血清Cys-C、SAA检验在冠心病诊治及预后判断中的应用价值分析

赵 倩 瑜

(宜阳县人民医院检验科 洛阳 471600)

冠心病作为心血管疾病的常见类型，具有发病率高、病程长、预后危险因素多的显著特点。临床上加强冠心病的早期诊断及病情判断对促进临床采取针对性的治疗干预方案及评估预后转归具有重要的意义。生化检验作为临床常规检验项目，对指导疾病的诊断、病情的判断及治疗方案的决策具有重要的作用[1]。胱抑素C(Cys-C)为新型心血管疾病生物标志物，淀粉样蛋白A(SAA)主要沉积于组织器官，是造成冠状动脉组织结构破坏及功能障碍的标志性物质。本研究以我院收治的120例冠心病患者为研究对象，探讨血清Cys-C、SAA检验在患者诊治决策及预后判断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年1月～2020年12月期间收治的120例冠心病患者纳为冠心病组，其中，男68例，女52例；年龄40～72岁，平均年龄(64.35±3.17)岁；另选择同期于我院行健康体检的120例健康者纳为健康组，其中，男70例，女50例；年龄40～72岁，平均年龄(65.12±3.08)岁。冠心病组与健康组对象在性别、年龄的比较上，无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1血清Cys-C、SAA检验

分别采集两组对象空腹肘静脉血5ml，离心分离血清后，分别检查如下血清指标：(1)Cys-C，检测方法采用化学发光免疫分析法；(2)SAA，检测方法采用胶乳增强免疫比浊法。

1.2.2血清Cys-C、SAA指标值与冠心病患者病情及预后的关系分析

(1)冠脉狭窄程度：根据冠状动脉造影结果，将120例患者分为轻中度狭窄组(狭窄程度≤70%)和重度狭窄组(狭窄程度>70%)[2]。(2)冠状动脉粥样硬化程度：根据Gensini 评分标准，将120例患者分为轻中度硬化组(Gensini 评分≤80分)和重度硬化组(Gensini 评分>80分)。(3)心功能：根据冠心病组患者LVEF指标值将120例患者分为LVEF≥50%组和LVEF<50%组[3]。(4)预后：根据冠心病组患者GRACE危险评分将120例患者分为GRACE>140分组(预后不良组)和GRACE≤140分组(预后良好组)[4]。分别对比不同组患者血清Cys-C、SAA指标值。

1.3 观察指标

1.3.1冠心病组与健康组患者血清Cys-C、SAA指标值

根据1.2.1项检测结果，对比分析冠心病组与健康组患者血清Cys-C、SAA。

1.3.2冠心病组患者血清Cys-C、SAA指标值与病情的关系

根据1.2.2项检测结果，对比分析不同冠脉狭窄程度组、不同冠状动脉粥样硬化程度、不同心功能组患者血清Cys-C、SAA指标值。

1.3.3冠心病组患者血清Cys-C、SAA指标值与预后的关系

根据1.2.2项检测结果，对比分析预后良好组和预后不良组患者血清Cys-C、SAA指标值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 冠心病组与健康组对象血清Cys-C、SAA指标值比较

冠心病组患者血清Cys-C、SAA均高于健康组(P<0.05)，见表1。

表1 冠心病组与健康组血清Cys-C、SAA指标值比较

2.2 冠心病患者病情程度与血清Cys-C、SAA指标值的关系

冠脉重度狭窄组患者血清Cys-C、SAA均高于轻中度狭窄组(P<0.05)；冠脉重度粥样硬化组血清Cys-C、SAA均高于轻中度硬化组(P<0.05)；LVEF<50%组患者血清Cys-C、SAA均高于LVEF≥50%组(P<0.05)，见表2。

