碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍的临床疗效和安全性分析

李春华

关键词：碳酸锂;喹硫平;双相情感障碍;临床疗效;安全性

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--02

双相情感障碍属于一类较为常见的精神科疾病，统计表明，近年来在临床中，双相情感障碍的病例数逐年上升，对于该病的发病机制，目前临床尚无明确的定论，可能与遗传和神经递质受体水平改变有关[1]。该病的特点是心境异常高涨或低落，不仅对患者的生活质量造成严重影响，同时也给其家庭及社会带来了较大负担[2]。对于双相情感障碍的治疗，临床一般通过抗躁狂及心境稳定剂等药物，药物类型众多，且疗效各具差异，同时，采用联合用药的方式往往能够获得比单独用药更为良好的效果，碳酸锂、喹硫平是精神科常用的治疗药物。为进一步对碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍的临床疗效和安全性进行分析，本研究选取我院57例双相情感障碍躁狂发作患者进行了研究分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本医院在最近4年的时间里（2017年3月-2021年9月）收治57例双相情感障碍患者，患者均通过临床诊断为双相情感障碍类型，纳入标准：（1）根据ICD-10、CCMD-3诊断工具[3]诊断患者的病情类型为双相情感障碍;（2）患者的病史信息等各项临床资料无遗失;（3）预先告知患者本次治疗和调查情况，征得患者同意，自愿参与;排除标准：（1）患者在发生双相情感障碍的同时还存在其他严重脏器疾病;（2）患者在本次调查时处于哺乳期及妊娠期;（3）患者的情感障碍发生原因为中毒或脑器质性病变。依据患者治疗方式将其分为观察组，共计30例，观察组中，男19例，女11例，年龄29～71岁，平均年龄（50.62±10.61）岁;另27例患者设为对照组，对照组中，男17例，女10例，年龄30～70岁，平均年龄（50.45±10.45）岁。两组基线特征近似（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在接受本次治療时均停止其它所有治疗方案，对照组患者单纯采用碳酸锂治疗，本次所用碳酸锂片（规格：0.25 g×100 片，国药准字 H43020372）为湖南千金湘江药业所产，用药初期的剂量为0.25 g/次，每日2次-3次，用药时间为饭后，持续治疗3天;之后增加剂量至1.0g，最高不超过1.5 g，每日2次-3次，用药时间为饭后;观察组在对照组的基础上加用酸喹硫治疗，本次所用酸喹硫平片为（规格：0.1×30片，国药准字H20010117）湖南洞庭药业生产，治疗首日每次剂量为0.025g，每日2次;第2日将剂量增加至每次0.1 g，用药次数为2次;第3d将剂量增加至0.2g，第 4 d将剂量增加至 0.3 g，用药次数为2次;第 5 d开始，增加剂量至每次0.5g，用药次数为2次。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标以及判定标准

评估和对比两组治疗效果（指标包括：治疗前后记忆力评分和智商评分、效果优良率、不良反应），记忆情况的判定依据韦氏记忆量表（WMS）[4]，判定治疗主要有4项：长时记忆、瞬时记忆、短时记忆和记忆商数，各指标评分总分为100分，分值越高表示双相情感障碍躁狂发作患者记忆力越强;智商情况的判定依据韦氏成人智力量表（WAIS-RC）[5]，判定治疗主要有3项：操作智商、智商、言语智商。各指标评分总分为100分，分值越高表示双相情感障碍躁狂发作患者智商恢复情况越佳。显效：患者治疗后各项精神状况得到了明显的改善，躁狂、抑郁等表现3个月内均未出现;有效：患者治疗后各项精神状况得到了一定的改善，躁狂、抑郁等表现1个月内均未出现;无效：患者治疗后各项精神状况无明显的改善，躁狂、抑郁等表现经常出现[6]。

1.4 统计学方法

选取SPSS25.0软件对本研究数据进行分析处理，计数资料分别以例数（n）、百分率（%）表示，各组间的对比行c2检验（指标包括总体疗效、不良反应）;以均数±标准差（x±s）表示计量资料，各组间的对比行t检验（指标包括智商评分、记忆力评分）;当P<0.05时，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的记忆能力恢复情况对比

两组双相情感障碍躁狂发作患者在治疗之后，记忆力评分与治疗之前的评分相比均出现了大幅度的升高（P<0.05）。在未进行治疗之前，观察组和对照组的记忆力评分比较仅有微小差异，统计学结果具有可比性（P>0.05），在治疗之后，观察组患者的各项记忆力评分与对照组相比明显更高，统计学结果不具可比性（P<0.05），见表1。

