持续发挥作用，较少会导致患者出现恶心呕吐、便秘等不良情况，能凸显出中药汤剂治疗的保护作用[8]。如，在配置中药汤剂的时候，能根据患者出现的泛酸、嘈杂等症状，做药物加减，可保障中药汤剂的药性，防止患者出现恶心、呕吐等不良情况。患者坚持服用中药汤剂，能在既定周期中，形成新的循环，使肝脏、胃部等处的气血能按照新的循环，传送血液、营养物质等，完成物质交换、代谢，维持好体内平衡，使患者的身体状态、情绪等均变得稳定，每日晚间能快速进入睡眠状态。如，患者服用中药汤剂后，睡眠质量会持续转好，每日入睡后，体内的肝、肾、脾胃等脏器会正常调节，受损细胞可获得足够的营养物质，快速恢复细胞形态和功能，为身体日间活动提供相应支持[9]。另外，随着患者体质变好，患者胃痛频率和持续时间会明显变少，能改善患者的心理状态、身体状态、社交功能等，使患者能尽早自主生活。如，在中药汤剂的作用下，患者体内的脏腑功能会变好，各系统功能也会变强，能抵抗外来病菌，快速恢复胃肠道动力，促进胃肠道排空，增加患者的食欲，并恢复精神状态。当患者的体质和精神状态都变好后，社交功能和心理状态会随之变好，不再因为疾病忧思过度、疼痛等影响自己的生活，能提高自己的生活质量[10]。又如，患者的面色在中药汤剂治疗后会变得红润，声音会变得洪亮，眼神会变得清澈、有神，精神不再萎靡，脉象平和，气息均匀，能正常行走、坐卧，并且自体免疫力较强，不仅能凸显出中药汤剂的治疗效果，还能保障治疗预后。

综上所述，使用中药汤剂治疗能根据患者的事情情况，斟酌用药，使患者的病情和体质尽快转好，同时，能更好的保护患者，减少不良情况的发生概率。使用中药汤剂治疗，还能提高患者的身体舒适感，使患者保有良好的睡眠质量，促进身体恢复，从而尽早健康生活，值得推广。

参考文献：

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