表2 不同病情程度患者血清Cys-C、SAA指标值比较

2.4 冠心病患者预后与血清Cys-C、SAA指标值的关系

预后不良组患者血清Cys-C、SAA均高于预后良好组(P<0.05)，见表3。

表3 不同预后患者血清Cys-C、SAA指标值比较

3 讨论

生物标志物是反映器官、系统功能状态的重要指标，因此生化检验在各种病理检测中发挥重要作用。Cys-C为半胱氨酸蛋白酶抑制剂，在冠脉狭窄及心肌细胞损伤中发挥了重要的参与作用；SAA为急性时相反应蛋白，而冠心病作为炎症反应相关性疾病，相关研究报道强调，SAA指标水平与冠心病的发生、发展密切相关[5]。本研究主要探讨血清Cys-C、SAA与冠心病的关系，研究结果显示：

冠心病组患者血清Cys-C、SAA均高于健康组(P<0.05)，其中CysC是近年来临床上所广泛应用的新型心血管疾病生物标志物，可通过血管壁基质的产生、氧化应激、炎症反应、血管内皮细胞损伤等多种途径参与冠心病的发病机制[6]；SAA是淀粉样沉积的前体物质，会造成体内异常蛋白质随血液流动而沉积于心脏，进而造成心脏结构破坏，心功能障碍并进行性进展。因此，临床可通过对冠心病患者血清Cys-C、SAA的检验，为疾病的诊断提供生化指标依据。

冠心病组冠脉重度狭窄组患者高于轻中度狭窄组(P<0.05)；冠脉重度粥样硬化组高于轻中度硬化组(P<0.05)；LVEF<50%组患者高于LVEF≥50%组(P<0.05)，即冠心病患者病情程度与血清Cys-C、SAA指标值密切相关，血清Cys-C、SAA指标值越高，提示病情越重。冠脉粥样硬化是造成冠脉狭窄的主要原因，Cys-C最早被认为是反映早期肾脏损害的生物标志物，而近年来诸多研究报道强调，半胱氨酸蛋白酶与其抑制剂CysC间的失衡与冠脉粥样硬化的形成有关，同时可通过炎症反应、抑制酶与激素前体的活性等机制参与冠脉粥样硬化病情的进展。有研究报道采用Pearson分析法探讨了冠心病患者冠状动脉病变程度与血清CysC的关系，结果显示二者呈正相关(r>0，P<0.05)；也有报道证实，冠心病患者随冠状动脉病变支数的增加，血清Cys-C指标值随之升高(P<0.05)，且患者随冠状动脉钙化程度的加重，血清Cys-C指标值也有逐渐升高趋势[7]。SAA是对血管壁损伤的一种反应，不仅可造成纤维蛋白样坏死，形成胆固醇硬化斑块，导致动脉粥样硬化的形成，且在血管壁的大量沉积可造成皮质、髓质血管中层和外膜的损伤，致使基底膜增厚而导致血管腔狭窄。有研究报道[8]对比分析了冠心病不同心功能患者血清SAA的指标值，结果显示LVEF≥50%组患者血清SAA明显低于LVEF<50%组(P<0.05)，且后期随访期间无不良心血管事件发生组患者血清SAA明显低于有不良心血管事件发生组(P<0.05)，因此，血清SAA指标值不仅与冠心病患者心功能密切相关，且与后期不良心血管事件的发生风险密切相关。因此，临床上通过对患者血清Cys-C、SAA的检测可判断冠心病患者冠脉粥样硬化及狭窄程度，促进临床合理评估病情。同时，在心功能检测中，相关研究显示，Cys-C水平增高提示力衰竭患者院内死亡风险高，Cys-C水平可有效反映患者心功能进展；而SAA可作为一个心血管事件中独立的危险因素，与冠心病患者心功能密切相关[9]。

在预后分析上，本研究结果显示预后不良组患者血清Cys-C、SAA均高于预后良好组(P<0.05)，即血清Cys-C、SAA指标越高，患者预后越差。胡亚男等[10]同样探讨了冠心病患者血清Cys-C与预后的关系，结果显示预后不良组患者血清CysC显著高于预后良好组(P<0.001)，与本研究结果一致。韩娜等[3]探讨了血清SAA与冠心病患者预后的关系，结果显示冠心病患者死亡组患者血清SAA显著高于存活组(P<0.05)。

综上所述，冠脉狭窄程度越重、心功能越低、预后越差，患者血清Cys-C、SAA指标值越高，临床可通过对该两项指标的检验为冠心病诊治的决策及预后的判断提供参考。