3 讨论

双相情感障碍发作是一种较为常见的精神疾病类型，患者以躁狂发作及抑郁心理为主要症状特点，病程程度较重的患者可能出现自杀等过激行为，因此，对于双相情感障碍发作患者而言，在病情确诊后应及时进行治疗[7]。

碳酸锂是临床治疗双相情感障碍发作的常用药物，该药物能够有效的调节人体细胞的生理学活动，从而改善患者的躁动等症状，并调节其心绪，而由于碳酸锂用药时间过长或者剂量过高容易导致锂中毒以及其它相关并发症，使得药物的顺利治疗受到影响;喹硫平则属于一类常用的非典型抗精神病药物，该药物能够抑制患者脑部神经递质，从而改善患者的躁狂等症状，尤其是该药物能够控制人体的多巴胺受体和 5- 羟色胺受体，使得患者的精神状态得到有效的抑制;另一方面，喹硫平可以作用于炎性因子，对机体的相关蛋白水平进行调节，缩短患者的症状改善时间，并减少不良反应发生;除此之外，喹硫平能够促进抗炎症细胞因子改善，提升机体的白细胞介素 -10（IL-10），从而有效的抑制炎性因子的释放，使得患者的炎症状况得以改善，发挥对患者神经组织的保护作用[8]。

根据国外相关报道称，喹硫平在使用之后能够更好的被人体所吸收，因此能够快速的产生效果，在更短时间内改善患者的症状，同时可以灵活控制用药剂量，减少不良反应发生。采用联合碳酸锂与喹硫平治疗的方式不仅可以提高药物治疗效果，同时能够保障治疗的安全性，从而使治疗能够顺利的进行，最大限度的保障治疗效果[9]。本次研究结果显示，观察组效果优良率明显高于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）;两组患者在治疗之后，记忆力评分和各项智力评分与治疗之前的评分相比均出现了大幅度的升高（P<0.05）。在未进行治疗之前，观察组和对照组的记忆力评分和各项智力评分比较仅有微小差异，统计学结果具有可比性（P>0.05），在治疗之后，观察组患者的各项记忆力评分和各项智力评分与对照组相比明显更高，统计学结果不具可比性（P<0.05），由此表明，本次用药的有效性。

综上所述，碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍具有良好的临床疗效和安全性，能显著改善患者的记忆力和智力，是一种值得在临床推广的治疗模式。

参考文献：

[1]曹长杰，刘学勤，张广亚，王佳慧，刘楠楠，刘云.丙戊酸钠结合富马酸喹硫平对双相障碍躁狂患者临床疗效及BRMS、SDSS评分的影响[J].中南医学科学杂志，2022，50（01）：125-127.

[2]杨辉.喹硫平或丙戊酸镁联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者PANSS、BRMS评分的影响[J].中国现代医生，2021，59（30）：10-12+17.

[3]斯亮，王燕燕，卢远波.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂发作患者血清BDNF、GDNF及炎性因子水平的影响[J].川北医学院学报，2021，36（10）：1383-1386.

[4]朱肖飞.喹硫平+碳酸锂对双相情感障碍躁狂患者认知功能的影响——评《精神障碍患者家属手册》[J].中国国境卫生检疫杂志，2021，44（05）：382.

[5]刘海艳，钟伟英.富马酸喹硫平片联合碳酸锂治疗青少年双相情感障碍狂躁发作的效果及对认知功能的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（15）：103-104.

[6]张望杰.喹硫平联合碳酸锂治疗急性躁狂症43例疗效和对倍克-拉范森躁狂量表、注意力测评量表的评分影响[J].药品评价，2021，18（12）：760-762.

[7]金庞，周波，王国民，陈静，曾慧.阿米替林联合喹硫平对双向情感障碍患者的疗效及对TBIL和脑源性神经营养因子水平的影响[J].广东医学，2021，42（06）：723-726.

[8]徐金国，乐守江.丙戊酸钠联合喹硫平对双相情感障碍伴躁狂发作患者躁狂程度及血清BDNF、IL-4、IL-10水平的影響[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（05）：78-80.

[9]陈志翔，柳巧金.奥氮平联合心脑欣丸对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能及血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10水平的影响[J].中国基层医药，2020，27（11）：1354-1358.