脑损伤患儿应用神经节苷脂联合神经生长因子治疗的效果观察

林耘

婴儿脑损伤主要是指婴儿在出生前或出生后因宫内窘迫或出生后窒息等多种原因导致的脑部损伤,往往会造成婴儿脑神经元大量死亡,具有较高的致残 率［1］。临床旨在尽快恢复患儿神经功能,有效减少损伤时间,而常规治疗难以取得理想疗效。神经节腺苷是糖鞘脂的一种,含有唾液酸,是神经细胞膜重要的组成部分,在中枢神经系统中广泛存在,有促进神经细胞再生的作用。而神经生长因子是神经细胞生长的调节因子,能有效营养神经元,促进神经元生长,发挥双重生物学功能,有利于调节神经细胞的分化、发育、生长以及再生等［2,3］。为进一步明确神经节苷脂联合神经生长因子在脑损伤中的应用效果和安全性,本研究纳入2019 年3 月～2021 年2 月本院收治的86 例脑损伤患儿展开药物的治疗研究,将胞磷胆碱药物治疗作为对照,用药的具体差异结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定2019 年3 月～2021 年2 月收治的86 例脑损伤患儿,随机分为研究组与参考组,各43 例。参考组男24 例,女19 例,胎龄36～43 周,平均胎龄(38.48±1.51)周；出生1 min Apgar 评分4～8 分,平均出生1 min Apgar 评分(6.14±0.85)分。研究组男25 例,女18 例,胎龄35～42 周,平均胎龄(38.36±1.22)周；出生1 min Apgar 评分4～9 分,平均出生1 min Apgar 评分(6.23±0.93)分。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：接受临床检查确诊为脑损伤者；有惊厥、过度兴奋、过度抑制等表现者；患儿家属均在知情同意书上签名者。排除标准：有免疫性疾病、血液疾病者；器质性疾病者；合并严重并发症者；对研究药物过敏或过敏体质者。本研究在伦理委员会批准后展开。

1.2 方法 同时两组患儿均接受常规降低颅内压、充分供氧、平衡电解质紊乱、低血压、纠正低血糖等治疗。参考组实施胞磷胆碱治疗：选用胞磷胆碱(吉林百年汉克制药有限公司,国药准字H22026207,规格：2 ml∶0.1 g/支)给予患儿静脉注射治疗,0.25 g/次,1 次/d。研究组在参考组基础上应用神经节苷脂联合神经生长因子治疗：选用神经节苷脂(长沙赛隆神经节苷脂科技有限公司,批准文号Q/AXSL 0002S-2017,规格：18 ml/瓶×10 瓶/盒)18 ml 融入50 ml 0.9%的氯化钠中,予以患儿静脉注射治疗,1 次/d。同时选用注射用鼠神经生长因子(未名生物医药有限公司,国药准字S20060052,规格：18 μg)18 μg/次,用2 ml 注射用水溶解后给予患儿肌肉注射,1 次/d。对患儿连续治疗14 d 后评价效果。

1.3 观察指标及判定标准 ①统计并比较两组症状恢复时间,包括原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、意识恢复时间、吸吮能力恢复时间。②统计并比较两组患儿治疗效果,神经功能损伤情况为依据评价疗效,选用神经行为学评分(NBNA)分别于治疗前、后进行评价,主要内容包括一般状态、原始反应、行为能力、主动肌张力、被动肌张力,共20 项,各项均采用三级评分法评价,得分0～2 分,总分0～40 分,得分高低与神经功能损伤严重情况呈正比。疗效通过显效(NBNA得分较治疗前增加≥15 分)、有效(NBNA 得分较治疗前增加5～14 分)、无效(未达到上述标准)进行评定,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状恢复时间比较 研究组治疗后原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、意识恢复时间、吸吮能力恢复时间均短于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组症状恢复时间比较(,d)

表1 两组症状恢复时间比较(,d)

注：与参考组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

脑损伤是临床常见疾病类型,高发于出生前后或婴儿1 岁内,与早产、母体遗传、窒息、坠落、摔伤等因素密切相关［4］。由于婴儿颅骨发育尚不完全,经过外力撞击后可能发生变形等情况,损害脑组织和神经元。严重者甚至会导致婴儿神经元死亡,若未得到及时有效治疗会导致永久性神经功能缺损,甚至发展为脑瘫,对患儿身心发展及其家庭造成严重负担［5,6］。

对于脑损伤而言,治疗的关键在于及时救治,尽早恢复患儿神经功能［7］。常规多通过降低颅内压、供氧等方式治疗该病,同时采用胞磷胆碱治疗,能在一定程度上促进脑细胞呼吸,降低血管阻力,改善脑功能,但单独用药疗效有限,且在恢复神经功能方面效果不理想［8,9］。神经生长因子是有双重生物学功能的神经细胞生长调节因子,有促进神经元上涨、营养神经元等双重生物学功能,在神经元的功能特性、生长、分化、发育等方面有重要的协调作用［10,11］。神经节苷脂是含有唾液酸的唾液酸糖鞘脂,在机体中枢神经系统中分布广泛,能较好的促进神经再生,对该作用肌力进行分析可知,可能与神经节苷脂是神经细胞膜的组成物有关,在保护神经细胞膜稳定性,促进神经组织再生方面有较好的作用。将二者联合使用能进一步改善缺氧缺血造成的神经组织损伤,发挥相互促进作用,有效保护患儿神经组织［12,13］。

本组研究结果显示,研究组治疗后原始反射恢复时间(4.32±0.45)d、肌张力恢复时间(4.16±0.89)d、意识恢复时间(2.53±0.95)d、吸吮能力恢复时间(4.69±1.25)d 均 短于参考组的(6.52±1.61)、(7.72± 0.46)、(3.36±1.05)、(5.47±1.58)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组脑损伤治疗总有效率97.67%高于参考组的83.72%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,神经节苷脂联合神经生长因子在脑损伤的治疗中能发挥良好疗效,相比胞磷胆碱单药治疗在缩短患儿症状恢复时间、提高总有效率方面效果更好,适合在临床中推广应用。